
- •Содержание.
- •Предисловие
- •Формы выявления инфекционных больных
- •Общие признаки проявления инфекционного заболевания
- •1. Нарастание температуры (белая лихорадка)
- •2. Фаза стабилизации лихорадки.
- •3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).
- •1. По длительности:
- •2. По степени повышения температуры:
- •3. По типу кривых
- •2. Интоксикация
- •3. Эпидемические предпосылки.
- •Определение тяжести течения инфекционного процесса
- •1. Легкая степень
- •2, Среднетяжелая степень.
- •3. Тяжелая степень.
- •4. Очень тяжелая степень.
- •Местные симптомы и синдромы инфекционных заболеваний
- •1. Розеола
- •9. Везикула
- •1. Очаговый некроз
- •1. Шелушение
- •Нервная система.
- •Лагофтальм
- •Костно-мышечная система.
- •Лимфатическая система.
- •Ротоглотка.
- •Органы дыхания.
- •Сердечнососудистая система.
- •Желудочно-кишечный тракт.
- •Печень и селезенка
- •Мочевыводящая система.
- •Этапы постановки клинического (предварительный) диагноза болезни
- •Жалобы пациента в момент осмотра
- •Клинико-эпидемиологические истории.
- •1. История болезни.
- •2. История жизни.
- •Объективный осмотр
- •Постановки предварительного (клинического) диагноза
- •Обоснование клинического диагноза болезни.
- •Лабораторно - инструментальные исследований
- •Уход за инфекционным больным.
- •Лечение инфекционных больных
- •Мероприятия, проводимые в эпидемиологическом очаге
- •1. Больной
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия в очаге.
- •Карта динамического наблюдения за пациентом
- •Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней (по т. М. Зубику 1996 г)
- •Виды и типы лихорадок
- •Алгоритмы диагностики гипертермий
- •Алгоритмы диагностики лимфоаденопатий л ихорадка
- •Немотивированная лихорадка, похудание, диарея – исключить вич – инфекцию
- •Алгоритмы диагностики розеолёзной сыпи
- •Алгоритмы диагностики менингиального синдрома менингиальный синдром
- •Менингит
- •Алгоритмы диагностики бубонов л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики тонзиллитов изменения только в области миндалин и шейных узлов
- •Имеются ли признаки других инфекционных заболеваний
- •Алгоритмы диагностики поражения слизистой рта
- •Алгоритмы диагностики конъюнктивитов имеется ли иньекция сосудов склер
- •Алгоритмы диагностики эритем
- •Алгоритмы диагностики миозитов лихорадка
- •Алгоритмы диагностики буллёзной сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики везикулярной сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики кожных язв лихорадка
- •Алгоритмы диагностики хронических артритов
- •Алгоритмы диагностики геморрогической сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики острого полиатрита
- •Алгоритмы диагностики острых пневмоний
- •3 Первичные вирусные пневмонии
- •Алгоритмы при наличии рвоты и тошноты л ихорадка
- •Алгоритмы при наличии слизи и крови в испражнениях лихорадка
- •Алгоритмы диагностики олигурий
- •Алгоритмы диагностики желтух желтуха
- •Л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики гепатитов
- •Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем (по тв Антонову 1999г)
- •Общий анализ крови и мочи
- •Прямые методы лабораторной диагностики.
- •Косвенные методы лабораторной диагностики.
- •1. Реакции агглютинации (склеивания)
- •2. Реакции преципитации.
- •3. Реакции связывания комплемента. (рск)
- •4. Реакции иммунофлюоросцентции. ( риф).
- •3. Реакции торможения гемагглютинации (р.Т.Г.А)
- •Заключительный диагноз болезни
- •Алгоритм забора биологического материала на исследование Алгоритм забора биологического материала Гигиенический уровень обработки рук
- •1. Показания:
- •2. Приготовить:
- •3. .Действие:
- •Приготовление толстой капли крови для микроскопического исследования
- •Приготовление тонкого мазка крови (оак и др.)
- •Забор слизи из зева для микроскопического исследования
- •Забор слизи из носа для микроскопического исследования
- •Забор мочи на микроскопическое исследование (оам и др.)
- •Забор соскоба из розеол на микроскопическое исследование
- •Забор ликвора для микроскопического исследования
- •Забор кала на копрологическое исследование
- •Забор кала на яйца гельминтов.
- •Забор испражнений для нахождения простейших
- •Забор испражнений на яйца гельминтов
- •Забор материала на яйца гельминтов с помощью липучей ленты
- •Забор дуоденального содержимого для нахождения гельминтов и яиц
- •Забор мокроты на атипичные клетки.
- •1. Подготовить:
- •Забор мокроты для нахождения гельминтов и яиц
- •Забор биологического материала на посев.
- •Забор крови на вирусологическое исследование
- •Забор желчи на бактериологическое исследование
- •1. Подготовить:
- •Забор кала на бактериологическое исследование
- •1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
- •2. Взятие материала из прямой кишки.
- •2. Действие:
- •Забор испражнений на вирусологическое исследование
- •1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
- •2. Взятие материала из прямой кишки.
- •Забор содержимого желудка на бактериологическое исследование
- •Забор рвотных масс для бактериологического исследования
- •Взятие промывных вод желудка для бактериологического исследования
- •Забор мочи на бактериологическое исследование
- •1. Забор мочи при естественном мочеиспускании.
- •2. Забор мочи с помощью катетера.
- •Забор отделяемого шейки матки для посева
- •Забор соскоба из розеол на бактериологическое исследование
- •Забор содержимого бубона (карбункула) на бактериологическое исследование
- •Забор содержимого везикул, пустул и язв для посева
- •Взятие слизи из зева для бактериологического исследования
- •Забор слизи из зева для вирусологического исследования
- •Забор заднеглоточной слизи для бактериологического исследования
- •Забор мокроты для бактериологического исследования
- •Забор слюны для вирусологического исследования
- •Забор глоточной слизи методом «кашлевых пластинок»
- •Забор слизи из носа для бактериологического исследования
- •Забор слизи из носа для вирусологического исследования
- •Забор ликвора для бактериологического исследования
- •Забор крови на серологическое исследование
- •Забор крови на иммунологическое исследование.
- •Забор крови для обнаружения и идентификации токсинов
- •Биохимические методы исследования
- •Забор крови для определения количества холестерина, билирубина, АлАт и АсАт, тимоловую пробу, активность щелочной фосфатазы, амилазы и т.Д.
- •Забор мочи на сахар в суточном количестве
- •Забор мочи у пациента с сахарным диабетом.
- •Забора кала на скрытую кровь.
- •Забор мочи по Зимницкому
- •Самостоятельный забор мочи по Нечипоренко
- •Чтение полученных анализов Анализ крови
- •Клинический анализ крови
- •Исследование гемостаза (свертывающей системы крови)
- •Биохимические анализы крови
- •Сахар крови
- •Жиры крови
- •Белки крови
- •Остаточный азот крови
- •Ферменты сыворотки
- •Что такое «печеночные пробы»
- •Кислотно-основное равновесие
- •Серологические методы лабораторной диагностики.
- •5. Реакции лизиса (растворения)
- •Анализы мочи
- •Анализ мочи
- •Заключительный диагноз болезни
- •Нормальные показатели гомеостаза
- •Список источников информации
- •В.И. Журавлев
- •Усл. Печ. Листов 6, 31.
4. Реакции иммунофлюоросцентции. ( риф).
Выделяют прямую и непрямую РИФ.
А). Прямая РИФ - простая реакция, но требующая большое количество меченых антимикробных сывороток.
Б). Непрямая РИФ - более сложная, но нужна одна меченая сыворотка.
При этом антиген с начало обрабатывают обычной иммунной сывороткой, а затем к иммунному комплексу добавляют меченую флюоросцентную сыворотку
Обычно идентификация антигена на первом этапе проводят иммунной кроличьей сывороткой. На втором этапе используется меченая сыворотка, полученная путем иммунизации иммуноглобулином кроликов и других животных.
А). Прямая РИФ.
На обезжиренном предметном стекле из исследуемого материала делают тонкие мазки-отпечатки, подсушивают и фиксируют, затем наносят сыворотку и помещают во влажную камеру на 20-30 минут при температуре 37 градусов. Вынимают, уделяют избыток диагностической сыворотки, промывают 10-15 минут физиологическим раствором, ополаскивают дисцилированной водой и сушат, после чего исследуется в люминесцентном микроскопе.
Оценку производят +.
1. ++++ - очень яркое свечение вокруг микроорганизмов.
2. +++ - яркое свечение вокруг микроорганизмов.
3. ++ - обычная флюоресценция.
4. + - слабое свечение
5. Реакции лизиса (растворения)
Антиген – лизис обладает способностью растворять соответствующие микробные клетки. Лизисы способны на это только в присутствии комплемента.
Обнаружение возбудителей вирусных инфекций.
Наличие вируса в эмбрионе определяют с помощью 2 реакций:
1. Реакция связывания компонента.
2. Реакция гемагглютинации
Чаще применяется реакция гемагглютинации. В основе реакции лежит адсорбция вируса на поверхности эритроцитов, с дальнейшим их склеиванием. Активную гемагглютинацию вызывают вирусы гриппа, парагриппа и оспы. Иногда применяют реакцию торможения гемагглютинации – противоположную реакцию, тормозящую склеивание эритроцитов.
Наличие вирусов в культуре тканей чаще определяют с помощью двух реакции:
1. Реакция нейтрализации вирусов на культуре клеток.
2. Реакции торможения гемагглюнации (Р.Т.Г.А)
Реакция нейтрализации вирусов на культуре клеток.
Обычно используются нейтрализующие сыворотки.
Для этого полученный вирус накапливают в культуре клеток, и различные его разведения смешивают с не разведенной противовирусной сывороткой или делают наоборот – разводят сыворотку. Смесь инкубируют в термостате при 37 градусах 1-2 часа.
После этого смесью заражают культуру клеток, куриные эмбрионы или чувствительных животных и следят за реакцией. Отсутствие лизиса в культуре клеток тканей и патологических изменений в эмбрионе говорит о гибели вирусов, что и подтверждает достоверность поставленного диагноза.
Можно так же в серологической диагностике Р.Н.В. вводить вирусонейтролизующие антитела в организме больного человека с помощью известных диагностических штампов вирусов.
Обычно применяют метод «парных сывороток». О заболевании говорит 4-х и более кратное нарастание титра сывороток.
Реакция гемагглютинации.
В лунках планшета готовят 2-х кратно возрастающее разведение материала. Жидкость, в объеме 0,5 миллилитров, добавляя 0.25 миллилитров эритроцитов. Для контроля такую же смесь эритроцитов готовят в изотермическом растворе. Смеси культивируют в инкубаторе при температуре 37 градусов 30-60 мин. Результаты РГА по характеру агглютинации эритроцитов +.
1. ++++ - эритроциты в виде звездочки в осадке.
2. +++ - осадок с просветом.
3. ++ - осадок с большим просветом.
4. + - хлопьевидный осадок.
5. - - эритроциты в осадке в виде пуговицы.
РГА является группоспецифической, и не дает возможность определить вид вируса. Для этого применяют реакцию торможения гемагглютинации.