1. Нарастание температуры (белая лихорадка)

Характеризуется ростом температуры. Теплопродукция превышает теплоотдачу, что связано с активацией обмена веществ в мышцах, на фоне повышения их тонуса и периодическими не ритмичными сокращениями, сужением периферических сосудов, централизацией кровообращения, уменьшением площади поверхности кожи за счет сокращения мышц волосяных луковиц, понижения синтеза моче и пота. Из-за снижения кровотока в кожных сосудах температура кожи снижается, что приводит к ощущению чувства озноба, на что организм реагирует дальнейшим повышением внутренней температуры.

Симптомы фазы:

1. Гипертермия;

1. Чувство озноба, вызванное снижением температуры кожи;

2. Тремор (неритмичные сокращения мышц для повышения температуры);

4. Симптом «гусиной кожи", - сокращения мышц волосяных луковиц для уменьшения площади поверхности кожи;

5. Гипоурия - для сохранения внутреннего тепла;

6. Гипогидроз - сухость кожных покровов и слизистых оболочек обусловленное снижение порообразования;

7. Фазная гипертония, обусловленная централизация кровотока:

2. Фаза стабилизации лихорадки.

В эту фазу процессы теплообразования и теплоотдачи уравновешивают друг друга, и температура остаются некоторое время на стабильно высоком уровне.

3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).

Характеризуется противоположными физиологическими процессами. Процесс теплоотдачи начинает преобладать над теплопродукцией. Обусловлено это, в первую очередь, уменьшением в периферической крови эндопирогенов. Тонус мышц снижается, кожные сосуды расширяются, поверхность кожи становится больше, она становится красной и горячей, (субъективное чувство жара), усиливается потоотделение и мочеиспускание, развивается явление фазной гипотонии.

Симптомы фазы:

1. Мышечная гипотония – слабость;

2. Чувство жара – расширение сосудов кожи;

3. Гипотония - увеличение оттока крови на периферию;

4. Гипергидроз - повышенная потливость, для снижения температуры;

5. Полиурия – для снижения температуры;

6. Нормализация температуры:

В зависимости от скорости падения температуры, выделяют критическую и литическую формы (кризис - быстро, лизис - медленно), может даже кратковременно наблюдаться явление гипотермии, что преходяще и не требует медикаментозных вмешательств.

Классификация лихорадок

1. По длительности:

А) Острая - длительность до 2 недель

Б) Подострая - длительность до 6 недель

В) Хроническая - длится более 6 недель

2. По степени повышения температуры:

А) Субфебрильная - до 38

Б) Умеренная - до 40

В) Высокая - до 41°

Г) Гиперпиретическая - выше 41

3. По типу кривых

А) Постоянная – постоянно высокая, суточные колебания не более 1. Протекает без ознобов и обильных потов, кожа сухая, горячая, белье не увлажнено (характерна для брюшного и сыпного тифа).

Б) Послабляющая – с разной степенью повышения температуры

Суточные колебания составляют 1-2° градуса, но не достигают нормы. Характерно познабливания и не резко выраженная потливость (типична для бруцеллеза).

В) Перемеживающаяся – характеризуется правильными чередованиями повышения температуры, чаще до высокого уровня, с нормальными периодами. Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, падение - обильной потливостью (характерно для малярии).

Г) Гектическая – суточный размах температуры велик, а температура может достигать 39-40 градусов. Характерны потрясающие ознобы и обильная потливость (сепсиса).

Д) Возвратная – характеризуется чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дней с без лихорадочными периодами приблизительной длительности. Чаще температура снижается критически с обильным потоотделением (характерна для возвратного тифа).

Е) Неправильная – характеризуется разными колебаниями температуры.

Часто бывают ознобы и повышенная потливость (наблюдается при многих инфекциях).

При оценке лихорадки принято учитывать соответствие высокой лихорадки и частоты пульса. Повышение на 1° обычно соответствует учащению пульса на 10 ударов в минуту. Меньшую степень учащения рассматривают как относительную брадикардию, которая чаще наблюдается при брюшном тифе, лихорадке КУ и Г.Л.П.С.

Противоположное соотношение с более значительным учащением сердцебиения называют относительной тахикардией. Это чаще наблюдается при септических, генерализованных формах течения болезней.

3-5% лихорадок могут быть не инфекционного происхождения, при которых экзопирогенов или вообще нет, или они носят неинфекционную природу.

Такого рода лихорадки чаще наблюдаются:

• При аллергических реакциях;

• При тромбозах и тромбоэмболиях;

• При черепно-мозговой травме;

• При лучевой болезни;

• При ожоговой болезни;

• При обморожениях;

• При опухолях;

• При кровоизлияниях;

• При перегревании: