- •Содержание.
- •Предисловие
- •Формы выявления инфекционных больных
- •Общие признаки проявления инфекционного заболевания
- •1. Нарастание температуры (белая лихорадка)
- •2. Фаза стабилизации лихорадки.
- •3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).
- •1. По длительности:
- •2. По степени повышения температуры:
- •3. По типу кривых
- •2. Интоксикация
- •3. Эпидемические предпосылки.
- •Определение тяжести течения инфекционного процесса
- •1. Легкая степень
- •2, Среднетяжелая степень.
- •3. Тяжелая степень.
- •4. Очень тяжелая степень.
- •Местные симптомы и синдромы инфекционных заболеваний
- •1. Розеола
- •9. Везикула
- •1. Очаговый некроз
- •1. Шелушение
- •Нервная система.
- •Лагофтальм
- •Костно-мышечная система.
- •Лимфатическая система.
- •Ротоглотка.
- •Органы дыхания.
- •Сердечнососудистая система.
- •Желудочно-кишечный тракт.
- •Печень и селезенка
- •Мочевыводящая система.
- •Этапы постановки клинического (предварительный) диагноза болезни
- •Жалобы пациента в момент осмотра
- •Клинико-эпидемиологические истории.
- •1. История болезни.
- •2. История жизни.
- •Объективный осмотр
- •Постановки предварительного (клинического) диагноза
- •Обоснование клинического диагноза болезни.
- •Лабораторно - инструментальные исследований
- •Уход за инфекционным больным.
- •Лечение инфекционных больных
- •Мероприятия, проводимые в эпидемиологическом очаге
- •1. Больной
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия в очаге.
- •Карта динамического наблюдения за пациентом
- •Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней (по т. М. Зубику 1996 г)
- •Виды и типы лихорадок
- •Алгоритмы диагностики гипертермий
- •Алгоритмы диагностики лимфоаденопатий л ихорадка
- •Немотивированная лихорадка, похудание, диарея – исключить вич – инфекцию
- •Алгоритмы диагностики розеолёзной сыпи
- •Алгоритмы диагностики менингиального синдрома менингиальный синдром
- •Менингит
- •Алгоритмы диагностики бубонов л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики тонзиллитов изменения только в области миндалин и шейных узлов
- •Имеются ли признаки других инфекционных заболеваний
- •Алгоритмы диагностики поражения слизистой рта
- •Алгоритмы диагностики конъюнктивитов имеется ли иньекция сосудов склер
- •Алгоритмы диагностики эритем
- •Алгоритмы диагностики миозитов лихорадка
- •Алгоритмы диагностики буллёзной сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики везикулярной сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики кожных язв лихорадка
- •Алгоритмы диагностики хронических артритов
- •Алгоритмы диагностики геморрогической сыпи л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики острого полиатрита
- •Алгоритмы диагностики острых пневмоний
- •3 Первичные вирусные пневмонии
- •Алгоритмы при наличии рвоты и тошноты л ихорадка
- •Алгоритмы при наличии слизи и крови в испражнениях лихорадка
- •Алгоритмы диагностики олигурий
- •Алгоритмы диагностики желтух желтуха
- •Л ихорадка
- •Алгоритмы диагностики гепатитов
- •Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем (по тв Антонову 1999г)
- •Общий анализ крови и мочи
- •Прямые методы лабораторной диагностики.
- •Косвенные методы лабораторной диагностики.
- •1. Реакции агглютинации (склеивания)
- •2. Реакции преципитации.
- •3. Реакции связывания комплемента. (рск)
- •4. Реакции иммунофлюоросцентции. ( риф).
- •3. Реакции торможения гемагглютинации (р.Т.Г.А)
- •Заключительный диагноз болезни
- •Алгоритм забора биологического материала на исследование Алгоритм забора биологического материала Гигиенический уровень обработки рук
- •1. Показания:
- •2. Приготовить:
- •3. .Действие:
- •Приготовление толстой капли крови для микроскопического исследования
- •Приготовление тонкого мазка крови (оак и др.)
- •Забор слизи из зева для микроскопического исследования
- •Забор слизи из носа для микроскопического исследования
- •Забор мочи на микроскопическое исследование (оам и др.)
- •Забор соскоба из розеол на микроскопическое исследование
- •Забор ликвора для микроскопического исследования
- •Забор кала на копрологическое исследование
- •Забор кала на яйца гельминтов.
- •Забор испражнений для нахождения простейших
- •Забор испражнений на яйца гельминтов
- •Забор материала на яйца гельминтов с помощью липучей ленты
- •Забор дуоденального содержимого для нахождения гельминтов и яиц
- •Забор мокроты на атипичные клетки.
- •1. Подготовить:
- •Забор мокроты для нахождения гельминтов и яиц
- •Забор биологического материала на посев.
- •Забор крови на вирусологическое исследование
- •Забор желчи на бактериологическое исследование
- •1. Подготовить:
- •Забор кала на бактериологическое исследование
- •1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
- •2. Взятие материала из прямой кишки.
- •2. Действие:
- •Забор испражнений на вирусологическое исследование
- •1. Взятие материала при естественном акте дефекации.
- •2. Взятие материала из прямой кишки.
- •Забор содержимого желудка на бактериологическое исследование
- •Забор рвотных масс для бактериологического исследования
- •Взятие промывных вод желудка для бактериологического исследования
- •Забор мочи на бактериологическое исследование
- •1. Забор мочи при естественном мочеиспускании.
- •2. Забор мочи с помощью катетера.
- •Забор отделяемого шейки матки для посева
- •Забор соскоба из розеол на бактериологическое исследование
- •Забор содержимого бубона (карбункула) на бактериологическое исследование
- •Забор содержимого везикул, пустул и язв для посева
- •Взятие слизи из зева для бактериологического исследования
- •Забор слизи из зева для вирусологического исследования
- •Забор заднеглоточной слизи для бактериологического исследования
- •Забор мокроты для бактериологического исследования
- •Забор слюны для вирусологического исследования
- •Забор глоточной слизи методом «кашлевых пластинок»
- •Забор слизи из носа для бактериологического исследования
- •Забор слизи из носа для вирусологического исследования
- •Забор ликвора для бактериологического исследования
- •Забор крови на серологическое исследование
- •Забор крови на иммунологическое исследование.
- •Забор крови для обнаружения и идентификации токсинов
- •Биохимические методы исследования
- •Забор крови для определения количества холестерина, билирубина, АлАт и АсАт, тимоловую пробу, активность щелочной фосфатазы, амилазы и т.Д.
- •Забор мочи на сахар в суточном количестве
- •Забор мочи у пациента с сахарным диабетом.
- •Забора кала на скрытую кровь.
- •Забор мочи по Зимницкому
- •Самостоятельный забор мочи по Нечипоренко
- •Чтение полученных анализов Анализ крови
- •Клинический анализ крови
- •Исследование гемостаза (свертывающей системы крови)
- •Биохимические анализы крови
- •Сахар крови
- •Жиры крови
- •Белки крови
- •Остаточный азот крови
- •Ферменты сыворотки
- •Что такое «печеночные пробы»
- •Кислотно-основное равновесие
- •Серологические методы лабораторной диагностики.
- •5. Реакции лизиса (растворения)
- •Анализы мочи
- •Анализ мочи
- •Заключительный диагноз болезни
- •Нормальные показатели гомеостаза
- •Список источников информации
- •В.И. Журавлев
- •Усл. Печ. Листов 6, 31.
Карантинные мероприятия в очаге.
Карантинные мероприятия проводят на дому и в общественных учреждениях весь инкубационный период болезни с момента госпитализации последнего больного
А). Текущую дезинфекцию весь период карантина
Б). Медицинский контроль и лабораторное обследование за контактных
В). Серопрофилактика и лекарственная профилактика контактных
Е). Социальные ограничения (запрещается коллективные мероприятия, прием детей, перевод из группы в группу и т. д.)
Карта динамического наблюдения за пациентом
DS____________________Ф.И.О._________________________ Воз. _____ Адрес___________
ДАТА |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Утро |
Вечер |
Утро |
Вечер |
Утро |
Вечер |
утро |
Вечер |
утро |
Вечер |
утро |
вечер |
утро |
вечер |
|
1. Общее состояние Удовлетворит. (У) Ср. тяжести. (С/Т) Тяжелое. (Т) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Сознание Ясное (Я) Спутанное (С) Отсутствует (О) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Настроение Хорошее (Х) Тревога. (Т) Страх (С) Отчаяние (О) Мнительность (М) Раздражительность (Р) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Температура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Режим Строго пос. (СП) Постельный (П) Свободный (С) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Положен. в постели Активное (А) Пассивное (П), Вынужденное (В) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.Двигательная активность Активный. (А) Част. нарушен. (ЧС/Н) Отсутствует (О) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Повороты в постели каждые 2 часа (Да. Нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Сон Удовлетворителен. (У) Нарушение засып. (Н/З) Раннее пробужд. (Р/П) Сонливость (С) Бессонница (Б) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10.Передвижение Самостоятельно (С) Помощь (П) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Кожа Сухая (С) Влажная (В) Цвет (Ц) 12. Чистая (Ч) Расчесы (Р) Высыпания (В) Мацерация (М) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Пролежни степень (1; 2; 3), локализация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.Состояние мест инъекций удовлет. (У) неудовлетв. (Н/У) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.Уровень АД левая рука правая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. Кашель Сухой (С) Мокрота (М) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. Мокрота Количество Цвет Консистенция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20.Питание Аппетит отсуст. (А/О) Аппетит снижен (А/С) Аппетит повыш. (А/П) Самостоятельное (С), Помощь (П) Зондирование (Да/Нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21.Язык Чистый (Ч) Обложен (О) Влажный (В) Сухой (С) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22. Акт дефекации Без пособий (Б/П) С пособиями (П) Понос (Раз) Метеоризм (М) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
231Водный балланс Выпито (В/П) Выделено (В/Д) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24. Мочеиспускание Свободное (С) Недержание (Н) Катетер (К) Болезненность (Б) Цвет мочи. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25.Самостоятельный туалет Полости рта (+/-) Глаз (+/-) Носа (+/-) Ушей (+/-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26. Умывание Самостоятельно (С) Помощь (П) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27. Обтирание (+/-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28. Ванна/душ Самостоятельно (С) Помощь (П) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29. Массаж Грудной клетки (Раз) Мест длит. сдавл. (Раз) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка качества жизни пациента. |
||||||||||||||
1. Здоров – 100%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Слабое проявление заболевания – 90%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Умеренное проявление заболевания. Для сохранения активности требуются усилия пациента – 80%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Заболевание выражено, но способность к самообслуживанию сохранена – 70%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Заболевание выражено, и пациент дается в частичном уходе – 60%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Заболевание выражено сильно и пациенту необходим частичный уход – 50% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Заболевание выражено резко и за пациентом требуется постоянный уход – 40%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 Пациент нуждается в стационарном лечении и уходе – 30%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Пациент нуждается в интенсивной терапии – 20%. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Пациент нуждается в лечении в ОРИТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|