Жалобы пациента в момент осмотра

Фиксируются жалобы пациента в момент осмотра, особенно нужно обращать внимание:

1. Боль - характер, локализацию, иррадиацию, длительность.

2. Проявление лихорадки.

3. Психическое состояние (активность, пассивность).

4. Физическое состояние (активность, пассивность)

5. Патологические изменения со стороны организма.

6. Патологические изменения в выделяемых биологических жидкостях

Клинико-эпидемиологические истории.

1. История болезни.

А). Когда, где и при каких обстоятельствах заболел.

Б). Форма начала болезни (острая, постепенная)

В). Начальные признаки болезни,

Г). Появление новых признаков и дальнейшее их расширение.

Д). Лекарственные препараты, применяемые для лечения и их эффективность.

Е). Передвижение больного во время болезни.

Ж). Жалобы на момент осмотра.

2. История жизни.

А). Перенесенные ранее заболевания.

Б). Хронические болезни, которыми страдает пациент.

В). Операции, гемотрансфузии и другие инструментальные вмешательства за последние 6-9 месяцев.

Г). Аллергические реакции на лекарственные и другие вещества.

Д). Проведенная специфическая профилактика.

3. Эпидемиологическая история.

А). Контакт с лихорадящим больным, и больными с другими расстройствами

Б) Санитарное состояние квартиры, дома.

В) Санитарное состояние водоснабжения и канализации.

Г) Условия работы или выезда за пределы местности.

Д) Эпидемическая обстановка местности.

Объективный осмотр

1. Общее психофизическое состояние.

А). Сознание.

Б). Выражение лица.

В). Психическая активность.

Г). Физическая активность.

Д). Контактность.

Е). Температура тела

2. Состояние нервной системы.

А) Ригидность мышц затылка.

Б) Симптомы Брудзинского.

В) Симптом Кернинга.

3. Кожа и слизистые оболочки.

А). Цвет.

Б.) Внешность

В). Тургор

Г). Патологические синдромы (экзантема, энантема).

Д). Развитие подкожной клетчатки.

4. Состояние лимфатической системы.

А). Величина узлов

Б). Форма узлов.

В). Консистенция узлов.

Г). Спаянность с окружающей тканью.

Д). Болезненность узлов при пальпации.

5. Состояние костно-мышечной ткани.

А). Изменение конфигурации мышц и суставов

Б) Локализация болей в мышцах и суставах при пальпации.

В). Амплитуда активного и пассивного движения в суставах.

6. Состояние органов дыхания.

А). Форма грудной клетки.

Б). Тип дыхания.

В). Частота дыхания.

Г). Голосовое дрожание.

Д) Патологические симптомы (хрипы, изменения звука и т д.)

7. Состояние сердечнососудистой системы.

А). Состояние подкожных вен.

Б). Число сердечных сокращений

В). Характеристика пульса.

Г). Артериальное давление

Д). Число сердечных сокращений и ритм.

8. Состояние желудочно-кишечной системы

А). Полость рта - зубы, язык, десны, слизистая.

Б). Конфигурация живота.

Г). Поверхностная пальпация живота

В). Глубокая пальпация живота.

Д). Локализация болей.

Е). Цвет консистенция, запах каловых масс.

9. Состояние печени и селезёнки.

А). Размер печени

Б). Консистенция нижнего края

В). Отношение нижнего края печени к реберной дуге.

Г). Пальпация селезенки.

Д). Болезненность пузырных точек.

10. Состояние мочеполовой системы.

А) Определение синдрома Пастернацкого.

Б) Пальпация мочеточников.

В). Размер и форма половых органов.

Г). Количество, цвет мочи, патологические примеси.