Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ДИАГНОСТРИКА

инфекционных болезней

Практическое пособие для студентов отделения

«Лечебное дело»

2012

53.5я723

Ж91

В.И. Журавлев «Диагностика инфекционных болезней»: учебное пособие для самостоятельной работы студентов, специальность 060101 «Лечебное дело» / В. И. Журавлев; ГОУ СПО «Курганский базовый медицинский колледж. Курган: КБМК, 2012г.-101 с.

Автор-составитель:

Владимир Иннокентьевич Журавлёв – преподаватель высшей квалификационной категории бюджетного Государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Курганский базовый медицинский колледж».

Рецензенты:

Главный врач МУ «Областная специализированная инфекционная больница» врач высшей квалификационной категории, В. Д. Астафьева;

Председатель ЦМК «Клинические дисциплины» Курганского базового медицинского колледжа, преподаватель высшей квалификационной категории А. Л. Позднякова:

Пособие составлено в соответствии с требованиями ГОС СПО к минимуму уровня подготовки специалистов по специальности 060101 «Лечебное дело». Опробовано на третьем и четвертом курсе отделения «Лечебное дело» в Курганском базовом медицинском колледже. Рассмотрено на заседании цикловой методической комиссии «Клинические дисциплины» и рекомендовано использовать в системе среднего профессионального образования.

© Журавлев В.И., 2012 г

© ГБОУ СПО КБМК

Содержание.

№	Содержание	Стр.
1	Предисловие	4
2	Формы выявления инфекционных болезней	5
3	Общие синдромы	5
4	Местные симптомы и синдромы	9
5	Этапы постановки клинического диагноза болезни	20
6	Схема медицинской карты	21
7	Алгоритмы дифференциальной диагностики	28
8.	Общий анализ крови и мочи	62
9.	Прямые методы лабораторной диагностики	64
10.	Косвенные методы лабораторной диагностики	67
11	Биохимические методы лабораторной диагностики	73
12	Инструментальные методы диагностики	73
13	Заключительный диагноз	73
14	Алгоритмы забора биологического материала	73
15	Забор материала на микроскопическое исследование	74
16	Забор материала на бактериологическое исследование	81
17	Забор материала на серологическое исследование	92
18	Забор материала на иммунологическое исследование	93
19	Забор крови для обнаружения и идентификации токсинов	93
20	Забор материала на биохимическое исследования	94
21	Забор мочи по Зимницкому и Ничипоренко	96
22	Заключительный диагноз	96
23	Нормальные показатели гомеостаза	97
24	Литература	99

Предисловие

Сегодня инфекционные болезни составляют 50-60% от числа всех болезней, которыми страдает человечество, и несмотря на все возрастающее число врачей различных специальностей: инфекционистов, эпидемиологов, микробиологов и других, важной и ответственной остается роль средних медицинских работников, особенно в сельских районах, где они первыми сталкиваются с инфекционными больными, и где, от их знаний клиники болезни во многом зависит своевременность диагностики, адекватность лечения и действенность профилактики.

Структура же лечебной службы России такова, что инфекционным больным впервые приходится обращаться не к инфекционисту поликлиники или стационара, а к медицинским работникам первого звена здравоохранения – фельдшерам ФАП, здравпунктов, «Скорой помощи», участковым терапевтам и педиатрам, и часто доля инфекционных больных в работе первого звена становится преобладающей, особенно в период эпидемического подъема. Вместе с тем, медицинские работники общей практики в своем подавляющем большинстве не обладают необходимыми знаниями диагностики, терапии и организации противоэпидемиологических мероприятий в очагах.

Ранняя, предварительная, диагностика инфекционных заболеваний при первичном контакте с пациентом, на ранних стадиях болезни, очень трудна, так как ещё очень мало данных о больном, динамики течения болезни и нет результатов лабораторных и инструментальных обследований. В этих условиях диагностика осуществляется на основании жалоб пациента, клинико-эпидемиологического анамнеза и объективного осмотра.

Диагностика на этом этапе имеет большое значение для своевременного начала адекватного лечения, особенно при тяжелой форме течения инфекционного процесса, когда требуется оказание неотложной помощи и в связи с тем, что сразу же приступают к комплексу противоэпидемиологических мероприятий в очаге.

В настоящее время отмечается тенденция к повышению удельного веса стертых, атипичных, затяжных форм течения болезни, нарастает частота комбинированный инфекций бактериальной и бактериально - вирусной этиологии, изменилась взаимосвязь макро и микроорганизмов, иными стали микроорганизмы, изменился сам организм человека и изменились условия внешней среды. Выделение возбудителя стало происходить не только в период разгара болезни, но и задолго до этого.

Успешная и своевременная диагностика, лечение и профилактика инфекционных болезней только тогда успешна, когда высоким уровнем знаний будут обладать не только медицинские работники КИЗ и специализированных инфекционных отделений, но все медицинские работники первого звена здравоохранения, а также врачи и медицинские сестры других неспециализированных терапевтических и хирургических отделений.

Пособие позволит студентам средних специальных медицинских учебных заведений более качественно изучить дисциплину с учетом современного медико-социального подхода к больному пациенту, основываясь на биотических принципах.