4Термические ожоги. Ож бол-нь

Ожоги по степени:1 степень - эритема кожи, 2-я степень - пузыри, 3-я-а степень - неполный некроз кожи 3-я 6 степень - тотальный некроз, 4-я степень - некроз кожи и глубже лежащих тканей Ожоговая болезнь - заболевание всего организма в результате ожогов Поражается ЦНС Периоды ожоговой болезни 1 Ожоговый шок - общий патологический процесс Нарушение гемодинамики и проницаемости капилляров Олигурия, протеинурия вследствии повышения реабсорбции воды в канальцах - анурия Возникает тяжелое электролитное нарушение. плазмапотеря, гиперконцентрация крови Артериальное давление в первые часы в норме Температура тела понижена, жажда Длительность от 2-х до 72-х часов, зависит от степени гемодинамических нарушений 2 Острая ожоговая токсемия -пропадает на второй, третий день с появлением лихорадки

Выраженность ее зависит от характера и глубины некроза и ожоговой поверхности 3 Ожоговая септикотоксемия Отторгается ожоговый струп, бессонница, похудание, лейкоцитоз со сдвигом влево, может перейти в раневой сепсис, может присоединиться пневмония, часто бывает ожоговое истощение на 4-й, 8-й неделе и длится от 2-х месяцев до полутора лет 4 Период выздоровления - постепенное заживление, восстановление кроветворной функции Лечение 1-я помощь тушение одежды, обезболивание, асептические повязки, питье, борьба с асфиксией, иммобилизация 1-я доврачебная помощь асептические повязки, иммобилизация 1-я врачебная помощь противоожоговая терапия, борьба с обезвоживанием, защита от охлаждения Квалифицированная помощь: комплексная терапия шока, вводят новокаин раствора Рингера 400-600 мл в сутки + полиглюкин - 400-800 мл + донорская концентрированная кровь 250-500 г + плазма 7—г + сердечные препараты + витамины + наркотики + манитол.

Билет 3.

1.Перлом диафиза бедра.

Проксимальной границей диафизарньк переломов является подвертельная область (подвертельные перелом), а дистальной -надмыщелковая область (надмыщелковый перелом). Соответственно уровню перелома различают перелом бедра верхней, средней и нижней трети. Для перелома бедра верхней трети характерно смещение проксимального отломка вперед и кнаружи, а дистального кнутри и кзади Чем выше проходит плоскость перелома, тем в большей степени выражено типичное смещение При переломе бедра в средней трети возможны разнообразные варианты смещения Наиболее характерно смещение по длине. Для перелома диафиза в нижней трети типично смещение дистального отломка кзади вследствии сокращения икроножной мышцы, при этом повреждается подколенная артерия. Проксимальный отломок под действием приводящих мышц смещается кнутри Диагностика характерны резкое нарушение функции, боль на уровне перелома Деформация определяется уровнем перелома При переломе со смещением - абсолютное укорочение бедра Лечение противошоков. Мероприятия. Скелетное вытяжение за бугристость большебериовой кости или за мыщелки бедра на стандартной шине Белера После вытяжения -хирургическое вмешательство (интромедулярный остеосинтез металлическим штифтом)

Билет 4.