Ответы к экзамену по хирургии

1. Оперативное лечение при травмах рога

Роговой чехол, утративший связь с производящим слоем, удаляют, на обнажённый костный отросток накладывают повязку, пропитанную ихтиоловой или дегтярной мазью, аминокапроновой кислотой. При переломе костного отростка с сохранением рогового чехла на повреждённый рог накладывают импровизированную шину, что облегчает образование прочной костной мозоли. Если перелом произошёл у его основания, то мягкие ткани отпрепаровывают, неровные края костного отростка выравнивают рошпилем, пилой или щипцами, затем по наружному лобному гребню делают разрез кожи длиной 4 см, второй в затылочном направлении. Оба разреза у основания рога соединяют двумя полукруглыми разрезами. Синус рогового отростка закрывают смещёнными кожными лоскутами, последние сближают узловатыми швами. При наличии гнойного воспаления проводят хирургическую обработку раны, на культю накладывают повязку, пропитанную линиментом Вишневского дермато -дегтярной или ихтиоловой мазями, орошают аэрозолями хроницина, кубатола, ливиана, лифузоля.

2. Гематома ушной раковины этиология, лечение, профилактика

Этиология

Механические повреждения ( сдавливание, удары, укусы), флебиты, тромбофлебиты ( гнойные дерматиты, чесотка, ожоги, отморожение)

Лечение

Необходимо уточнить сроки образования гематомы. В период формирования припухлости создают внешнее давление специальной повязкой, чтобы уменьшить излияние крови. На 4-5 день гематому вскрывают. Разрез делают в нижней части припухлости. После удаления сгустков крови проводят санацию раны, припудривают антибиотиками и накладывают швы. В отдельных случаях можно провести аспирацию крови иглой со шприцом. Инфицированные гематомы вскрывают и лечат как гнойные раны. А.Я. Бахтури предлагает после удаления крови в полость гематомы вводить 1 % р-р ваготила с наложением давящей повязки

Профилактика

Избегание травм, соблюдение зоогигиеницеских требований к содержанию животных.

3. Оперативное лечение при деформации век

Заворот век

Животных фиксируют крупных в стоячем положении, мелких в лежачем под местной анестезией

Если заворот незначительный метод Фреллера. В зоне деформации иссекаются округлые участки кожи, дефект закрывается швами. Определяют объём дефекта.

Метод Фрика

Создание полулунных дефектов. ( если веки завёрнуты на большом протяжении.)

Метод Шлейха создание стреловидного дефекта в области наружного угла глаза он закрывается швами. Первый стежок из угла в угол.

Выворот век

Животных фиксируют крупных в стоячем положении, мелких в лежачем под местной анестезией

Создаются дефекты и ушиваются. Незначительные деформации устраняют по методу Дифебаха. Разрез вдоль края века и создание в месте наибольшего отвисания треугольного дефекта, затем ушивают. При более сильно-выраженной деформации. Используют метод Дифенбаха- Грефе. Создание дефекта по наружному углу глаза

При более серьёзных поражениях метод Шимановского. Одна линия в продолжении кривизны века в виде треугольника. вверх и вниз.

4. Разрыв верхушки носа у быков-производителей

Носогубное зеркало у крупного рогатого скота представлено частью верхней губы и верхушки носа. Верхушка носа состоит из кожи, поверхностной фасции и мышц, а носовая перегородка из слизистой оболочки, хрящевой и соединительной ткани. Кровоснабжение осуществляется подглазничной и верхней губной артериями, иннервация подглазничным нервом.

Этиология

Разрыв концевой части носовой перегородки и носогубного зеркальца происходит при сильном натяжении усмирительного кольца, травмы верхушки носа возможны зубами хищных животных, рогом парнокопытных, транспортёром при раздаче корма, о случайные острые предметы при поедании травы

Клинические признаки

Сильное кровотечение с разлетающимися во все стороны каплями крови, верхушка носа поднята вверх, носовая перегородка обнажена, края неровные, кровоточат, на губах и в носовой полости возможны сгустки крови. В дальнейшем наступает омозоление и покрытие раневой поверхности эпидермисом. Возможен обильный разрост соединительной ткани, приводящий к стенозу носовых отверстий

Диагноз ставят на основании клинических признаков

Прогноз

При значительных дефектах прогноз от благоприятного до сомнительного. Возможно обильное образование соединительной ткани, стеноз носовых отверстий, деформация носовой перегородки

Лечение

Удаляют омозолевшие ткани с поверхности раны, останавливают кровотечение, края раны сближают петлевидными швами, затем в ткани вводят клей БФ-2 или БФ-6. Инъецированный клей способствует развитию рубцовой ткани, края раны прочно срастаются, на 10-14 день снимают швы. ( Г.Н. Фоменко) Можно провести операцию по И.И. Магда. После обработки поверхностного дефекта и остановки кровтечения вставляют усмирительное кольцо в рану, прочно пришив его к носовой перегородке, края раны сближают петлевидными швами из кетгута. При разрыве носовой перегородки усмирительное кольцо можно вводить в верхушку носа. Это позволит продолжить использование быка производителя