- •2. История хирургии 19 и 20 веков.
- •3. История хирургии России.
- •4. История хирургия детского возраста в России
- •5. Организация хирургической помощи в России.
- •6. Организация хирургической помощи детям в России.
- •7. Асептика. Источники и пути проникновения микрофлоры в рану.
- •10. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •9. Асептика. Профилактика воздушно-пылевой инфекции.
- •11. Асептика. Профилактика контактной инфекции. Подготовка хирургических инструментов к операции.
- •12. Асептика. Дезинфекция и стерилизация.
- •13. Асептика. Профилактика контактной инфекции. Подготовка и стерилизация операционного белья и перевязочного материала.
- •14) Асептика. Устройство и принцип работы парового стерилизатора.
- •15. Асептика. Устройство и принцип работы воздушного стерилизатора
- •16. Асептика. Подготовка наркозной и дыхательной аппаратуры к операции
- •18. Асептика. Профилактика контактной инфекции. Подготовка рук хирурга к операции.
- •19. Асептика. Подготовка операционного поля.
- •21. Внутрибольничная инфекция.
- •22. Профилактика вич-инфицирования в хирургии.
- •23. Антисептика. Классификация.
- •24. Физическая антисептика.
- •25. Химическая антисептика. Классификация химических антисептиков.
- •26. Биологическая антисептика. Антибиотики
- •27) Биологическая антисептика. Иммунопрепараты.
- •28. История обезболивания.
- •29. Общее обезболивание. Наркоз. Классификация.
- •30. Ингаляционный наркоз.
- •31. Внутривенный наркоз
- •32. Современный комбинированный наркоз
- •33. Местная анестезия. Классификация.
- •5. Новокаиновые блокады.
- •34. Препараты для местной анестезии.
- •35. Осложнения наркоза.
- •36. Особенности обезболивания у детей.
- •37. Критические состояния. Неотложная помощь
- •38. Оказание неотложной помощи детям при критических состояниях
- •39. Шок. Классификация. Диагностика и лечение.
- •40. Электротравма. Первая помощь и лечение
19. Асептика. Подготовка операционного поля.
Предварительно проводится:
санитарно-гигиеническая обработка; сбривание за 1-1,5 часа до операции волосяного покрова; на операционном столе кожу операционного поля обезжиривают 79˚ спиртом (хлоргексидин, первомур, органические йодсодержащие препараты), при этом соблюдают правила:
широкая обработка, последовательность от центра к периферии, загрязненные участки обрабатывают в последнюю очередь, многократность обработки в ходе операции – правило Филончикова-Гроссиха (кожу обрабатывают перед отграничением стерильным бельем, перед разрезом, перед наложением кожных швов и после него).
Выделяют прямые и непрямые методы контроля стерильности. Прямой способ – бактериологический самый надежный, применяется в плановом порядке для контроля эффективности санитарно-гигиенических мер, неудобство применения –результаты посева регистрируются только через 3-5 суток. Непрямые методы контроля стерильности применяются при термических способах стерилизации и позволяют определить величину температуры, которая достигалась в биксах в автоклаве и сухожаровом шкафу.
Первой к операции готовится операционная сестра, она переодевается в специальный операционный костюм, надевает бахилы,колпак и маску. Затем в предоперационной проводит обработку рук. Затем сестра одевает стерильные перчатки и накрывает стерильный стол для выполнения вмешательства, хирург и ассистенты переодеваются и обрабатывают руки аналогичным образном. После этого один из них получает из рук сестры салфетку смоченную антисептиком и производит обработку операционного поля, несколько раз меняя салфетку с антисептиком.
20. Асептика. Профилактика имплантационной инфекции.
Профилактика имплантационной инфекции включает: стерилизацию шовного материала; стерилизацию и обработку биологического материала; стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов.
Алло протезы, конструкции для остеосинтеза используются только одноразовые, стерилизованные в заводских условиях.
Шприцы и иглы многоразового пользования после применения промываются проточной водой и замачиваются в разобранном виде в 6 процентной перекиси водорода с моющим средством на 2 часа, вновь промываются проточной водой и подаются сухими в ЦСО, где иглы подключают к специальным канюлям и промывают проточной водой в течение часа, после этого иглы и шприцы подвергаются полной обработке по ОСТу.
Шприцы и иглы одноразового пользования вскрываются только в присутствии больного (в детских ЛПУ в присутствии матери или старшей медсестры). После использования они промываются проточной водой и на 2 часа замачиваются в 5 процентном хлорамине, после чего ополаскиваются, разрушаются спиливанием канюли и сдаются старшей медсестре.
Инфузионную терапию, внутривенные инъекции, забор крови проводят только с помощью одноразовых систем, игл, катетеров, которые стерилизуются в заводских условиях и апирогенны.
Шовный материал поступают в основном в разовых упаковках, стерилизованные в заводских условиях.
Спирт в банках меняется каждые 10 дней с забором на бак исследование. Банки с шовным материалом хранятся в сейфе, крышки должны быть покрыты ватно-марлевым чехлом, выдаются операционным сестрам под расписку.