16. Асептика. Подготовка наркозной и дыхательной аппаратуры к операции

Все предметы, соприкасающиеся с кожей и слизистыми больного, должны быть чистыми и обеззараженными. С этой целью стерилизуют ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, катетеры, мандрены, маски, иглы.

Стерилизации подвергают патрубки, другие части наркозной и дыхательной аппаратуры, они должны сменяться для каждого больного. Сами аппараты стерилизуют в специальной камере как минимум через день.

Алло протезы (клапаны сердца, тефлоновые сосуды, искусственные суставы) используются только одноразовые, стерилизованные в заводских условиях.

Инфузионную терапию, внутривенные инъекции, забор крови проводят только с помощью одноразовых систем, игл, катетеров, которые стерилизуются в заводских условиях и апирогенны. После их использования проводится промывание проточной водой и они выбрасываются.

17. Асептика. Подготовка эндоскопической аппаратуры к проведению исследования

Общими этапами ухода за всеми эндоскопическими приборами и инструментами являются: - ручная механическая очистка моющими и дезинфицирующими растворами, - промывание, - дезинфекция и (или) стерилизация с предшествующей ей предстерилизационной обработкой,  - просушивание и хранение

После окончания эндоскопического исследования с наружной поверхности эндоскопа немедленно удаляют загрязнения путем протирания с помощью марлевых салфеток. Через биопсийный/аспирационный каналы аспирируют моющее средство (моюще-дезинфицирующее). После каждого исследования клапаны снимают и отдельно очищают. Используя специальные ершики-щетки, очищают биопсийный/аспирационный канал.

Очищенный эндоскоп подвергают исследованию на герметичность, съемные клапаны помещают в ванночку с дезинфицирующим раствором, а сам эндоскоп фиксируют в емкости для обеззараживания.

Стерилизация термическим методом: - насыщенным паром при температуре 132° в течении 20 минут, - сухим горячим воздухом при температуре 180° в течении 60 минут. ^ Стерилизация химическим методом: Стерилизацию гибких эндоскопов химическим методом и инструментов к ним проводят растворами стерилизующих средств: - раствором глутарового альдегида - в течении 6 часов, - 8% раствором "лизоформина-3000" при температуре 50°в течении 1 часа, раствор используется однократно, - 6% раствором перекиси водорода в течении 6 часов По окончании стерилизации эндоскопы отмывают от остатков стерилизующих средств. Жесткие эндоскопы (или их детали) оставляют погруженными в воду на 15 мин.  Отмытые oт стерилизующего средства эндоскопы (или их части) помещают в стерильную простыню, удаляют из канала оставшуюся жидкость с помощью стерильного шприца и перекладывают в стерильную стерилизационную коробку, наложенную стерильной простыней или в стерильный мешок (чехол) из ткани.

18. Асептика. Профилактика контактной инфекции. Подготовка рук хирурга к операции.

Обработка рук хирурга состоит из 2 этапов: мытье рук и воздействия антисептическими средствами.

1. Механическая обработка – предварительно руки моют теплой проточной водой (38-42˚С) с мылом не менее 2 минут. Щетки используются исключительно для обработки ногтей, ногтевого ложа. После мытья руки высушивают стерильным полотенцем или салфеткой.

2. Химическая обработка включает обработку ногтевого ложа и околоногтевых областей стерильными палочками, смоченными антисептиком и обработку антисептиком продолжают в течение 5 минут. Современные средства обработки рук: первомур, хлоргексидин, дегмицид, АХД и тд. Методика (первомур): мытье рук проводят в тазах в течение 1 мин, после руки высушивают стерильной салфеткой. Хлоргексидин– руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 минут.

После обработки рук любым из антисептиков для выполнения оперативного вмешательства обязательным является одевание перчаток. Применяются перчатки для одноразового использования, стерилизованные γ – лучами или окисью этилена в заводских условиях. Стерильные перчатки надевают на руки после полного испарения антисептика. Перед началом оперативного вмешательства руки в перчатках обрабатывают салфеткой со спиртом.