13. Асептика. Профилактика контактной инфекции. Подготовка и стерилизация операционного белья и перевязочного материала.

К перевязочному материалу относят: марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. Повторно не используют, после применения уничтожают.

К операционному белью относят: хирургические халаты, простыни, полотенца, подкладные. Многократного применения, проходит стирку, отдельно от других видов белья.

Стерилизация. перевязочный материал и белье стерилизуют автоклавированием при стандартных режимах. Перед стерилизацией перевязочный материал и бельё укладывают в биксы. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая.

• Универсальная укладка. Обычно используют при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяют на секторы, каждый из них заполняют определённым видом перевязочного мате­риала или белья.

• Целенаправленная укладка. Предназначена для выполнения типич­ных манипуляций, процедур и малых операций. В бикс укладывают все инструменты, перевязоч­ный материал и белье, необходимые для осуществления процедуру.

• Видовая укладка. используют в операционных, где необ­ходимо большое количество стерильного материала.

14) Асептика. Устройство и принцип работы парового стерилизатора.

Автоклавирование- действующим агентом служит го­рячий пар. В автоклаве (аппарат для стерилизации паром под давлением) воз­можно нагревание воды при повышенном давлении. Это повышает точку кипения воды и соответственно температуру пара до *32,9 °С (при давлении 2 атм).

Хирургические инструменты, перевязоч­ный материал, бельё и другие материалы загружают в автоклав в специальных металлических коробках — биксах Шиммельбуша. Биксы имеют боковые отверстия, которые перед стерилизацией открывают. Крышку бикса плотно закрывают.

После загрузки биксов автоклав закры­вают герметичной крышкой и проводят не­обходимые манипуляции для начала его ра­боты в определённом режиме.

Работу автоклава контролируют при по­мощи показателей манометра и термомет­ра. Существует три режима стерилизации:

• при давлении 1,1 атм (t = 119,6 ^СС) — 1 ч;

• при давлении 1,5 атм (t= 126,8 °С)—45 мин;

• при давлении 2 атм (t = 132,9 °С) — 30 мин;

По окончании стерилизации биксы не­которое время остаются в горячем автокла­ве для просушки. При извлечении биксов из автокла­ва закрывают отверстия в стенках биксов и отмечают дату стерилизации.

Закрытый бикс сохраняет стерильность на­ходящихся в нём предметов в течение 72

Рис. 2-4. Автоклав (схе­ма). А и Б — наруж­ная и внутренняя стен­ки автоклава; 1 — термо­метр; 2 — водомерное стекло; 3 — впускной кран; 4 — выпускной кран; 5 — манометр; 6 — предохранительный клапан

15. Асептика. Устройство и принцип работы воздушного стерилизатора

Воздушный метод стерилизации проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) с соблюдением следующих режимов:

• 180°С - 1 час;

• 160°С - 150 минут (2,5 часа).

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

• в бумаге мешочной непропитанной, в бумаге мешочной влагопрочной или в бумаге для упаковывания продуктов на автоматах марки Е - срок сохранения стерильности 3 суток.

• без упаковки (открытым способом) - изделия должны быть использованы непосредственно после стерилизации. После перекладывания на "стерильный стол" в перевязочной или операционной срок сохранения стерильности определяется временем последнего перекрывания "стерильного стола".

При воздушном методе стерилизации марлю, бязь в качестве упаковки применять нельзя, т.к. они не проводят тепло и горят.

Для контроля качества работы сухожарового шкафа используются следующие тест-индикаторы:

• гидрохинон - при правильной стерилизации индикатор расплавляется и становится черного цвета;

• тиомочевина - из желтого цвета переходит в оранжевый.