28. История обезболивания.

Анестезиология возникла в конце 19 века.

В 1800 г. Деви открыл веселящий газ. В 1818 г. Фарадей обнаружил дурманящее и подавляющее чувствительность действие диэтилового эфира. В 1844г дантист Г. Уэллс применил для обезболивания закись азота, пациентом при удалении зуба был он сам. 1 Первый наркоз в России

7 февраля 1847 г. первую в России операцию под эфирным нарко­зом произвёл профессор Московского университета Ф.И. Иноземцев. Большую роль в становлении анестезиологии в России сыграл Н.И. Пирогов.

Ведение новых веществ для ингаляционного наркоза. В 1847г Дж. Симпсон применил хлороформный накроз. В 1895 г. стали применять хлорэтиловый наркоз. В 1922 г появились этилен и ацетилен. В 1934 г. для наркоза был применён циклопропан. В 1956 г. вошел в анестезиологическую практику галотан. в 1959- метоксифлуран. Сейчас для ингаляционного наркоза широко применяют галотан, изофлуран. энфлуран.

Открытие препаратов для внутривенного наркоза

В 1902 г. В.К. Кравков впервые применил внутривенный наркоз гедоналом. В 1926 г. на смену гедоналу пришёл авертин. В 1927 г. впервые для внутривенного наркоза использован перноктон — первое наркотическое средство барбитурового ряда. В 1934 г. открыт тиопентал натрий.

В 60-х годах появились оксибат натрия и кетамин, также приме­няемые до сих пор. В последние годы появилось большое количество новых препара­тов для внутривенного наркоза (метогекситал, пропофол).

Возникновение эндотрахеального наркоза.

Р. Макинтош - использование искусственного дыхания, Г. Гриффитс – применения для релаксации мышц курареподобных веществ (1942г). С 1946г в России начали применять эндотрахеальный наркоз.

Местная анестезия. В 1879г русский ученый В.К; Анреп открыл местные анестезирующие свойства кокаина. В 1905г ученый Эйнгорн ввел в практику менее токсичный прокаин. Огромный вклад внес русский хирург А.В.Вишневский.

29. Общее обезболивание. Наркоз. Классификация.

Наркоз — состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц, вызванное воздействием наркотических веществ на ЦНС.

Классификация. По факторам, влияющим на ЦНС:

Основным фактором является воздействие фармакологических препаратов. Основным видом наркоза является фармакодинамический наркоз. Выделяют также электронаркоз (действие электрическим полем) и гипнонаркоз (воздействие гипнозом).

По способу введения препаратов:

• Ингаляционный наркоз – введение препаратов осуществляют через дыхательные пути (масочный, эндотрахеальный и эндоброхиальный ингаляционный наркоз).

• Неингаляционный – введение препаратов осуществляют внутривенно или внутримышечно. Его можно подразделить на: парентеральный (внутривенный, внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректальный и др.);

• комбинированный наркоз (последовательное применение различных наркотических средств и способов их введения).

В зависимости от того, что происходит во время наркоза с дыханием больного, различают наркоз со спонтанным (самостоятельным) дыханием и с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

По количеству используемых препаратов

• Мононаркоз — использование одного средства для наркоза.

• Смешанный наркоз — одновременное использование более двух препаратов.

• Комбинированный наркоз — использование на протяжении операции различных средств для наркоза или сочетание их с веществами, избирательно действующими на некоторые функции организма (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы).

По применению на различных этапах операции

• Вводный наркоз — кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения наркоз.

• Поддерживающий (главный, основной) наркоз — общая анестезия применяемая на протяжении всей операции.

• Базисный наркоз (базис-наркоз) — вид общей анестезии (поверхностный наркоз), при котором до или совместно со средством главного наркоза вводят анестетическое средство для снижения дозы основного наркотического препарата.