1. История хирургии до 19 века.

Основные этапы развития хирургии ( 5 основных периодов):

* эмпирический период, с 6-7-го тысячелетия до н.э. до конца 16 века н.э.

* анатомо-морфологический период – с конца 16 до конца 19 века

* период великих открытий конца 19 и начала 20 века

* физиологический период - хирургия 20 века

* современная хирургия конца 20 и начала 21 века

Эмпирический период. Древние люди умели останавливать кровотечение: применяли сдавление ран, тугие повязки, раны заливали горячим маслом, присыпали золой. Для обезболивания применяли специально приготовленные мак и коноплю, при ранениях проводили удаление инородных тел. В это время выполняли первые операции, такие как трепанация черепа, ампутация конечностей, удаление камней из мочевого пузыря, кастрации.

Также широко известны достижения древних египтян в анатомии и хирургии. Они лечили раны, переломы и другие травмы, делали операции на конечностях.

Первый известный врач в истории древней хирургии – это Гиппократ (460-377 гг. До н.э.). Гиппократ отличал раны, заживавшие без нагноения и раны, осложнявшиеся гнойным процессом. Причиной заражения он считал воздух, при перевязках использовал кипяченую воду и вино, соблюдал чистоту. В древнем риме известным последователем гиппократа были Корнелий Цельс и Клавдий Галлен. Цельс впервые предложил накладывать лигатуру на кровоточащий сосуд. Также он впервые описал классические признаки воспаления calor, dolor боль, tumor отек, rubor краснота.

Гален собрал большой материал по анатомии и физиологии, ввел экспериментальный метод исследования, использовал при кровотечении метод закручивания кровоточащего сосуда. Авиценна написал канон врачебного искусства.

Анатомо-морфологический период. Первым выдающимся анатомом-исследователем человеческого тела стал Андреас Везалий (1515-1564). Парацельс усовершенствовал методы лечения ран, применял для этого вяжущие средства и различные химические вещества. Амбруаз паре предложил своеобразные кровеостанавливающй зажим, ввел новую акушерскую манипуляцию- поворот плода на ножку. В 1628 году открытие Уильямом Харвеем законов кровообращения, выделил большой и малый круги кровообращения.

2. История хирургии 19 и 20 веков.

Период великих открытий конца XIX и начала XX века

• Внедрение в хирургическую практику асептики и антисептики.

• Возникновение обезболивания.

• Открытие групп крови и возможности переливания крови.

Возникновение асептики. Успехи микробиологии выдвинули новые принципы профилакти­ки хирургической инфекции. в хирургию вошли обработка рук хирурга, стерилизация инструментов, перевязочного материала, белья и пр.

Э. Бергман и его ученик К. Шиммельбуш, пос­ледний создал бикс - коробку, был официально принят основной постулат асептики: Все. что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Для стерилизации перевязочного материала использовали прежде всего высокую температуру. Р. Кох и Э.Эсмарх (1881) предложили метод стерилизации текучим паром, в 1884г в россии был предложен автоклав. Доброславин предложил для стерилизации солевую печь, Субботиным был оздан прообраз современных операционных.

Современные асептика и антисептика.

В современных асептике и антисептике широко используют термические способы стерилизации, ультразвук, ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, существует множество разнообраз­ных химических антисептиков, антибиотиков нескольких поко­лении. а также огромное количество других методов борьбы с инфекцией.

Открытие групп крови и развитие трансфузиологии, 3 основных периода: эмпирический, анатомо-физиологический, научный.

Эмпирический. 1615г – первое упоминание о переливании крови от человека к человеку с помощью соединения их сосудов серебряными трубочками в трудах Либавия.

Анатомо-физиологический. Р. Лоуэр – первые опыты по внутривеному вливанию лечебных растворов. Первое переливание крови от животному к человеку в 1667г выполнил во франции Ж. Дени. в 1819 г. английский физиолог и акушер Дж. Блендель произвёл первое переливание крови от человека человеку и предложил аппарат для гемотрансфузии. Пионерами русской медицинской науки в области трансфузиологии считают Матвея Пэкэна и С.Ф. Хотовицкого.

Научный период. 1901г— открытие венским бактериологом Карлом Ландштейнером трёх групп крови человека (А. В. С) по способности склеивания эритроцитов.

1907г – чешский ученый Янский доказал, что все люди по иммунологическим свойствам крови делятся не на 3, а на 4 группы. И обозначил их римскими цифрами.

1919г– В.Н.Шамов, В.Н. Еланский получили первые стандартные сыворотки для определения группы крови и про­извели первое переливание крови с учётом изогемагглютинируюших свойств Донора и реципиента. 1926 г. — в Москве был создан первый в мире Институт перелива­ния крови.

1940 г. — открытие К. Ландштейнером и А. Винером резус-фак­тора. Кроме уже известных эритроцитарных антигенов, в 1953 г. были открыты тромбоцитарные антигены, в 1954 г. — лейкоцитарные, а в 1956 г. выявлены антигенные различия глобулинов крови.

Физиологический период. Кохер предложил применяемый до настоящего времени крово­останавливающий зажим, разработал технику операций на шитовидной железе и многих других органах. Имя Ру носит ряд операций, кишечных анастомозов. Французские хирурги больше известны в области сосудистой хи­рургии. А. Каррель в 1912г получил Нобелевскую премию за разработку видов сосудистого шва.

Современная хирургия, ее достижения: трансплантология, кардиохирургия, сосудистая хирургия и микрохирургия, эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии.