2. Холецистэктомия, холецистостомия виды, показания инструментарий, доступ, технические приемы. Показания к холецистэктомии Абсолютные показания:

• острый холецистит – показана немедленная операция;

• хронический холецистит с рецидивированием;

• камни в общем желчном протоке. Которые невозможно удалить менее травматично (могут осложниться острым панкреотитом, который представляет собой смертельно опасную патологию);

• гангрена пузыря – развивается при закупорке артерии, питающей орган, в результате чего ткани попросту отмирают;

• эмпиема желчного пузыря;

• кишечная непроходимость, развившаяся в результате обструкции кишки камнем – камень обычно в кишку попадает через дефект в стенке.

Относительные показания:

• хронический калькулезный холецистит;

• бессимптомное камненосительство.

Также не следует забывать и об новообразованиях желчного пузыря, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Злокачественные новообразования удаляются по понятным причинам. Доброкачественные же удаляются ввиду того, что существует риск их озлокачествления.

Способы удаления желчного пузыря Традиционная операция

Данный вид вмешательства в последнее время постепенно вытесняется новыми, менее травматичными методиками, однако он никогда не будет забыт полностью. Дело в том, что преимущество современных методов заключается в меньшем повреждении тканей организма. Однако всегда будут встречаться случаи, когда процесс будет достаточно запущен и возникнет повышенный риск распространения инфекции. Открытая операция в таком случае является предпочтительным вариантом, т.к. дает возможность хорошо санировать очаг инфекции.

Недостатком данного вмешательства является высокая травматичность и послеоперационный рубец на передней брюшной стенке.

Лапароскопическая холецистэктомия