2.4. Стоматологическая заболеваемость

И это не удивительно: ведь, проводя анало­гию с известным высказыванием "Глаза — зеркало души", можно с полной уверенностью утверждать, что рот является зеркалом тела. При этом влияние общего состояния организ­ма на состояние органов полости рта столь же велико, сколь, наоборот, болезни и аномалии органов ротовой полости явля­ются причинами развития заболеваний общего характера.

Перечень заболеваний, с которыми может столкнуться в своей практике врач-стоматолог, достаточно велик: это не только кариес зубов, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, травмы зубов и челюстей, аномалии зубочелюстной системы, но и врожденные пороки развития, прояв­ления системных заболеваний, опухолевых процессов и мно­гое-многое другое.

Актуальность этой проблемы подтверждают результаты об­следования детского населения различных регионов нашей страны: так, уже в трехлетнем возрасте от 14 до 78 % детей со­временной России имеют кариозные зубы, при этом в сред­нем у одного ребенка поражено кариесом 4 зуба. При поступ­лении в школу у половины детей выявляется кариоз­ное поражение не только временных, но и недавно прорезав­шихся постоянных зубов, а к 12 годам распространенность ка­риеса достигает 61—96 %

Высокий уровень заболеваемости кариесом создает предпо­сылки к большой частоте развития осложнений кариозной бо­лезни, которые не только способствуют возникновению забо­леваний желудочно-кишечного тракта, но и формируют хро­нические очаги инфекции в организме ребенка. Последние же, являясь источниками сенсибилизации, приводят к разви­тию обусловленных этим заболеваний. Однако перечисленное не исчерпывает всех возможных последствий наличия у ре­бенка нелеченых зубов. Так, были проведены исследования, доказывающие, что поведение так называемых трудных детей является проявлением неврологической симптоматики, фор­мирующейся под влиянием хронических очагов инфекции. При этом большую часть этих очагов составляют именно те, которые располагаются в органах полости рта.

Вторую серьезную проблему представляют болезни пародонта (комплекса тканей, окружающих зуб). Их выявляют у 92—100 % российских подростков в возрасте 12—15 лет. При этом во время осмотра отмечаются кровоточивость десен, мягкие и минерализованные зубные отложения (зубной ка­мень). Но уже в этом возрасте у 4 % обследованных выявля­ются костные карманы, наличие которых свидетельствует о переходе поверхностного воспаления слизистой оболочки десневого края (гингивита) в глубокое воспаление, захватываю­щее костную ткань, т. е. о пародонтите. Необходимо иметь в виду, что, начавшись в подростковом возрасте, пародонтит полностью не излечивается (как правило, достигается стаби­лизация процесса) и впоследствии, еще в молодом возрасте, может явиться причиной утраты "здоровых" зубов.

Чрезвычайно высока и распространенность аномалий при­куса. По данным большинства авторов, различные аномалии зубов, зубных рядов и прикуса имеют более чем 70 % детей и подростков. Как правило, обыватели (как, впрочем, и боль­шинство специалистов нестоматологического профиля) вос­принимают эту патологию преимущественно с эстетической точки зрения, не особенно задумываясь о ее связи с пробле­мами соматического характера. В то же время причина воз­никновения аномалий прикуса нередко кроется именно в на­рушениях общего состояния ребенка. На первом году жизни к их развитию могут приводить острые гнойные заболевания, неправильная организация вскармливания ребенка, наличие короткой уздечки языка, несбалансированное питание. В про­цессе прорезывания зубов важную роль играет отсутствие в рационе ребенка пищи, требующей активного жевания. При­чиной аномалий может быть привычная неправильная поза во сне, вредные привычки (сосание пальца, щеки, карандаша, уголка одеяла и др.). Аномалия формируется на фоне наруше­ния носового дыхания, при нарушении функций глотания и речи.

В свою очередь развившиеся аномалии приводят к заболе­ваниям желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, на­рушениям дикции. Так возникает "замкнутый круг", разрыв которого для стоматолога без участия педиатра весьма пробле­матичен. Но, помимо всего прочего, проявляясь эстетически­ми нарушениями, эти состояния нередко становятся источни­ком психотравмы ребенка и его родителей, что придает им еще и социальную значимость.

Данные о частоте заболеваний слизистой оболочки по­лости рта в литературе чрезвычайно варьируют, а проявле­ния их весьма разнообразны. Вспомним, что все детские ин­фекции протекают с теми или иными проявлениями в по­лости рта; что к стоматологическим заболеваниям несправедливо относят острый герпетический стоматит, являющий­ся такой же "полноправной" детской инфекцией, как корь или "ветрянка", но проявляющийся преимущественно на слизистой оболочке полости рта; что на слизистой оболочке полости рта проявляются и аномалии конституции, ослож­нения антибактериальной, гормональной и цитостатической терапии и т. д.

Отсюда становится понятной важность роли, которую должна играть в здравоохранении стоматологическая служба, а также необходимость тесного сотрудничества детского сто­матолога с врачами всех других специальностей, задейство­ванных в системе охраны здоровья детей и подростков.