- •Конспекты лекций Тема Дизартрия как речевое нарушение: определение, механизмы, этиология, классификация, симптоматика
- •5 Пара - тройничный нерв, 7 пара – лицевой нерв, 9 пара – языкоглоточный, 10 пара – блуждающий, 12 пара – подъязычный.
- •Причины возникновения дизартрии
- •Общие неврологические механизмы параличей
- •Синдром поражения лицевого нерва
- •Синдромы поражения тройничного нерва
- •Синдром поражения подъязычного нерва
- •Классификация дизартрии
- •Классификация дизартрии по степени тяжести
- •Классификации дизартрии по времени возникновения
- •Сравнительная характеристика врожденной и приобретенной дизартрии
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема «Характеристика клинических форм дизартрии»
- •Литература:
- •Преходящее снижение речевой активности
- •Постепенное снижение речевой активности
- •Постоянное снижение речевой активности с эпизодами мутизма
- •Стабилизирующийся акинетический мутизм
- •Полный акинетический мутизм
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 3. Стертая форма дизартрии (сфд)
- •Архипова, е. Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии у детей: учеб. Пособие для студентов вузов / е. Ф. Архипова. – м. : аст: Астрель, 2008. – 319 с.
- •Винарская, е. Н. Дизартрия / е. Н. Винарская. – м. : аст: Астрель, 2005. – 141 с.
- •Клинико-педагогическая характеристика детей со стертой дизартрией в специальной литературе
- •Вопросы для самоконтроля
- •И социальной реабилитации детей с церебральным параличом (дцп»)
- •Тема 5. Дифференциальная диагностика дизартрии
- •Литература:
- •1. Архипова, е. Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии у детей: учеб. Пособие для студентов вузов / е. Ф. Архипова. – м. : аст: Астрель, 2008. – 319 с.
- •Винарская, е. Н. Дизартрия / е. Н. Винарская. – м. : аст: Астрель, 2005. – 141 с.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 6. Медицинское и психолого-педагогическое воздействие при устранении различных форм дизартрии
- •7. Профилактика дизартрии у детей.
- •Основные принципы логопедической работы
- •Развитие силы и координации артикуляторных движений Артикуляционная гимнастика по м. Е. Хватцеву Общая артикуляционная гимнастика
- •Гимнастика для мимико-артикуляторных мышц
- •Гимнастика для губ и щек
- •Гимнастика для языка
- •Управление формированием артикуляционного праксиса
- •Психологическое сопровождение лиц с дизартрией
- •Вторичная профилактика
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема «Акустические основы голосообразования»
- •Литература:
- •5. Логопедия / под ред. Л. С. Волковой, с. Н. Шаховской. – м. : владос, 2008. – 680 с.
- •Резонаторная часть голосового аппарата
- •Акустические параметры голоса
- •Факторы, влияющие на тембр голоса
- •Выделяют 3 типа голосоподачи
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема « Органическая патология голосовой функции»
- •Логопедия / под ред. Л. С. Волковой, с. Н. Шаховской. – м. : владос, 2008. – 680 с.
- •Хронический профессиональный ларингит
- •Аллергический ларингит
- •Монохордит
- •Специфические Неспецифические
- •Нарушения подвижности гортани
- •Миопатические парезы гортани
- •Нейрогенные парезы и параличи гортани
- •Рубцовые стенозы гортани
- •Узелки голосовых складок («узелки певцов»)
- •Ангиома
- •Кисты гортани
- •Фиброма гортани
- •Папилломы гортани
- •Тема 11. Функциональные расстройства голосовой функции
- •Нарушения мутации
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 12. Фонопедическое воздействие при устранении органических голосовых расстройств
- •3. Логопедия / под ред. Л. С. Волковой, с. Н. Шаховской. – м. : владос, 2008. – 680 с.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема «Фонопедическое воздействие при устранении функциональных голосовых расстройств»
- •2. Логопедия / под ред. Л. С. Волковой, с. Н. Шаховской. – м. : владос, 2008. – 680 с.
- •Ветерок
- •Осенние листья
- •Листопад
- •Упражнения для организации верного выдоха
- •Дыхательные упражнения
- •Упражнениядля развития и постановки голоса
- •Дыхание
- •Рекомендации по выполнению дыхательных упражнений
- •Дыхание и речь Упражнения для организации верного звучания
- •(Упражнения питания голоса)
- •Движение и речь
- •Резонация
- •Специальные упражнения для снятия мышечных зажимов и освобождения голоса Упражнения для тренировки позиций языка о мягкого нёба
- •Упражнения для освобождения нижней челюсти
- •Упражнения для освобождения шейной зоны
- •Сила голоса
- •Упражнения на развитие силы голоса
- •Развитие силы голоса
- •Развитие силы голоса
- •Изменение высоты голоса
- •Отработка благозвучности голоса
- •Тренировка полетности голоса
- •Дыхательные упражнения для расширения диапазона голоса
- •Упражнения для двоих:
- •Темп речи и паузы
- •Упражнения на правильное использование пауз
- •3Абота о диапазоне голоса
- •Развитие подвижности голоса
- •Основные направления логопедической работы по коррекции голосовых нарушений у детей в условиях образовательных учреждений
Классификации дизартрии по времени возникновения
У детей дизартрия носит врожденный характер. Это вносит существенные поправки в понимание механизмов расстройства и логопедических подходов ее коррекции.
Клиническая картина и психолого-педагогическая характеристика лиц с дизартрией у детей и взрослых существенно различается.
У взрослых дизартрия развивается на фоне сформированных механизмов речевой деятельности. Она является приобретенным в постнатальном онтогенезе речевым нарушением.
Если у взрослых дизартрия, как правило, выражается нарушением артикуляции и просодической стороны речи, специфическим для поражения определенных отделов мозга или периферической нервной системы, то у детей, наряду с этими компонентами речи, может наблюдаться недоразвитие речи, а общая картина нейромоторных нарушений бывает мозаичной, что связано с диффузным поражением ЦНС.
При врожденной патологии поражение центральной нервной системы носит диффузный характер. Центральная нервная система обладает пластичностью и высокой способностью к компенсации нарушенных функций, особенно в раннем детстве.
В связи с этим классическая клиническая классификация, в основе которой лежит критерий локализации мозгового поражения, не может быть применена к врожденной дизартрии безоговорочно.
Сопоставление врожденной и приобретенной дизартрии позволяет обнаружить ряд различий.
Сравнительная характеристика врожденной и приобретенной дизартрии
Характеристика |
Приобретенная дизартрия |
Врожденная дизартрия |
|
Лингвистическая |
Распад фонетической системы. Сохранная фонематическая система |
Искаженное формирование фонетической и фонематической систем |
|
Неврологическая |
Ригидность, параличи, парезы, гиперкинезы, атаксия, апрак-сия. Гиперсаливация. Симптомы орального автоматизма |
Ригидность, параличи, парезы, гиперкинезы, атаксия, апраксия. Гиперсаливация. Нередуцированные оральные рефлексы |
|
Анатомо-пато-физиологическая |
Неврологическая симптоматика соотносится с локализацией очага поражения в ЦНС, что является основой для выделения клинических форм (все |
Органическое поражение ЦНС носит диффузный характер, в процессе раннего развития речевая функциональная система может формироваться |
|
|
формы были определены с наличием патологоанатомиче-ских данных) |
с нетипичной локализацией - некорректен прямой перенос клинической классификации |
|
Нейрофизиологическая
|
Специфика произношения определяется распределением и выраженностью параличей, парезов, гиперкинезов в арти-куля цион но-фонационно-ды-хательной мускулатуре, наличием или отсутствием атаксии и апраксии (произношение полностью зависит от реальных моторных возможностей) |
Артикуляция формируется на патологической основе в условиях недоразвития фонематического восприятия - специфика артикуляции определяется не только моторными возможностями (обычно ребенок не использует свои моторные возможности в полной мере). Артикуляционный праксис всегда формируется искаженно |
|
Психологическая |
Пациент замечает фонетические искажения в своей речи и стремится их преодолевать, появляются симптомы спонтанной компенсации |
Собственная речь воспринимается как нормально звучащая, симптомы спонтанной компенсации отсутствуют |
|
Сочетание с другой патологией речи |
Афазии, «органическое» или постконтузионное заикание |
Вторично может возникать задержка развития речи, дислексия и дисграфия. Часто сочетается с другой патологией речи, обусловленной органическими расстройствами ЦНС - задержкой развития речи, алалией, заиканием, тахилалией. Ринолалию и брадилалию можно рассматривать как самостоятельную патологию или как один из симптомов дизартрии |
|
Сопутствующие неврологические симптомы и синдромы |
В соответствии с локализацией очага поражения — апраксии, параличи и парезы конечностей, гиперкинезы в общей мускулатуре, атаксии. |
Часто сочетается с другими симптомами и синдромами органических поражений ЦНС - нарушениями сенсорики, моторики, эмоционально-волевой сферы, внимания, памяти, ДЦП, олигофренией и т. п. |
|
Характеристика |
Приобретенная дизартрия |
Врожденная дизартрия |
|
Логопедическая работа |
Традиционная система восстановления движений при неврологических расстройствах + традиционная постановка и автоматизация (обычно при восстановлении движений происходит спонтанно) |
Обязательно должна начинаться с развития фонематической системы, формирования базовых компонентов артикуляции - дыхания, голо-соподачи, темпа и ритма произношения. Практически всю фонетико-фонематическую систему необходимо формировать заново |
|
Таким образом, можно говорить о существенных различиях в механизмах и симптоматике врожденной и приобретенной дизартрии, а, следовательно, и о различных подходах к логопедической диагностике и коррекции.
У взрослых можно говорить о «чистых» формах дизартрии, т.к. можно выделить место поражения ЦНС, вызвавшего дизартрию