Нарушения мутации

1. Акустическая характеристика нарушений мутации

2. Виды наруше­ний мутации

3. Основные методы коррекции нарушений мутации

К функциональным нарушениям голоса относится патологическая мутация голоса. Данное голосовое расстройство можно классифицировать как пограничное между органическими и функциональными нарушениями.

Мутация - это физиологическое изменение голоса во время перехода к зрелому возрасту, сопровождающееся рядом пато-югических явлений в голосе и в голосовом аппарате.

Вопрос о том, сопровождается ли период мутации переломом голоса или его постепенным изменением, решается болынинством исследователей в пользу последнего. Указывается, что толь-меньшинство юношей страдает от перелома голоса, для боль­шинства же этот процесс протекает почти незаметно.

Мутация голоса связана с быстрым ростом гортани. Голосовые складки у мальчиков удлиняются на 6-10 мм, т. е. на ²/з i мши. При ларингоскопии обнаруживается гиперемия слизистой оболочки гортани, отсутствие замыкания голосовой щели. У де­вочек голосовые складки удлиняются только на 3-5 мм.

Суть мутации заключается в том, что рост отдельных частей тлосового аппарата подростка происходит дисгармонично.) На­пример, голосовые складки увеличиваются в длину, а ширина их остается прежней, резонаторные полости отстают от роста гортани, а надгортанник часто и у юноши остается детским. Вследствие неравномерного роста нарушается координация в сов­местной работе дыхания и гортани. Все эти причины приводят к тому, что голос у мальчика срывается, «пускает петуха», ста-новится жестким, низким, грубым, интонация - неуверенной. Наблюдается диплофония (битональность), т. е. быстрое чередо-вание высокого и низкого тонов, отстающих друг от друга иног­да на целую октаву; при этом вибрируют и истинные, и ложные

юлосовые складки.

У мальчиков подчас возникает напряженное дыхание, так как с мыкание голосовых складок неполное и для произведения звука полной силы выдыхательные мышцы должны усиленно, форси­рованно работать.

У девочек тембр, сила и характер голоса тоже меняются, но без резких изменений в росте гортани. Перемена голоса у них ныражается в быстрой утомляемости голоса, диапазон не пре-юриевает больших изменений, голос приобретает грудное зву­чание, становится более сильным.

Нормально протекающая мутация может проявляться в не­скольких формах. Так, нередко голос меняется очень медленно, Незаметно как для самих детей, так и для окружающих; изред­ка лишь наблюдается небольшая хрипота и быстрая утомляе­мость голоса. В других случаях (что встречается чаще) голос у

Подросток в период мутации частично как бы «теряет конт­роль» за голосообразованием. Его голос начинает «срываться», прорываются ноты басового тембра грубого «лающего» характера. Зачастую голосовые складки полностью не закрывают голосовую щель, оставляя в задней части «мутационный» треугольник. Мо­гут возникать субъективные ощущения в гортани (першение, су­хость). Приблизительно у трети мальчиков нарушения выражают­ся в регистровой и интонационной нестабильности. У некоторых из них мягкий голос внезапно становится грубым, появляется резкая охриплость, доходящая до афонии. Нередко возникают так называемые мутационные ларингиты, когда голосовые складки приобретают красный или желто-красный оттенок, отекают.

Наиболее выраженные формы патологически протекающей мутации характеризуются сохранением немутированного голоса при нормально проходящем пубертате и появлении всех осталь­ных вторичных половых признаков. И. Максимов выделяет три вида

патологической мутации - поздняя, неполная (пролонгирован­ная), преждевременная.

Поздняя мутация наблюдается после двухгодичного срока нор­мальной физиологической мутации и чаще всего обусловлена эн­докринными нарушениями либо невротическими чертами лично­сти. При этом виде патологической мутации гортань соответствует иозрастным нормам, однако механизм голосообразования остает­ся детским. Возможно возникновение поздней мутации также и у профессионалов голоса, которые продолжительное время пели в флльцетном регистре.

При наличии эндокринных расстройств фонопедические заня­тия проводятся на фоне медикаментозной терапии. Коррекция мутации состоит в обучении продолжительному, до полного рас­ходования воздушной струи, продуцированию низких тонов, при »том производят легкое надавливание в передневерхней части щитовидного хряща, не допуская подъема гортани во время фо­нации. Надавливание на хрящ поддерживается за счет наклона головы, что способствует легкому достижению низкой тонально­сти голоса (Максимов И., 1987).

Возможно также использование приема фонирования с закры­тым ртом звука (m...m...m...). В результате повышения возвратного импеданса достигается более легкая, энергетически экономная фонация. Определенную трудность представляет закрепление по­лученного эффекта.

Неполная (или пролонгированная) мутация встречается у муж­чин в возрасте 18-40 лет после нормально протекавшего пубер­татного периода и окончательного завершения развития гортани. (нарушения голоса в этих случаях обусловлены выраженной рассо­гласованностью координации колебаний голосовых складок и ды­хания вследствие задержавшегося перехода от детского к взросло­му механизму голосообразования. При этом голос отличается не­обычайно высокой тональностью, иногда писклявым тембром. От­мечаются явления диплофонии. Больные жалуются на слабые боли и области глотки, передней части шеи, повышенную утомляемость, осиплость голоса - признаки, которые усиливаются при напряже­нии. При ларингоскопии видны гиперемированные голосовые складки. Нередко наблюдаются их парезы с формированием оваль­ной щели при фонации, а также специфической картины «тре­угольника».

Фонопедическая работа заключается в постановке голоса на более низкой тональности путем повторения предлагаемого музыкального или вибрационного тона. Упражнения выполняются в состоянии расслабления, лежа. Рекомендуется использовать запись голоса больного на различных этапах коррекции.

Преждевременная мутация характеризуется установлением мужского голоса на фоне раннего полового созревания (до 8 лет).

Такой вид мутации обусловлен преимущественно нарушени­ями функционирования эндокринной системы (гипофиза, по­ловых желез, надпочечников). На фоне эндокринных наруше­ний преждевременно увеличиваются размеры тела, происхо­дит окостенение хрящей, появление вторичных половых при­знаков.

В отличие от перечисленных выше нарушений при данном виде мутации фонопедическая (логопедическая) помощь не тре­буется.