Кисты гортани

Различают первичные и вторич­ные кисты гортани. Первичные кисты делят на ретенционные и врожденные. Чаще всего врачу приходится диагностировать ретенционные кисты, развивающиеся вследствие закупорки протоков слизистых желез гор­тани.

Ретенционные кисты локализуются на язычной по­верхности надгортанника, в области волекул, но могут располагаться и в других отделах гортани, например в толще голосовых и вестибулярных складок. Они име­ют вид пузырей, наполненных прозрачной тягучей жид­костью. Слизистая оболочка, покрывающая кисты, ча­ще истончена.

Вторичными кистами называют такие, которые воз­никают вследствие перерождения какой-либо доброка­чественной опухоли. Отличить ретенционную кисту от вторичной можно по наличию в ней эпителия.

Образуясь на надгортаннике, киста вначале» не при­чиняет больному никаких беспокойств. Увеличиваясь в размере, она вызывает ощущение неловкости при глотании, а, достигая больших размеров, может вызвать затруднение дыхания.

Распознаются кисты по правильной округлой фор­ме и гладкой поверхности. Слизистая оболочка, покры­вающая кисту, сероватого цвета, на ее поверхности можно видеть сеть отдельных кровеносных сосудов. Иногда слизистая оболочка кисты истончается и она напоминает рыбий пузырь, наполненный просвечиваю­щей желтоватой жидкостью.

Маленькие кисты не вызывают у больных никаких неприятных ощущений и могут быть обнаружены слу­чайно, например при диспансерном осмотре. Они не требуют никакого лечения. Большие кисты, вызываю­щие нарушение акта глотания или дыхания, необходи­мо удалять. Наиболее простым оперативным вмеша­тельством является опорожнение кисты путем прокола, что дает лишь временный эффект, так как киста вновь наполняется содержимым. В таких случаях произво­дится эндоларингеальное выкусывание передней стенки кисты с последующей тампонадой. При этом наружный эпителий ямки срастается с эпителием, выстилающим кисту изнутри.

Фиброма гортани

Из доброкачественных обра­зований гортани фиброма встречается наиболее часто. Это новообразование из волокнистой соединительной мости от соотношения клеток и волокнистой субстанции различают мягкие и плотные фибромы.

По внешнему виду фибромы представляют собой узелки серовато-белого или розового цвета. Когда в опухоли имеется большое количество расширенны кровеносных сосудов, цвет ее становится красным или сине-багровым (ангиофиброма). Мягкие фибромы - полупрозрачные, студенистого вида образования типа полипа.

Обычно фиброма возникает на свободном крае го­лосовой складки на границе между передней и средней третями, растет очень медленно и не достигает больших размеров. Она имеет округлую форму, основание ее мо­жет быть широким или в виде ножки. Фибро­ма на длинной ножке может смещаться в подскладочное пространство и при кашле перемещаться в груше­видный синус.

Основным симптомом заболевания является охрип­лость, а иногда возникает и кашель. Голос может ме­няться, если фиброма имеет длинную ножку и легко смещается.

Лечение фибромы хирургическое. Ее удаляют в пре­делах здоровой слизистой оболочки эндоларингеально с помощью гортанных щипцов. Удаленную ткань обяза­тельно подвергают гистологическому исследованию.

После удаления образования остается дефект края голосовой складки, и в первое время при фонации го­лос остается охрипшим из-за утечки воздуха. В даль­нейшем дисфония исчезает, объем и сила голоса восста­навливаются и лица голосоречевых профессий возвращаются к своей обычной работе. Если же остаются го­лосовые нарушения, то необходимо провести фонопедическую терапию.