Аллергический ларингит

Аллергия - это повышен­ная чувствительность человека к веществам экзогенно­го и эндогенного происхождения. Она изменяет реактив­ность организма, его чувствительность к одному (моно­аллергия) или ко многим (полиаллергия) веществам. Аллергия проявляется в нарушении обычного течения некоторых общих и местных реакций, чаще возникает при повторном поступлении в организм определенных веществ-аллергенов.

Различают четыре основных пути проникновения аллергенов в организм: 1) аспирационный (респиратор­ный, ингаляционный); 2) энтеральный (при приеме пищи, лекарств); 3) инъекционный; 4) контактный. Пер­вые два встречаются наиболее часто.

Аллергия имеет большое значение в патогенезе мно­гих заболеваний, относящихся к области оториноларин­гологии, Это объясняется тем, что слизистая оболочка носа, глотки, гортани и трахеи нередко вступает в не­посредственный контакт с аллергеном, В этиологии ал­лергических поражений верхних дыхательных путей важную роль играют ингаляционные аллергены. При аллергических ларингитах очень часто повышена чувствительность к табаку, нередко наблюдается сенсибилизация к пищевым и химическим аллергенам, Для развития аллергического заболевания необходимы условия, при которых наступает сенсибилизация, и безобидные для многих людей вещества пре­вращаются в агенты, вызывающие болезнь.

При островоспалительных заболеваниях гортани не­редко больные самостоятельно или же по назначению врача необоснованно применяют орошение, полоскание глотки антибиотиками или в течение продолжительно­го времени используют лекарственные аэрозоли. Это часто приводит к развитию медикаментозной аллергии. Аллергические заболевания гортани довольно часто развиваются после охлаждения и острых респираторно-вирусных инфекций.

Диагностика аллергических заболеваний требует изучения аллергологического анамнеза, углубленного всестороннего обследования больных, в первую очередь проведения специального аллергологического исследо­вания. Кожные пробы - один из самых распространенных и доступных методов выявления аллергии. Повышенное содержание эозинофилов в крови и секрете из носа также является признаком аллергии. Аллергические процессы чаще всего возникают в носу и околоносовых пазухах, зна­чительно реже в гортани (аллергический ларингит). Описаны случаи наследственной предрасположенности к острым отекам гортани.

При остром аллергическом ларингите может наблю­даться изолированное поражение определенного участ­ка гортани. Иногда в процесс вовлекаются соседние участки; сверху-гортаноглотка или снизу-трахея. В пределах гортани процесс может быть диффузным или локализованным.

Симптомы заболевания зависят от локализации про­цесса. Если имеется отек в области надгортанника, то преобладают явления неловкости при глотании, в слу­чае отека голосовых складок отмечается расстройство фонации, при отеке слизистой оболочки подскладочного пространства нарушается дыхание. При диффузной форме выявляют комплекс перечисленных выше симп­томов.

Независимо от локализации процесса имеются об­щие симптомы, характерные для отечного ларингита: ощущение неловкости и наличия инородного тела в гор­ле, недостаточная звучность голоса и т. п. У некоторых больных отмечаются болевые ощущения, но они слабо выражены.

Иногда отечный ларингит сопровождается стенозом гортани, который развивается быстро или даже внезап­но. У больного появляются болезненные спазмы в гор­ле, частые приступы кашля, боли при глотании. В этих случаях необходимо исключить попадание инородного тела в дыхательные пути. Аллергический отек гортани нередко сопровождается кожными проявлениями в виде сыпи и крапивницы, а также отеком слизистой оболочки нижнего отдела глотки.

Диагноз устанавливают на основании перечисленных выше симптомов и данных, полученных при проведении непрямой ларингоскопии, с помощью которой можно выявить диффузный или локализованный отек гортани. При диффузной форме слизистая оболочка гортани набухшая, отечная, незначительно гинеремированная. Про­цесс равномерно распространяется на все отделы гор­тани. При локализованных формах наблюдается отек на отдельных участках гортани, иногда в виде волдыря желтоватого или серого цвета. В случае локализации процесса в области надгортанника он в виде большого пузыря нависает над входом в гортань. При ограничен­ном вовлечении в процесс голосовых складок они из белых превращаются в желтоватые и приобретают вид набухших отечных валиков (ларингит Рейнке). В слу­чае поражения подскладочного пространства такая же отечная ткань видна под складками. Как при острых, так и при хронических аллергиче­ских ларингитах в процесс может вовлекаться и слизи­стая оболочка трахеи. Реже поражение трахеи бывает изолированным. При непрямой ларингоскопии видна бледная слизистая оболочка колец трахеи, покрытая серозным транссудатом. Припухшая, отечная слизистая оболочка трахеи иногда бывает причиной рефлекторно возникающего («беспричинного») кашля. Иногда ка­шель носит спастический характер и возникает при кон­такте с пудрой, пером, цветочной пыльцой, домашней пылью, табаком и др. этой группы в случае необходимости показана фонопедическая терапия.