Присыпки

Присыпки – это лекарственная форма, представляющая собой недозированный порошок или смесь нескольких порошков для наружного применения, предназначенных для припудривания кожи в лечебных, гигиенических и косметических целях. Присыпки представляют собой мельчайшие порошки, терапевтический эффект которых зависит от степени дисперсности, в связи с чем их необходимо растирать тщательнейшим образом. Они, как правило, содержат тальк, крахмал, бентонит, ликоподий, белую глину и медикаменты направленного действия.

Присыпки прописывают для вдуваний, приготовления полосканий, примочек и других жидкостей для наружного применения.

Присыпки применяют в разных областях медицины и фармакологии. Чаще они используются как детская лекарственная форма, их применяют при острых воспалительных состояниях кожи, с гигиенической целью при повышенном пото- и салоотделении, для защиты кожи от внешних раздражений, иногда для лучшей фиксации на коже мазей и паст. Для присыпок применяют обычно химически индифферентные растительные и минеральные порошкообразные вещества. В состав присыпок вводят при необходимости вещества, обладающие фармакологическим действием. В косметические присыпки добавляют также различные жиры, специальные красители, душистые вещества, эфирные масла.

Присыпки состоят обычно из нескольких порошкообразных веществ – талька, крахмала, окиси цинка, ликоподия, таннина и т. д. Качество присыпки зависит от ее ингредиентов, величины их частиц. Чем эта величина меньше, тем качество присыпки выше.

Присыпка, нанесенная на кожу, увеличивает поверхность ее испарения, усиливает отдачу тепла, благодаря чему производит охлаждающее, противовоспалительное и высушивающее действие.

ТАЛЬК, Talcum, природный магниевый силикат, представляющий собой главным образом кислую кремнемагниевую соль Mg₃H₂(Si0₃)4 с примесью силикатов алюминия и др. веществ. Получается порошкованием природного минерала. Тальк - белый, как бы жирный на ощупь порошок, нерастворимый в воде, органических растворителях, разбавленных минеральных кислотах. При прокаливании теряет воду. Для мед. надобностей тальк должен быть свободным от солей железа и растворимых в воде или спирте веществ; порошок талька должен быть мельчайшим (сито М/50). Широко применяется как адсорбирующая присыпка, отличаясь от органических присыпок (крахмал, ликоподий) своей устойчивостью, неспособностью служить питательной средой для микробов и дешевизной. В таблетках применяется как смазывающее (скользящее) средство; также при массаже.

50. Средства дезинфекции и дезинсекции, реализуемые из аптек (дезинфектанты, репелленты и т.д.). Порядок проведения экспертизы.

Средства дезинфекции и дезинсекции

Согласно формулировкам, принятым в Едином перечне товаров, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) на таможенной границе и таможенной территории таможенного союза:

- дезинсекционные средства - физические (в т.ч. механические), химические, биологические дезинфекционные средства и устройства, предназначенные для проведения дезинсекции.

- дезинфекционные средства – химические и биологические средства, предназначенные для проведения дезинфекции (дезинфицирующие средства), предстерилизационной очистки, стерилизации (стерилизационные средства), дезинсекции (дезинсекционные средства), дератизации (дератизационные средства), а также репеллентные средства и педикулициды.

- дезинфицирующие средства – дезинфекционные средства, применяемые для проведения дезинфекции.

- репеллентные средства – химические средства, отпугивающие членистоногих или грызунов.

- дератизационные средства – дезинфекционные средства, применяемые для проведения дератизации.

Применение средств дезинфекции и дезинсекции в аптечных организациях регламентировано Инструкцией по санитарно-гигиеническому режиму аптечных учреждений (утверждена приказом Министерства Здравоохранения Республики Беларусь № 130 от 06.06.1994). Однако в настоящее время медицинскими учреждениями успешно применяются другие, более совершенные средства дезинфекции и дезинсекции. В связи с этим распоряжением Главного санитарного врача Республики Беларусь отдано распоряжение, что во всех учреждениях здравоохранения (а аптека является учреждением здравоохранения), разрешается применять те средства дезинфекции и дезинсекции, которые имеют сертификат гигиенической регистрации и в инструкции к данному средству обозначено, что средство может применяться в соответствии с целями аптечной организации. В приказе Министерства Здравоохранения Республики Беларусь №165 от 25 ноября 2002 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» приводятся инструкции для проведения различных процедур стерилизационной очистки.

Для стерилизации изделий растворами химических средств используют средства, разрешенные к применению для данной цели по режимам согласно инструктивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке Минздравом Республики Беларусь. Чаще всего это СанПиН на соответствующие процедуры. Каждая аптека в таком случае должна иметь соответствующий СанПиН.

Реппеленты

Репелленты (от лат. repello — отгоняю, отталкиваю, repellens — отталкивающий, отвращающий) — природные и синтетические вещества, отпугивающие насекомых, клещей, грызунов, птиц. Применяются для защиты людей и животных (в целях профилактики трансмиссивных болезней), а также для защиты одежды, мебели и др. предметов от портящих их членистоногих (моли, жуков).

Репеллентами являются соединения, относящиеся к разным группам химических веществ, а также некоторые вещества растительного происхождения. Чаще всего основными действующими компонентами являются диметилфталат, ДЭТА (N,N-диэтилтолуамид), этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, бензоилпиперидин, оксамат, ребемид, карбоксид.

По механизму действия различают реппеленты:

1. ольфакторные (летучие вещества, действующие на расстоянии на нервные окончания обонятельных органов насекомых);

2. контактные (вещества, действующие при контакте членистоногих (обработанной поверхностью).

Используют реппеленты в виде:

1. лосьонов

2. кремов

3. аэрозолей

Наиболее часто применяют репелленты против кровососущих насекомых (комаров, слепней, мошек и др.).

Механизм действия:

1. Чаще всего встречаются репелленты, которые просто делают человека для кровососущих насекомых «несъедобным», раздражая орган обоняния насекомого. Их запах для насекомого настолько неприятен, что комар не может сесть на кожу и тем более прокусить ее. Так действует ДЭТА.

50. Предметы детского обихода до трех лет: посуда для детского питания, соски, соски-пустышки, прорезыватели для зубов, погремушки, ерши для мытья бутылочек и др. Предметы личной гигиены для новорожденных и детей: подгузники, пеленки, подстилки, трусики гигиенические, зубные щетки, мочалки, термометры для ванны, ванночки и другие предметы по гигиеническому уходу за ребенком.

Все детские соски делятся на два класса: соски-пустышки и соски для кормления. В соответствии с назначением соски для кормления имеют широкое основание для надевания на бутылочку и отверстие для протока жидкости. Соски – пустышки отверстия не имеют, зато имеют ограничитель для того, чтобы ребенок ее не проглотил. Соски-пустышки предназначены для развития сосательного рефлекса.

Соска по английски - pacifier или baby's dummy. Значительно реже встречаются названия teat, nipple что означает «соска, надеваемая на бутылочку». Но, поскольку в импортной продукции фигурируют два первых названия, то в аптеке название «пустышка» вы почти не встретите.

Для чего нужна соска-пустышка?

Появляясь на свет, ребенок ничего не умеет, и его связь с внешним миром держится лишь на врожденных рефлексах, один из которых сосательный (в первые месяцы жизни это доминирующий рефлекс). И потому сосание для ребенка - это акт, наполненный весомым смыслом. Сосание груди и тем более бутылочки с искусственной смесью не удовлетворяет в полной мере этот главный пока инстинкт. В его развитии оказывает помощь соска-пустышка. Кроме того, родители беспокойных детей знают, что это отличное успокаивающее и снотворное средство. Большинству детей достаточно просто пососать пустышку, чтобы обрести покой и заснуть.

Важно помнить, что пустышка не должна быть основным средством для успокоения ребенка. Гораздо важнее выяснить причины беспокойства ребенка и искать решение проблемы. Не следует злоупотреблять пустышкой и давать ее ребенку, когда он спокоен и может обойтись без нее.

Когда соски-пустышки нельзя использовать

Соски-пустышки нельзя использовать в первые недели грудного вскармливания.

Когда ребенок учится сосать грудь, в его рту не должно быть ничего, кроме соска мамы. Новорожденный должен научиться так сосать, чтобы получать больше молока. Ребенок сосет пустышку иначе, чем материнский сосок. Некоторые новорожденные, но не все, начинают путаться, если одновременно с грудью им дают пустышку или бутылочку с соской. Пустышка имеет узкое основание и младенцам не нужно широко открывать рот. В результате они сосут грудь неправильно и жуют соски, а это очень плохое начало грудного вскармливания.

Педиатры не советуют пользоваться сосками-пустышками, пока новорожденный не научился хорошо сосать и пока у матери много молока. Если болят соски или мама очень устала, нужно дать младенцу палец. Ощущение «кожа к коже» остается, ваш палец мизинец, помещенный в рот ребенка, лучше сымитирует сосание груди.

Соски-пустышки нужны, чтоб удовлетворять потребность в сосании, а не для того, чтобы задерживать или заменять кормление. На другом конце «утешителя» всегда должен быть живой человек. Грудь (или палец) не дают появляться привычке просто затыкать источник криков чисто механическим способом.

Как только ребенок с частично неудовлетворенным сосательным рефлексом сообразит, что в рот можно запихать палец и даже два, он с удовольствием начнет мусолить и слюнявить свои кулаки (пальцы). И тогда вопрос выбора встает ребром. Палец или пустышка? Если на предпочтения ребенка можно оказать влияние, следует выбирать пустышку. Во-первых потому, что пустышка - это объект из внешнего мира, с которым ребенку чрезвычайно важно поддерживать некую связь. Психологически для ребенка - это контакт с внешним миром. Рано или поздно ребенок «заменит» ее чем-то. Если же ребенок сосет свои пальцы, он целиком замыкается на себе, и ничто из окружающей действительности не может ему помочь. Если ребенок сосет пальчик и отвергает пустышку, можно попробовать кормить его грудью чаще и сделать каждое кормление продолжительней по времени.

Основная опасность, которую несет длительное сосание пустышки, - изменение в строении полости рта. При появлении первых молочных зубов именно пустышка может послужить причиной неправильного формирования прикуса и часто становится причиной дефектов дикции.

Врачи предостерегают родителей от соблазнительной идеи смачивать пустышку в чем-нибудь сладком (соке, меде, варенье), чтобы ребенок быстрее успокаивался или засыпал. Таким образом, у крохи может возникнуть зависимость от определенного вкуса, что не только мешает отучить его от пустышки, но еще и способствует развитию кариеса.

53. Санитарно-гигиенические требования к медицинскому оборудованию, мебели и инвентарю. Комплектность поставки, требования к транспортировке, хранению, эксплуатации и дезинфекции. Оборудование для физиотерапевтических кабинетов.

ВОЗМОЖНОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ

Современная физиотерапия располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию, способам применения методов.

Основными направлениями физической медицины являются:

-лечебное

-реабилитационное

-профилактическое

-диагностическое

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

Современная физиотерапия располагает весьма широким и разнообразным по физическим свойствам и физиологическому действию арсеналом лечебных методов. Их можно объединить в группы по характерным видам и формам используемой энергии и представить в виде следующей классификации.

1-ая группа-постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез).

2-ая группа - импульсные токи низкого напряжения ( электросон диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электродиагностика, электростимуляция).

3. -ая группа — электрические токи высокого напряжения (диатермия, ультрат онотерапия, местная дарсонвализация).

4. -ая группа электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик (франклинизациа, магнитотерапия, индуктотермия,микроволновая терапия).

5-ая группа-электромагнитные колебания оптического диапазона (терапия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, лазерная терапия).

6 - ая группа - механические колебания среды ( массаж, ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез, вибротер апия).

7 — ая группа — измененная или особая воздушная среда ( ингаляционная терапия, или аэрозоль-терапия, злектроаэрозольтерапия, азроионотерапия, климатотерапия и др.)

8. - ая группа - пресная вода, природные минеральные воды и их искусстве иные аналоги.

9. - ая группа - тепло (теплолечение) и холод (криотерапия, гипотермия). В качестве термолечебных сред используют лечебные грязи (пелоиды), парафин, озокерит, нафталан, песок, глину, лед и др.

53. Санитарно-гигиенические требования к аптечному оборудованию, мебели и инвентарю. Оборудование торгового зала и производственных помещений аптеки. Характеристика оборудования для аптечного изготовления и контроля за качеством лекарственных средств. Товароведческая экспертиза.

ТРЕБОВАНИЯ К ВНУТРЕННЕЙ ОТДЕЛКЕ ПОМЕЩЕНИЙ,

ОБОРУДОВАНИЮ, МЕБЕЛИ И ИНВЕНТАРЮ АПТЕК

38. Внутренняя отделка производственных помещений и помещений (зон) хранения (внутренние поверхности стен, потолков, полов) аптек, а также отделка помещений (зон) приемки и обслуживания населения (внутренние поверхности стен, полов) должна быть гладкой, светлых тонов и допускать возможность проведения влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных Минздравом РБ.

39. В местах установки раковин, других санитарно-технических приборов и оборудования, увлажняющего стены, производится отделка стен влагостойкими материалами.

40. В помещениях аптек допускается применение подвесных потолков различных конструкций за исключением производственных помещений и помещения проведения контроля качества лекарственных средств. При этом конструкция и материалы подвесных потолков должны обеспечивать возможность проведения влажной уборки и дезинфекции.

41. Для обеспечения условий хранения и сохранности лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента аптеки оснащаются необходимым оборудованием, мебелью и инвентарем.

42. Оборудование, мебель и инвентарь должны иметь гигиеническое покрытие, выполненное из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам.

43. Вышедшее из строя, а также неисправное оборудование, мебель и инвентарь подлежат немедленной замене или ремонту, а пришедшее в негодность - своевременному списанию. Использование неисправного или имеющего дефекты оборудования, мебели и инвентаря не допускается.

Аптечная мебель должна соответствовать специфике учреждения, требованиям санэпидемнадзора, отраслевым стандартам, правилам противопожарной безопасности. Такая мебель должна быть удобной не только для клиентов, но и для работников аптек. Не на последнем месте в конкурентной борьбе стоит также внешний вид полок и витрин. Это оформление привязывается к общему стилю помещения, который в первую очередь зависит от того какое торговое оборудование для аптек установлено в торговом зале.