Тема 7: поліомієліт. Гострий мієліт. Боковий аміотрофічний склероз і. Актуальність теми

Гострі інфекційні та хронічні дегенеративні ураження спинного мозку займають певне місце у структурі захворюваннь нервової системи, а особливо мають інвалідизуючі прояви, що залишаються у пацієнта протягом життя та значно обмежують його працездатність. Знання неврологів, інфекціоністів, педіатрів, а також лікарів суміжних спеціальностей щодо класифікації захворювань, клінічних проявів, діагностики, сучасних підходів до лікуваня та профілактики цієї групи захворювань повинні бути максимально повними. Часто ураження спинного мозку виникають як ускладнення неправильної вакцинації дитини, пізнього звернення до спеціаліста, а часто є повільно прогресуючими і важкими як в плані діагностики так і лікування хворих.

Іі. Навчальні цілі заняття

Студент повинен знати:

1. Класифікацію інфекційних захворювань спинного мозку (поліомієліту, поліомієлітоподібних захворювань у дітей, гострого мієліту (первинного чи вторинного).

2. Класифікацію клінічних форм бокового аміотрофічного склерозу.

3. Епідеміологію, етіопатогенез, клінічні форми, основні принципи діагностики та лікування хворих.

4. Топічну діагностику ураження спинного мозку та мотонейронів (периферійних та центральних).

5. Особливості вірусологічних та серологічних досліджень в діагностиці поліомієліту та поліомієлітоподібних захворювань.

Студент повинен вміти:

1. Обстежити хворого з проявами інфекційного захворювання спинного мозку.

2. Змоделювати виконання люмбальної пункції та інші обстеження для підтвердження діагнозу.

3. Дати оцінку змін ліквору, вірусологічних та серологічних досліджень.

4. Провести диференційну діагностику різних форм поліомієліту, поліомієлітоподібних захворювань, первинного та вторинного мієліту, бокового аміотрофічного склерозу.

5. Призначити схему лікування для кожного хворого із запальними та дегенеративними змінами спинного мозку.

Іiі. Виховні цілі заняття

Акцентувати увагу студентів на важливості профілактики гострих запальних захворювань нервової системи. Проводити роз′яснювальну роботу серед дитячого населення а також батьків з питання вакцинації дітей згідно календаря, можливість ускладнення та своєчасності звертання до лікаря. Сформулювати почуття відповідальності за здоров′я пацієнта.

IV. Структурно-логічна схема теми

Поліомієліт і споріднені розлади
Нозологічні форми	Поліомієліт	Поліомієлітоподібні захворювання
Етіологія	Ентеровіруси типу I, II, III	Віруси Коксакі та ЕСНО, паротит, простий герпес, аденовіруси
Клінічні форми	апаралітична: абортивна субклінічна паралітична: передпаралітична паралітична стовбурова
Диференційна діагностика	полірадикулоневрит мієліт остеомієліт ревматоїдний артрит
Лікування	противірусні препарати, антихолінестеразні агенти, біостимулятори, симптоматичне лікування, ЛФК

Гострий мієліт
Етіологія	Первинний (нейротропні віруси, туберкульоз, сифіліс)	Вторинний
Клінічні форми	Поперекова, грудна, шийна (верхньо-шийна, шийне потовщення)
Диференційна діагностика	Пухлина спинного мозку, мієлопатія, гематомієлія
Лікування	Противірусні препарати, кортикостероїди, симптоматична терапія, антихолінестеразні препарати, ЛФК

Боковий аміотрофічний склероз
Рівні ураження	пірамідні шляхи передні роги спинного мозку ядра рухових черепних нервів кортико-нуклеарні шляхи
Клінічні форми	спінальна: шийно-грудна попереково-крижова бульбарна псевдобульбарна
Диференційна діагностика	шийна мієлопатія кліщовий енцефаломієліт сирінгомієлія краніо-спінальна пухлина спінальна аміотрофія
Лікування	Рілутек, вітаміни Е, В, біостимулятори, анаболічні гормони, симптоматичне лікування, антихолінестеразні препарати