6.4. Окружающая среда – активный элемент системы медико-биологи­ческих исследований

6.4.1. Современные представления об Окружающей Среде

Обычно под Окружающей Средой понимают совокупность всех объектов окружающего конкретного человека мира, оказывающих существенное влияние на обеспечение его жизнедеятельности и удовлетворение его разнообразных (биологических, культурных, экономических, личностных, социальных, коммуникационных и др.) потребностей. В соответствии с современными представлениями в Окружающей Среде можно выделить четыре неразрывно взаимосвязанных компонента-подсистемы:

– собственно природную среду;

– среду, порожденную агротехникой;

– искусственную среду, включающую жилище, одежду, производство и т.п.;

– социальную среду – среду общения людей.

Каждая из выделенных подсистем отвечает за обеспечение определенных потребностей человека, обусловливает качество жизни и безопасность его жизнедеятельности, при этом только собственно природная среда включает естественные объекты живой и неживой природы, а остальные среды ‑ порождение человечества.

В литературе встречается еще термин – “среда обитания”, понимая при этом ту часть природы, которая окружает живой организм, с которой он непосредственно взаимодействует. Поэтому используемое в биологическом смысле понятие среды обитания следует рассматривать как синоним собственно природной среды; однако в общем смысле это понятие должно включать и объекты других составных частей Окружающей Среды, в частности, социальной среды.

В список отмеченных выше потребностей человека входят и обеспечение диагностических и лечебных мероприятий, оценивающих и поддерживающих надлежащий уровень здоровья человека.

В пятой главе было отмечено, что при выполнении медико-биологических исследований нельзя игнорировать взаимовлияния ОС и биологических объектов, включенных в технологическую схему выполнения экспериментов (см. рис. 5. ). Эти влияния могут существенно исказить результаты исследований, привести к неверным выводам относительно состояния изучаемого биологического объекта как за счет неучтенных воздействий факторов ОС на биообъект, так и из-за изменения состояния исследователя, управляющего всем процессом и также испытывающего влияние ОС.

Казалось бы, что, если само понятие “Окружающая Среда” в задачах лечебно-диагностического процесса ограничено учетом условий, в которых эти исследования проходят, то их можно задать заранее. Например, можно поместить пациента в специально организованную среду (медицинские лечебные учреждения: санитарная часть, клинический стационар, профилакторий, санаторий и т.п.) или рекомендовать ему определенный режим жизни, который ограничивал бы его контакты с ОС (постельный режим, исключение встреч с посторонними людьми, рекомендации по питанию и т.п.).

Однако хорошо известно, что условия клинических стационаров, а в особенности поликлиник, с позиций качества ОС не являются наиболее благоприятными для выполнения лечебно-диагностических процедур. В клинических стационарах – в силу сложных санитарно-гигиенических факторов (большого скопления людей, сложной химической загрязненности воздуха, нестабильности параметров атмосферы в помещениях и т.п.), в поликлиниках – из-за большого скопления людей с различными патологиями. Такие учреждения отличаются напряженным психологическим фоном, так как больные требуют к себе повышенного внимания со стороны медицинского персонала, что не всегда удается обеспечить. В то же время только в медицинских учреждениях собраны необходимые специалисты, способные обеспечить качественное выполнение лечебно-диагностического процесса, диагностическое и лечебное оборудование, фармакологические средства и многое другое. Рациональная организация работы подобных медицинских центров, учитывающая особенности больного организма, условия его содержания, медицинского обслуживания и другие факторы, оказывающие влияние на качество медицинской помощи, представляет собой специальную задачу, изучение которой выходит за рамки данной книги.

Необходимо учитывать, что возможность помещения исследуемого в специально оборудованные помещения не всегда может быть реализована. Выше отмечалось, что решение медицинских задач часто осуществляется в условиях, мало пригодных для этих целей. Это, например, условия производственных предприятий, спортивных состязаний, санаторно-курортных служб. Необходимость медицинских обследований возникает при космических и подводных исследованиях, в высокогорье, на полюсах низких температур, при пониженном атмосферном давлении и недостатке кислорода в воздухе т.д. В общем случае эти условия могут изменяться в течение эксперимента, а во многих случаях их заранее оговорить вообще не удается.

Следует также иметь в виду, что, в экспериментах участвует еще один биологический объект – человек-исследователь (в ЛПУ – врач), состояние которого определяется многими факторами, в том числе и факторами ОС. Развитие техники насытило жизнь человека огромным количеством устройств, приспособлений, приборов, которые в корне изменили постоянно воздействующую на него Окружающую “микроСреду” – электромагнитные поля, шумы, ионизирующие излучения, химические компоненты воздуха и воды и т.п. Кроме этих факторов, напряженность труда, ограничения во времени на выполнение исследования, высокая ответственность и неоптимальные условия для работы могут вызвать преждевременную усталость врача-исследователя и другого персонала, быть причинами диагностических ошибок, неправильных решений по терапевтическим мероприятиям.

Окружающая Среда оказывает воздействие не только на биологические объекты, включенные в основной контур исследований; она оказывает влияние и на технические средства, которые используются в эксперименте. Как правило, в технических паспортах на различные устройства оговариваются и условия ОС, в которых обеспечиваются их номинальные (паспортные) технические параметры. В изменившихся внешних условиях параметры могут быть иными, что приводит к ошибкам измерения медико-биологических показателей. Эти проблемы ближе к решению задач проектирования высокоэффективных технических средств, поэтому в данном издании они не обсуждаются. Желающие могут ознакомиться с этими проблемами могут обратиться к специальной литературе [например, ]. Таким образом, оценка активного влияния ОС на результаты медико-биологических экспериментов представляет собой сложную и многогранную задачу.