6.4.3. Лечебно-диагностический процесс и качество Окружающей Среды

Как правило, для проведения ответственных медицинских процедур пациента размещают в специальных помещениях – больничных палатах, боксах или других комнатах, в которых предусмотрены все необходимые приспособления и технические средства. Эти помещения приспособлены и для медицинского специалиста, способного провести предписанные мероприятия.

Для лечебно-диагностического процесса основное внимание должно уделяться организации безопасной работы медицинского и технического персонала. При этом вредными факторами считаются такие, влияние которых:

– приводит к новым заболеваниям для пациента или снижению работоспособности исследователя, включенного в технологический процесс;

– способствует ухудшению здоровья пациента за счет не правильного применения диагностических, лечебных и реабилитационных технологий;

– приводит к изменениям состояния врача и вспомогательного персонала, обслуживающего исследования (особенно в условиях длительного эксперимента или продолжительных во времени обследований).

В основе жизни лежит постоянный обмен веществ между организмами и средой, происходящий как в виде химических процессов в отдельных организмах, так и в виде более сложных процессов, протекающих на уровне экологических систем и биосферы в целом. Среда медицинского учреждения отличается особым химическим составом воздуха, насыщенного компонентами лекарственных препаратов, выделениями больных организмов, специфическими стойкими запахами, которые также можно отнести к загрязнениям ОС в данном учреждении.

Как свидетельствуют экспериментальные и эпидемиологические исследования, практически все химические вещества и физические излучения, используемые в лечебно-диагностическом процессе, даже при невысоком уровне воздействия оказывают вредное воздействие на здоровье людей и могут вызывать значительные расстройства здоровья людей. Для большого числа химических веществ характерно воздействие на метаболическую, иммунную и другие системы, выполняющие защитные функции организма, их изменение содействует развитию неинфекционных заболеваний, большая доля которых приходится на сердечно-сосудистые и онкологические болезни. Комбинации таких веществ могут вызвать комплексные воздействия на организм человека, сильные канцерогенные и мутагенные реакции, инициируя отдаленные патологические последствия, как в самом организме, так и в его потомстве. Радиационное загрязнение, возникающее при использовании лучевой диагностики, ультразвуковые и механические факторы, а также комбинации высокочастотных электромагнитных полей, особые газовые смеси и другие продукты работы технических средств, используемых для диагностики и лечения, также могут приводить к комплексу патологических изменений в организме.

Хорошо известны также оказания медицинской помощи, при выполнении которых перемещение пациента в специально оборудованные помещения не возможно, поэтому мероприятии по оказанию медицинской помощи приходится осуществлять в условиях, мало пригодных для этих целей. Например, условия производственных предприятий, спортивных состязаний, дорожно-транспортных происшествий и т.п. Необходимость специальных медицинских обследований возникает при космических и подводных исследованиях, на полюсах низких температур, в высокогорье при пониженном атмосферном давлении и недостатке кислорода в воздухе и т.д. Особые условия характерны для медицины катастроф, когда должна решаться задача медицинского отбора пострадавших и их перемещение в клинические стационары. В таких ситуациях число вредных факторов ОС резко растет, и специалистам приходится решать многочисленные задачи по защите пациентов от вредных влияний ОС.

Необходимо также учитывать, что условия, в которых оказывается медицинская помощь, могут изменяться в течение эксперимента в широких пределах, и заранее оговорить эти изменения вообще не удается.

Не менее важным является взаимоотношение работающего человека и Окружающей среды. Следует иметь в виду, что, в экспериментах с биологическим объектом (а в общем случае, с объектом любого типа) участвует еще один биологический объект – человек-исследователь (в ЛПУ – врач), состояние которого определяется многими факторами, в том числе и факторами ОС.

Развитие техники насытило жизнь человека огромным количеством устройств, приспособлений, приборов, которые в корне изменили постоянно воздействующую на него Окружающую “микроСреду” – электромагнитные поля, шумы, ионизирующие излучения, химические компоненты воздуха и воды и т.п. Кроме этих факторов, напряженность труда, ограничения во времени на выполнение исследования, высокая ответственность и неоптимальные условия для работы могут вызвать преждевременную усталость врача-исследователя и другого персонала, быть причинами диагностических ошибок, неправильных решений по терапевтическим мероприятиям.

Следует также учитывать изменения состояния врача и вспомогательного персонала, обслуживающего исследования, в процессе медицинских процедур, особенно в условиях длительного эксперимента или продолжительных по времени обследований.

Окружающая Среда оказывает воздействие не только на биологические объекты, включенные в основной контур исследований; она оказывает влияние и на технические средства, которые используются в эксперименте. Как правило, в технических паспортах на различные устройства оговариваются и условия ОС, в которых обеспечиваются их номинальные (паспортные) технические параметры. В изменившихся внешних условиях параметры могут быть иными, что приводит к ошибкам измерения показателей. Эти проблемы ближе к решению задач проектирования высокоэффективных технических средств, поэтому в данном издании они не обсуждаются. Желающие могут ознакомиться с этими проблемами могут обратиться к специальной литературе [например, 30]. Здесь же отметим, что незапланированные выходы из строя технических средств создают дополнительные причины напряженности труда медицинского специалиста

Таким образом, оценка активного влияния ОС на результаты медико-биологи­ческих экспериментов представляет собой сложную и многогранную задачу.