6.3.6. Здоровье организма и его оценка

Для организма любого уровня биологической организации важным является понятие - "здоровье", биологический смысл которого понимается как гармоническое единство всевозможных процессов, проявляющееся в оптимальной жизнедеятельности органов и систем организма. Однако для определения здоровья человека этого представления явно не достаточно, так как человек является не только представителем животного мира, но и активным объектом социальной среды - человеческого общества. Поэтому в уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) социальная ценность здоровья человека характеризуется состоянием физиологического и социального благополучия, при котором не только отсутствуют какие-либо заболевания на конкретный момент времени, но и обеспечена возможность осуществления его социальных функций. В такой трактовке подчеркивается вторая важнейшая составляющая понятия "здоровье" применительно к человеку – его социальная роль. Отсюда следует, что абсолютизация только биологической составляющей жизнедеятельности организма человека не позволяет в полной мере оценить состояние его здоровья.

Как и любая конечная система, организм человека обладает конечными ресурсами, которые он тратит на выполнение биологических и социальных функций. В процессе жизни эти ресурсы постепенно растрачиваются, что, в конечном счете, приводит к гибели живой системы. Поэтому в соответствии с положениями ВОЗ состояние здоровья человека определяется:

– эффективностью процесса сохранения и развития физических, биологических и психических функций;

– оптимальной работоспособностью;

– социальной активностью

при максимальной продолжительности активной жизни.

Понятие “качество жизни” рассматривается как совокупность условий физического, умственного и социального благополучия с точки зрения отдельных индивидуумов и социальной группы. Наряду с такой обобщенной оценкой качество жизни можно характеризовать с помощью отдельных компонент жизненной удовлетворенности: состояние здоровья, возможность получения образования, удачная женитьба, семейные и бытовые условия, постоянная работа, качество ОС и т. д.

Характеризуя качество ОС, следует опираться на статью 5 Закона Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В соответствии с ней граждане России имеют право на благоприятную среду обитания (включает природную среду, условия труда, проживания, быта, отдыха, воспитания и обучения, питания), факторы которой не должны оказывать опасного и вредного влияния на организм человека настоящего и будущих поколений.

Важную роль в воздействии на здоровье человека играют социально-экономичес­кие факторы среды. В целом тенденции изменения здоровья населения достаточно точно отражают уровень экономического развития и благосостояния страны. Многие проблемы здоровья имеют глубокие социально-экономические корни, включая региональные аспекты условий и уклада жизни различных народов, тот или иной путь социально-экономического развития, затрагивающий интересы различных слоев общества. Другим значимым последствием кризисного состояния страны следует назвать углубление экологического кризиса и связанные с ним опасности для здоровья человека нарушенной окружающей среды (загрязненные вода, воздух, почва и, следовательно, некачественные продукты питания ит.п.).

В качестве факторов риска в медицинском аспекте понимают наследственные генетические нарушения в организме и рассмотренные ранее различные виды загрязнения окружающей среды, а также такие распространенные “привычки”, ставшие составными показателями образа жизни, как курение, наркотики, злоупотребление алкоголем, некачественное питание, недостаточная физическая нагрузка (гипокинезия) и др. В общем случае факторами риска называются те факторы внешней (окружающей) и внутренней среды организма и поведенческие факторы, которые способствуют увеличению вероятности развития заболеваний, их прогрессированию и неблагоприятному исходу.

По оценкам экспертов ВОЗ, данным в 80-х гг. XX в., состояние здоровья современного человека на 50% определяется образом жизни, на 10% ‑ медициной (хотя роль медицины огромна при спасении раненых и больных, но, к сожалению, на уровень здоровья она пока оказывает незначительное влияние), на 20% ‑ наследственностью, а роли экологических факторов (качества окружающей среды) в состоянии здоровья отводится около 20%. Последняя цифра показывает, что хотя в 80-е годы влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека не было определяющим, все-таки оно было достаточно заметным.

Неблагополучная социально-экономическая ситуация и нарушенная окружающая среда в нашей стране привели в последнее десятилетие к значительному росту заболеваемости населения, что делает необходимым достижение согласия законодательных и исполнительных органов власти разных уровней для определения приоритетов и разработки современной стратегии укрепления здоровья.

Именно на достижение этой целевой функции и должна быть направлена вся деятельность системы здравоохранения. Эта система рассматривается как “сложная социально-политическо-экономическая система, целью которой является обеспечение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья народа, снижения заболеваемости и смертности, предоставление качественной медицинской помощи и услуг” [ ].

Такая система принципиально не может функционировать без ясного, полного представления о том, что представляет собой организм человека, какие внешние и внутренние факторы мешают или способствуют процессам жизнедеятельности и какими приемами можно поддержать жизнедеятельность организма.

Анализ структуры и закономерностей функционирования системы здравоохранения выходит за рамки данной книги. Однако здесь будет уместно дать определение еще одного понятия, к которому дальнейший материал имеет непосредственное отношение. Это понятие “медицинская помощь” – комплекс лечебно-диагностических и профилактических (услуг) мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретного результата. При этом медицинские технологии рассматриваются как совокупность и порядок различных мероприятий, методов диагностики, лечения, реабилитации, профилактики (см. раздел 1), а под результатом медицинской помощи понимается запланированное (ожидаемое) состояние ее потребителя.

Это может быть:

– динамика изменения состояния пациента (для лечебно-диагностического процесса);

– состояние здоровья определенных контингентов населения (при диспансеризации, выполнении профилактических программ, подтверждении оптимального для участия в соревнованиях состояния спортсмена и т.п.);

– удовлетворенность потребителя, которым может быть:

– пациент, получивший помощь (например, лечение тяжелых недугов, оздоровительные мероприятия, косметологические операции и т.п.);

– медицинский работник, назначивший какие-либо исследования и консультации, в результате которых удалось подтвердить его предположения об исходном состоянии человека;

– исследователь, экспериментально подтвердивший эффективность предложенных им приемов диагностики или лечения и т.д. [ ].

Отсюда следует определение качества медицинской помощи как совокупности характеристик, подтверждающих соответствие оказанной помощи имеющимся потребностям (установленным или предполагаемым), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии.

Во многом свойства системы здравоохранения определяются особенностями организма человека, а при ее изучении эффективным оказывается системный анализ, основные положения которого были рассмотрены во 2-ой, 3-ей и 4-ой главах.