6.5. Биосубстраты из Внутренней и Окружающей Сред

6.5.1. Объекты лабораторных аналитических исследований

Как было показано выше, организм получает извне или сам синтезирует в метаболической системе необходимые для его жизнедеятельности энергию и биологические материалы (биосубстраты, вещества), при этом общим для всех веществ является их вовлеченность в биологические процессы. Поэтому оценить состояние организма можно, изучая характеристики фрагментов ВС, которые взяты из нее и вынесены в ОС. Состав и концентрация этих фрагментов отражают состояние организма также как и параметры, характеризующие функциональные проявления жизнедеятельности в ОС.

Пока эти объекты находятся внутри организма, они испытывают на себе влияние организма, так как участвуют в физиологических процессах. Изменения ВС сказывается и на изменении свойств отдельных фрагментов, и, следовательно, они становятся носителями диагностической информации о состоянии этой среды, отражая и состояние организма в целом.

Число биологических веществ, которые можно отобрать из ВС организма, достаточно велико (по литературным источникам, в клинической практике известно более 2000 аналитических исследований с разными биоматериалами), поэтому описание особенностей каждого типа биосубстратов нерационально. Можно выделить в качестве объектов исследования отдельные виды таких веществ, характеризующиеся общими свойствами. Это различные газовые составляющие, биологические жидкости, продукты выделений, ткани организма; сюда же можно отнести микроорганизмы, сосуществующие во ВС. В качестве конкретных биологических материалов выступают жидкие и твердые компоненты ВС – биосубстраты, такие как кровь, моча, лимфа, спинномозговая жидкость, желудочный сок, срезы биотканей (группы мышечных, соединительных, нервных клеток и отдельные клетки), другие биосубстанции, отражающие жизнедеятельность организма.

Количество веществ, попадающих в организм из ОС, также велико. Они попадают в организм с воздухом, водой и продуктами питания, поэтому их качество также необходимо контролировать. В эту группу включаются вещества, которые участвуют в метаболических процессах организма или определяют среду обитания живых объектов и с которыми постоянно приходится соприкасаться живым объектам в процессе своей жизнедеятельности. В ней можно выделить две подгруппы:

‑ вещества, необходимые человеку для нормального существования, ‑ прежде всего воздух как окислитель для метаболических процессов, вода и продукты питания, переработка которых и обеспечивает организм необходимыми для существования компонентами (см. 6.3.3);

‑ вещества, определяющие среду обитания организма, ‑ те же атмосферный воздух и вода, а также почва, другие макро- и микроорганизмы, которые живут в этой же среде и, следовательно, могут входить в контакт с организмом человека, отходы жизнедеятельности живых систем и продукты промышленных производств, попадающие в воздух, воду и почву.

Соприкосновение с составляющими из второй подгруппы не всегда безвредно для организма человека. Кроме того, в условиях нарастания экологического кризиса основные компоненты ОС поступают в организм одновременно с большим количеством самых разнообразных примесей, наличие которых может представлять для него серьезную опасность. Более детальный анализ биосубстратов, изучаемых в аналитических лабораториях, приведен в [ , , ].

В лечебно-диагностической практике обследование больного состоит в получении ряда систематизированных медицинских анализов, позволяющих выявлять тенденции в развитии заболевания, контролировать ход патологических или оздоровительных процессов. Полное перечисление всех показателей, с которыми приходится иметь дело в клинической лаборатории, не целесообразно, так как большинство из них понятно только для медицинских специалистов.

Перечислим 25 наиболее массовых исследований, проводимых с целью диагностики состояния организма человека:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- подсчет количества тромбоцитов;

- определение сахара в крови и моче;

- полная коагулограмма;

- посевы разных материалов на флору;

- исследование кала на гельминты;

- определение протромбинового комплекса;

- тромбоэластография;

- определение группы крови;

- определение резус-принадлежности;

- определение времени кровотечения и времени свертывания крови;

- определение общего белка и белковых фракций;

- определение фибриногена;

- определение холестерина в сыворотке крови;

- определение С-реактивного белка;

- определение сиаловых кислот в сыворотке крови;

- определение билирубина и уробилина в моче;

- исследование кала (копрограмма);

- определение чувствительности микробов к антибиотикам.

При выполнении практически любого из перечисленных исследований получают несколько показателей, характеризующих состояние организма. При сложных диагнозах число исследований может быть расширено.

Таким образом, главной задачей лабораторного исследования, которое проводится в ходе лечебно-диагностического процесса, следует считать получение непосредственной, часто наиболее ранней, полной и точной диагностической информации о многих тончайших биохимических процессах, происходящих на клеточном, молекулярном и субмолекулярном уровнях как в ВС, так и в ОС.

Организационной структурой для выполнения медицинского лабораторного анализа являются клинико-диагностические лаборатории (КДЛ) [ ].

КДЛ является основной структурной единицей в системе здравоохранения для выполнения задач медицинского лабораторного анализа. В КДЛ больницы поступают на анализ материалы из всех отделений: терапевтических разного профиля, хирургического, реанимационного и др. Аналогичные аналитические исследования выполняются также в весьма развитой сети лечебно-профилактических учреждений: поликлиники, амбулатории, санатории и дома отдыха, профилактории, реабилитационные центры и др. Эти учреждения предназначены для периодического контроля состояния здоровья населения, профилактики инфекционных заболеваний, изучения влияния условий труда на здоровье человека, а также реабилитационных мероприятий.

В ряде промышленно развитых стран уровень ежегодно проводимых лабораторных исследований в расчете на одного жителя составляет 20-40 анализов, а производительность труда лаборантов - 15-30 тыс. анализов в год. Объем ежегодно проводимых лабораторных исследований в мире неуклонно растет и, по оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), превышает 15 млрд. анализов в год. Такая производительность и массовость исследований могут быть достигнуты только за счет высокого уровня технического оснащения медицинских лабораторий автоматизированными приборами, системами и комплексами. Кроме того, за последние годы наблюдается возрастание роли лабораторных исследований не только в диагностике заболеваний, но и в контроле над процессом лечения, в установлении прогноза положительного результата лечения, в открытии неизвестных ранее форм заболеваний.