Утверждаю Зав. Кафедрой факультетской хирургии

Профессор Любых Е.Н.

«________»________________2001 г.

Методические рекомендации для студентов

4 Курса лечебного факультета, международного факультета медицинского образования, факультета им. Маймонида по проведению производственной практики по хирургии

4К. Пр. Практика Воронеж 2001 г.

Согласно приказа министерства высшего образования, инструкции по производственной практике Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также приказа ректора Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко, в соответствии с новым учебным планом и программой производственная практика по хирургии проводится в течение 12 дней в конце VIII семестра в хирургических стационарах в качестве врачей-субординаторов.

Цель производственной практики - подготовка студентов к

самостоятельной врачебной деятельности.

Задачи производственной практики:

 Закрепление теоретических знаний.

 Освоение новых методов исследования и лечения больных.

 Знакомство и ведение медицинской документации.

 Знакомство с устройством и организацией работы многопрофильных больниц, хирургических отделений с особенностями работы врача-хирурга в условиях стационара.

 Совершенствование деонтологической работы с больными.

Обязанности студентов:

 Перед началом практики необходимо уточнить в отделе производственной практики место будущей работы, получить направление, дневник, медицинскую справку о состоянии собственного здоровья.

 Своевременно явиться на практику, представиться главному врачу, преподавателю-куратору базового лечебного учреждения, заведующему хирургического отделения, врачу-руководителю производственной практики.

 Студенты подчиняются заведующему хирургическим отделением и непосредственно врачу-руководителю.

 Практиканты работают согласно графику лечебного учреждения полный рабочий день, а по субботам под руководством дежурного врача. Во время прохождения практики студент должен отдежурить два дежурства.

 В начале практики студент знакомится со структурой, оборудованием, организацией работы врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, режимом работы приемного отделения, физиотерапевтического, рентгенологического, кабинетов функциональной диагностики, эндоскопического, лабораторией и других вспомогательных служб. Все эти данные студент должен кратко изложить в дневнике.

 В стационаре студент ведет 6-8 больных: ежедневно с врачом делает обход, ведет дневники, заполняет истории болезни на вновь поступивших и эпикризы на выписываемых больных, выполняет перевязки, диагностические и лечебные процедуры, ассистирует во время операции.

 Знакомится и заполняет все виды документации (истории болезни, справки, больничные листы, журнал учета сильно действующих лекарств и т.д.)

 Присутствовать на патологоанатомических вскрытиях трупов больных, умерших в больнице, участвовать на патолого-анатомических конференциях.

 Выпустить санбюллетень, проводить индивидуальные беседы с больными или группой больных.

 Участвовать в научных и клинических конференциях.

 Все виды работы зарегистрировать в дневнике, который является основным отчетным документом за производственную практику. Дневник должен вестись с первого дня работы в соответствии с изложенными требованиями, ежедневно сдаваться на проверку и подпись врачу, ответственному за практику.

 Написать две подробные истории болезни на любых курируемых больных.

 В последний день практики составить цифровой отчет о производственной работе. Врач-руководитель пишет на студента характеристику с указанием оценки, которую от считает возможным поставить студенту.

 По окончании практики студент сдает дифференцированный зачет преподавателю-куратору. Свои замечания и пожелания по улучшению проведения практики студент может записать в дневнике.

Перечень практических навыков по хирургии, которыми должен овладеть студенты:

1. Сбор анамнеза, умение провести исследование хирургического больного и оценить полученные результаты.

2. Выявление характерных симптомов и анализ данных специальных исследований при:

 остром аппендиците

 перитоните

 остром холецистите

 остром панкреатите

 прободной язве и стенозе привратника

 кишечной непроходимости

 желудочно-кишечных кровотечениях

 наружных грыжах живота

 заболеваниях легких

 заболеваниях молочных желез

 заболеваниях ободочной и прямой кишки

 заболеваниях периферических сосудов

3. Выполнение пальцевого ректального исследования.

4. Подготовка рук перед операцией.

5. Подготовка операционного поля.

6. Ассистирование при операциях.

7. Ассистирование при ведении наркоза, участие в оказании реанимационных пособий.

8. Взятие материала для гистологического и бактериологического исследований.

9. Подготовка и использование системы для переливания крови, кровезаменяющих и солевых растворов.

10. Промывание желудка, выполнение очистительной и сифонной клизмы, катетеризация мочевого пузыря.

11. Ознакомиться с методикой выполнения пункции плевральной и брюшной полостей, патологических очагов мягких тканей и др. пункций.

12. Ознакомиться с методикой выполнения местной анестезии и новокаиновых блокад (паранефральной, круглой связки печени и др.)

13. Ознакомиться с методикой вскрытия гнойников, проведения хирургической обработки ран, пункции подключичной вены.

14. Снятие швов.

15. Умение провести перевязки, оценить состояние ран.

П е р е ч е н ь

практических навыков, которыми должны владеть студенты после

окончания курса факультетной хирургии.