Заболевания периферических вен (Варикозное расширение, тромбофлебиты, хроническая венозная недостаточность) вопросы, которые необходимо изучить.

1. Анатомия венозной системы нижних конечностей (поверхностные, глубокие и перфорирующие вены, клапанный аппарат), физиология венозного оттока.

2. Понятие о варикозном расширении вен, частота, предрасполагающие и производящие факторы.

3. Патологоанатомические формы варикозного расширения вен и характер изменений в стенках.

4. Клинические проявления заболевания.

5. Стадии течения (доклинические, компенсации, декомпенсации).

6. Функциональные пробы для выявления состояния клапанного аппарата (Троянова-Тренделенбурга, кашлевая Гаккенбруха, пальпаторно-перкуесионная Шварца); проходимости глубоких вен (маршевая – Дельбе-Пертеса); состоятельности коммуникантных вен (двухжгутовая проба Пратта, трехжгутовая - Шейниса).

7. Инструментальные метеды исследования (флебоманометрия, термометрия, капилляроскопия, реовазография, УЗ-дуплексное сканирование).

8. Ультразвуковое Допплеровское исследование кровотока в венах. УЗИ вен.

9. Лабораторные методы исследования (свертывающая и антисвертывающая системы крови, агрегации и склеивания тромбоцитов, исследование венозной крови на содержание кислорода и углекислоты).

10. Осложнения варикозного расширения вен.

11. Методы оперативного лечения: а) флебэктэмия – операции Троянова-Тренделенбурга, Бебкокка, Маделунга, Прата; б) выключения вен – перевязка по Шеде-Кохеру, Клаппу, Соколову; в) перевязка несостоятельных перфоративных вен по Коккету и Линтону.

12. Флебосклерозирующая терапия, показания и противопоказания к ней. Эндоваскулярная электрокоагуляция, эндоскопическая флебэктомия.

13. Консервативное лечение.

14. Понятие о тромбофлебитах и флеботромбоэах. Классификация по этиологии, локализации, клиническому течению.

15. Тромбофлебит глубоких вен.

16. Тромбофлебит поверхностных вен.

17. Мигрирующий тромбофлебит.

18. Осложнения тромбофлебита.

19. Консервативное лечение тромбофлебита.

20. Оперативное лечение острого тромбофлебита я показания к нему.

21. Понятие о посттромбофлебитическом синдроме и eго лечение.

Литература

1. Лекция по курсу факультетской хирургии.

2. Лидский А. Т. Хроническая венозная недостаточность. М. 1969.

3. Савельев В. С., Думпе Э. П., Константинова Г. Д., Яблоков Е. Г. Диагностика и лечение первичного варикозного расширения поверхностных вен Методические рекомендации. М.1975.

4. Савельев В. С., Думпе Э. П., Константинова Г. Д., Яблоков Е. Г. Инъекционная терапия варикозного расширения поверхностных вен. Методические рекомендации. М. 1975.

5. Савельев В. С., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен.М. 1972.

6. Тезисы докладов Всероссийского съезда хирургов. 1978.

Обследования больного особенности с заболеваниями вен нижних конечностей Опрос

1) Наличие тупых, распирающих болей в нижних конечностях. 2) Чувство тяжести, появляющееся к концу дня, после длительной ходьбы или стояния. 3) Быстрая утомляемость нижних конечностей. 4) Появление судорог по ночам. 5) Отеков к концу дня. 6) Появление расширенных подкожных вен, пигментации кожи, язв. 7) При наличии острого воспалительного заболевания глубоких и поверхностных вен – появление распирающих острых болей по ходу подкожных, глубоких вен или в области икроножных мышц, отеков при ходьбе или стоянии, повышение температуры. 8) Выясняются возможные причины заболевания (конституциональные, наследственные, выполнение работы, связанной с длительным стоянием, беременности, инфекции). Выявляется наличие геморроя, варикозного расширения вен семенного канатика, грыж.