Дополнительные исследования

1) Исследование зеркалами (внутренние геморроидальные узлы, полипы, трещины, свищевые ходы).

2) Ректором аноскопия (глубина проведения ректоскопа в см, характер слизистой, форма просвета, наличие опухолей, изъязвлений, их локализация (расстояние от ануса, на какой стенке), размеры в см. При наличии опухоли – обязательная биопсия. Характер содержимого – слизь, кровь, гной.

3) Ирригоскопия с двойным контрастированием.

4) УЗИ печени, КТ брюшной полости (на наличие метастазов).

5) Исследование крови (общий анализ, печеночные про­бы).

6) Общий анализ кала (копрология).

Дифференциальный диагноз

Между следующими заболеваниями: геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, свищи, рак прямой кишки, полипы, неспецифический язвенный колит.

Клинический диагноз

а) характер процесса, б) локализация его, в) степень по принятой классификации, г) осложнения, если они имеются (кровотечения, кишечная непроходимость и т. д.).

Лечение

1) Консервативное (диета, медикаменты, физиотерапия).

2) Оперативное — показания к операции, характер обез­боливания, вид оперативного вмешательства (переписать про­ токол его).

3) Предоперациойная подготовка в зависимости от об­ щего состояния больного, явлений кишечной непроходимости.

4) Послеоперационное ведение больного, профилактика осложнений.

5) Рекомендации при выписке, сроки и степень утраты тру­доспособности.

6) При раке прямой кишки — заполняется карта онкологи­ческого больного, указывается прогноз в отношении жизни и трудоспособности.

Контрольные вопросы.

1. Перечислите первостепенные методы обследования больных с заболеваниями прямой кишки?

2. Что способствует развитию геморроя?

3. Какие симптомы характерны для геморроя?

4. Каковы показания к оперативному лечению геморроя?

5. Какие методы консервативного лечения применяются при геморроидальном кровотечении?

6. При каком осложнении геморроя допустимо рассечение геморроидального узла?

7. Перечислите осложнения геморроя?

8. Какие методы лечения применяются при тромбофлебите геморроидальных узлов?

9. Перечислите степени выпадения прямой кишки.

10. Какие методы оперативного вмешательства можно применять при выпадении прямой кишки?

11. Какие симптомы характерны для трещины ануса?

12. Методы обследования больных с трещиной ануса:

13. Какие симптомы характерны для полипов прямой кишки?

14. Какие методы применяются при лечении одиночных полипов прямой кишки?

15. Какие симптомы характерны для ампулярного рака прямой кишки?

16. Какие методы диагностики достаточны для выявления рака прямой кишки?

17. При какой локализации рака прямой кишки можно выполнить резекцию прямой кишки?

18. Какие операции применяются при раке нижне-ампулярного и анального отделов прямой кишки?

19. Какие симптомы характерны для ишиоректального парапроктита?

20. Каковы хирургические доступы при пельвиоректальном парапроктите?

21. Каково лечение подкожного парапроктита?

22. Клиника хронического парапроктита

23. Какая операция показана при полном внесфинктерном параректальном свище?