Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины, полипы, выпадения, парапроктиты) вопросы, которые необходимо изучить.

1. Анатомо-физиологические сведения, особенности крово­снабжения прямой кишки, пути лимфооттока.

2. Методика обследования больных (опрос, объективное исследование, спе­циальные методы исследования, инструментальные, рентге­нологические).

3. Геморрой, этиология, патогенез.

4. Клиника геморроя и его осложнения (кровотечения, вы­падения, тромбофлебиты).

5. Профилактика осложнений геморроя. Консервативное и оперативное лечение. Показания к оперативному лечению.

6. Трещины заднего прохода, клиника, лечение.

7. Рак прямой кишки. Классификация по локализации и стадиям процесса.

8. Клиника рака прямой кишки. Значение пальцевого иследования для диагностики рака.

9. Дифференциальная диагностика рака прямой кишки.

10. Предоперационная подготовка.

11. Методы операций в зависимости от стадии рака и ло­кализации опухоли.

12. Ведение послеоперационного периода.

13. Полипы и полипоз прямой кишки. Частота злокачественного перерождения. Клиническая картина и методы лече­ния.

14. Выпадения прямой кишки, клиника, стадии течения, профилактика, лечение.

15. Острый парапроктит. Классификация, клиника, лече­ние.

16. Хронический парапроктит (свищи). Классификация, клиника, лечение.

Литература

1. Аминев А. М. Руководство по проктологии. Куйбышев. 1965.

2. Аминев А. М. Геморрой. Куйбышев. 1959.

3. Аминев А. М. Парапроктиты. М. 1958.

4. Брайцев В. Р. Заболевания прямой кишки. М. 1955.

5. Клинические очерки оперативной хирургии (под ред. акад Бакулева А. Н.). М. 1952.

6. Лекция по курсу факультетской хирургии.

7. Литтманн И. Брюшная хирургия. Будапешт. 1970.

8. Ривкин В. Л, Капуллер Л. Л. Геморрой. М. 1976.

9. Рыжих А. Н. (ред.) Актуальные вопросы проктологии. Уфа. 1959.

10. Рыжих А. Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М. 1960.

11. Рыжих А. Н. Хирургия прямой кишки. М. 1956.

Особенности обследования больного с заболеваниями прямой кишки Опрос

1) Время начала заболевания, первые признаки его, причина заболевания.

2) Подробно выяснить характер стула (регулярность, частота, чувство неполного опорожнения, ложные позывы, тенезмы, патологические примеси, прожилки крови, слизи, гноя), бо­лезненность дефекации, форма кала (овечий, лентовидный и т. д.).

3) Сохранен ли аппетит?

4) Естъ ли потеря в весе, в каких пределах?

5) Лечился ли больной, чем, регулярность лечения?

6) Болел ли в прошлом геморроем, были ли воспаления узлов, их выпадение, кровотечения?

7) Были ли заболевания печени (цирроз)?

8) Условия работы (физические нагрузки, натуживания).

Объективное исследование

1. Общие осмотр: внешний вид больного (общее состояние, степень упи­танности, бледность, желтушность), язык (сухой, обложен), пульс, артериальное давление.

Исследование органов брюшной полости:

осмотр: вздутие, симметричность, участие в дыхании, расширение вен брюшной стенки;

пальпация: болезненность, пальпация кишеч­ника, печени;

перкуссия: притупление во флангах, границы печени.

аускультация: усиление перистальтических шумов.

Осмотр анальной области: пигментация, гиперемия, увеличение наружных геморроидальных узлов, трещины со «сторожевым» бугорком, свищевые отверстия, локализация в соответствии с цифрами циферблата.

Пальцевое исследование: функция сфинктера, болез­ненность, инфильтраты, опухоли, их локализация и харак­тер - какая стенка кишки, расстояние от ануса, подвижность слизистой.