Клинический диагноз

а) Развернуты диагноз заболевания с указанием локализации и осложнений.

Лечение

I. Дивертикулит, флегмоны, опухоли подлежат срочному оперативному лечению. Операция заключается в резекции пораженного участка тонкой кишки, дренировании брюшной полости или удалении опухоли при доброкачественных опухолях.

2. Лечение свищей зависит от их вида. При губовидных свищах - оперативное лечение после подготовки больного, нормализа­ции всех видов обмена.

Ранние операции необходимо производить при дуоденальных и высоких свищах тощей кишки, вызывающих быстрое истощение больного и раздражение кожи.

При трубчатых свищах проводят консервативное лечение, удаляют причины поддерживающие их (гнойные затеки, инородные тела).

3. Для снятия карциноидного синдрома применяются глюкокортикоиды, циклофосфамид, антагонисты серотонина, альдомет, перидол.

4. Болезнь Крона. При отсутствии осложнений проводится консервативное лечение, заключающееся в назначении метилурацила, антибиотиков, сульфамидов, десенсибилизирующих средств, глюкокортикоидов, новокаиновых паранефральных блокад. При наступивших осложнениях (рубцовое сужение кишки, свици, перфорация с развитием перитонита) показано оперативное лечение.

Послеоперационное лечение

1. Антибиотики широкого спектра действия

2. Дезинтоксикационная инфузионная терапия с учетом состоянии больного и тяжести заболевания

3. Борьба с парезом, кишечника.

4. Профилактика сердечных осложнений.

5. Питание, рекомендуемое после операции на кишечнике.

Контрольные вопросы.

1. Что такое дивертикул Меккеля?

2. От какой кишки отходит дивертикул Меккеля?

3. Клиника острого воспаления дивертикула Меккеля?

4. Какие осложнения могут быть при дивертикулах тонкой кишки?

5. Какие операции производятся при воспалении дивертикула Меккеля?

6. С какого слоя кишечной стенки начинается флегмона кишки?

7. Какое лечение показано при флегмоне тонкой кишки?

8. Укажите основные причины болезни Крона.

9. Какие методы применяются для диагностики болезни Крона при поражении тонкого кишечника?

10. Какие симптомы характерны для рака тонкой кишки?

11. Какие операции проводятся при опухолевой тонкокишечной непроходимости? Опухоль операбельна.

12. Какие первичные осложнения могут возникнуть у больного с полипом тонкого кишечника?

Заболевания толстого кишечника (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк) вопросы, которые необходимо изучить.

1) Анатомо-физиологические сведения (расположение, кровообращение, лимфоотток, аномалии строения, функция).

2) Методика обследования больных. Опрос, обследование органов брюшной полости, специальные методы исследования - рентгенологические и инструментальные (ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия), лабораторные, морфологичесикие - биопсия.

3) Врожденные заболевания толстого кишечника (болезнь Гиршпрунга, мегасигма). Клиническая картина, диагностика и лечение этих заболеваний.

4) Полипы и полипоз толстого кишечника, гладкие и вор­синчатые полипы. Клиника. Опасность перерождения. Лечение.

5) Рак толстого кишечника. Клиническая картина, ее зависимость от локализации (правая, левая половины).

6) Осложнения рака кишечника (воспаление, перфорация, кровотечения), их клиника.

7) Подготовка больных к специальным методам обследования, операции, значение подготовки, зависимость характера операции от степени подготовленности больного.

8) Виды оперативных вмешательств на правой и левой половинах (радикальные, паллиативные, одно- и многомоментные).

9) Ведение послеоперационного периода, профилактика осложнений.

10) Дифференциальная диагностика заболеваний- толстого кишечника.