
- •Вступление
- •Грыжи живота вопросы, Которые необходимо изучить:
- •Литература:
- •Особенности обследования больных с грыжами живота. Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Клинический диагноз. В нем должны быть отражены:
- •Лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Аппендицит вопросы, которые необходимо изучить
- •Литература:
- •Особенности обследования больных с аппендицитом Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз проводится:
- •Клинический диагноз.
- •Лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопросы, которые необходимо изучить. Общая часть.
- •Осложнения язвенной болезни
- •I. Перфорация язвы.
- •II. Пенетрация язвы.
- •III. Кровотечение.
- •IV. Стеноз привратника.
- •V. Перерождение в рак.
- •Литература:
- •Особенности обследования больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования.
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования:
- •Дифференциальный диагноз.
- •Лечение
- •Особенности обследования больного с гастродуоденальными кровотечениями. Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз.
- •Клинический диагноз.
- •Лечение
- •Рак желудка вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература
- •Особенности обследования больного с опухолью желудка
- •Объективное исследование:
- •2. Исследование органов брюшной полости:
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Клинический диагноз
- •Лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Заболевания желчного пузыря и желчных путей (Желчнокаменная болезнь, острый и хронический холецистит, механическая желтуха, холангит). Вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература
- •1. Лекция по курсу факультетской хирургии.
- •10. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина. М., 1986.
- •Особенности обследования больного с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных путей Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Клинический диагноз
- •Лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Заболевания поджелудочной железы. (панкреатиты) вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература
- •1. Лекция по курсу факультетской хирургии.
- •3. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина. М.,1986.
- •Особенности обследования больного с заболеваниями поджелудочной железы Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования.
- •Дифференциальная диагностика
- •Клинический диагноз
- •Лечение. При остром панкреатите.
- •При хроническом панкреатите (консервативное и оперативное)
- •Контрольные вопросы.
- •Непроходимость кишечника вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература
- •1. Лекция по курсу факультетской хирургии.
- •7. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина. М.,1986.
- •Особенности обследования больного с кишечной непроходимостью
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз.
- •Клинический диагноз.
- •Лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Перитонит вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература
- •6. Лекция по курсу факультетской хирургии.
- •Особенности обследования больного с перитонитом Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования.
- •Дифференциальный диагноз.
- •Клинический диагноз.
- •Лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Заболевания тонкого кишечника (дивертикулы и дивертикулиты, флегмоны, болезнь Крона, свищи, опухоли, карциноид) вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература.
- •3. Лекция по курсу факультетской хирургии.
- •Особенности обследования больного с заболеваниями тонкого кишечника Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Клинический диагноз
- •Лечение
- •Послеоперационное лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Заболевания толстого кишечника (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк) вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература.
- •3. Лекция по курсу факультетской хирургии.
- •Особенности обследования больного с заболеваниями толстого кишечника. Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины, полипы, выпадения, парапроктиты) вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература
- •6. Лекция по курсу факультетской хирургии.
- •Особенности обследования больного с заболеваниями прямой кишки Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Клинический диагноз
- •Лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии) вопросы, которые необходимо изучить.
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Лечение
- •Контрольные вопросы.
- •Заболевания периферических вен (Варикозное расширение, тромбофлебиты, хроническая венозная недостаточность) вопросы, которые необходимо изучить.
- •Литература
- •1. Лекция по курсу факультетской хирургии.
- •Обследования больного особенности с заболеваниями вен нижних конечностей Опрос
- •Объективное исследование
- •Дополнительные исследования
- •Дифференциальный диагноз.
- •Клинический диагноз.
- •Лечение.
- •Контрольные вопросы
- •Перечень лекарственных препаратов, знание которых НеОбхоДимо для студентов IV Курса, при изучений цИкла факультетскОй хирургии
- •Утверждаю Зав. Кафедрой факультетской хирургии
- •Методические рекомендации для студентов
- •4 Курса лечебного факультета, международного факультета медицинского образования, факультета им. Маймонида по проведению производственной практики по хирургии
- •4К. Пр. Практика Воронеж 2001 г.
- •1. Острый апендицит
- •2.Перитонит
- •3. Грыжи живота
- •4.Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
- •6. Заболевание желчных путей
- •6. Заболевание поджелудочной железы
- •7.Непроходимость кишечника
- •8. Обследование прямой и оболочной кишки
- •9. Заболевание вен нижних конечностей
- •10. Заболевания молочных желез
Литература
1. Лекция по курсу факультетской хирургии.
2. Нелюбович Ян. Острые заболевания органов брюшной полости. М. 1961.
3. Норенберг-Чарквиани А. Г. Кишечная непроходимость. М. 1971.
4. Савельева В. С. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М. 1976.
5. Симонян К. С. Спаечная болезнь. М. 1966.
6. Хирургия. Руководство для врачей и студентов.(перевод с английского). Под ред. Савельева В.С. М., 1998.
7. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина. М.,1986.
8. Чухриенко Д. П. Непроходимость кишечника. Киев, 1958.
9. Щекотов Г. М. Непроходимость кишечника и ее лечение. М. 1966.
Особенности обследования больного с кишечной непроходимостью
Опрос
1) Характер болей (постоянные, схваткообразные, распирающие), их локализация и интенсивность (характерен «илеусный стон»). Иррадиация болей.
2) Появление тошноты и рвоты (повторной, многократной, с примесью желчи, застойной, каловой, приносящей или не приносящей облегчение).
3) Задержка газов и стула. Наличие тенезмов с выделением кровянистого, слизистого содержимого. Когда имел место последний стул.
4) Характер начала заболевания (внезапное, постепенное), связь с чем-либо (обильная еда, прием недоброкачественной пищи, тяжелая физическая работа и т. п.), точное указание времени начала заболевания (в часах).
5) При опросе выяснить: перенесенные операции, травмы и воспалительные заболевания органов брюшной полости, не было ли в прошлом подобных болей, наличие грыжевых выпячиваний.
Объективное исследование
1. Общие данные: степень тяжести состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, терминальное), внешний вид (бледность, цианоз, желтушность, холодный пот, «лицо Гиппократа»), поведение больного (беспокойное), вынужденное положение, состояние языка (сухой, обложенный), характеристика пульса, артериальное давление.
2. Исследование органов брюшной полости:
осмотр: форма, вздутие равномерное или какой-либо области (симптом Валя), наличие расширенных подкожных вен, послеоперационных рубцов, гиперпигментации, участие брюшной стенки в дыхании; осмотр областей, характерных для выхождения грыж.
пальпация: определение мест болезненности, напряжения мышц, наличие опухолей, инвагината или инфильтрата, грыжевых выпячиваний. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя, симптом плеска (Склярова), симптом «баллона» (Кивуля), с-м Тевенера, Шимана-Дансе; определение состояния возможных грыжевых ворот – паховые, бедренные, пупочное кольца, дефекты брюшной стенки в области послеоперационных рубцов.
перкуссия: наличие тимпанита и характер его, тупость в отлогих областях.
аускультация: интенсивность перистальтических шумов или их отсутствие, шум «падающей капли», «лопающихся пузырьков».
3. Пальцевое исследование прямой кишки – пустая ампула и зияющий сфинктер (симптом Обуховской больницы), наличие слизи с примесью крови (симптом «малинового желе»), пальпация опухоли, ее характер.
4. Осмотр полученных зондом или рвотных масс (желудочное, кишечное, "каловое" содержимое).
5. Симптом Цеге-Мантейфеля (с клизмой).