Контрольные вопросы.

1. Что характерно для клиники острого холангита?

2. Какие методы исследования можно использовать для выявления камней во внепеченочных желчных протоках при остром холецистите?

3. Каковы клинико-лабораторные признаки механической желтухи на фоне холедохолитиаза?

4. Когда в ходе операции показано вскрытие общего желчного протока?

5. Что может обусловить механическую желтуху?

6. Назовите осложнения холелитиаза?

7. Какие факторы определяют тактику хирурга при остром деструктивном холецистите?

8. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз при остром холецистите?

9. Перечислите осложнения острого холецистита.

10. Какие симптомы характерны для острого холецистита?

11. Какова клиника печеночной колики?

12. Какова тактика лечения больных с желтухой на фоне желчекаменной болезни?

13. Для каких заболеваний характерен симптом Курвуазье?

14. Клинико-лабораторные изменения, характерные для больных с механической желтухой на фоне холедохолитиаза.

15. Какое из осложнений желчекаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

16. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?

17. Каковы осложнения желчекаменной болезни?

18. Какие симптомы характерны для гангренозного холецистита?

19. Что имеет значение для постановки диагноза острого холецистита?

20. Какое лечение показано больному с деструктивным холециститом, распространенным перитонитом?

Заболевания поджелудочной железы. (панкреатиты) вопросы, которые необходимо изучить.

1. Анатомия и физиология поджелудочной железы.

2. Понятие острого панкреатита, частота, пол, возраст.

3. Этиологические факторы в развитии острого панкреатита (ЖКБ, желчная гипертензия, застойные явления в верхнем отделе жедудочно-кишечного тракта, обусловливающие дуоденальный рефлюкс, метаболические нарушения, сосудистые, токсические и инфекционные факторы, травмы, аллергия, беременность и роды, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем).

4. Патогенез острого панкреатита, роль системы «трипсин-ингибитор трипсина», «трипсиновая» и «липазная» стадии заболевания.

5. Патологоанатомические изменения и формы острого панкреатита.

6. Характер болевого синдрома при остром панкреатите.

7. Диспептические явления при остром панкреатите.

8. Общие явления при остром панкреатите: характер кожных покровов (желтушность, с-м Мондора), состояние языка, температура тела, пульс и АД, психосоматические расстройства (делирий), острая печеночно-почечная недостаточность, коллапс.

9. Картина живота – симптомы Бонде, Кертэ, Каменчик, Воскресенского, Кулена, Грей-Тернера, перитонеальные симптомы. Данные перкуссии и аускультации.

10. Дополнительные исследования при остром панкреатите: а) клинические исследования крови и мочи, б) биохимические—амилаза, трансаминазы, билирубин, сахар, протромбин, кальций, хлориды, остаточный азот и мочевина крови, в) амилаза мочи, уробилин, билирубин в моче г) рентгенологические – тень поджелудочной железы, выпот в плевральных синусах, д) ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря, е) фиброгастроскопия – косвенные признаки панкреатита, ж) лапароскопия – пятна стеатонекроза, желтушность и отечность тканей, наличие выпота, его характер (взять для исследования на амилазу).

11. Дифференциальный диагноз.

12. Комплексное консервативное лечение.

13. Понятие о «закрытом» методе хирургического лечения.

14. Осложнения и исходы острого панкреатита.

15. Этиопатогенез и патанатомичеекие формы хронического панкреатита.

16. Клиника хронического панкреатита и кист поджелудочной железы.

17. Консервативное и оперативное лечение его.

18. Клиническая картина в зависимости от локализации и дифференциальная диагностика.