Дифференциальный диагноз

проводится с язвенной болезнью, гастритами (гипо- и анацидным, антральным, гипертрофическим и атрофическим), полипами желудка, хроническим холециститом и панкреатитом, раком поджелудочной железы.

Клинический диагноз

Указывается локализация (кардиальный, пилоро-антральный отдел, тело), стадия процесса (по международной классификации), гистологическая форма.

Пример: "Рак желудка III клиническая группа, Т₃N₁M₀, низкодифференцированная аденокарцинома".

Лечение

Указываются показания или противопоказания к операции, методы химио- и симптоматической терапии. В случае операции – характер предоперационной подготовки, обезболивания, вид оперативного вмешательства и протокол операции. Назначения после операции и течение послеоперационного периода (см. схему при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). Послеоперационное течение, вид заживления раны. Осложнения. Рекомендации при выписке, заполнение карты онкологического больного, степень и сроки утраты трудоспособности, прогноз.

Контрольные вопросы.

1. Какова частота язвенной болезни у населения по статистическим данным?

2. Какие больные подлежат хирургическому лечению при язвенной болезни желудка и ДПК?

3. Что относится к условно-абсолютным показаниям к операции?

4. Какие осложнения относятся к абсолютным показаниям к операции?

5. Что относится к относительныи показаниям к операции?

6. Перечислите операции, применяющиеся при язвенной болезни и ее осложнениях.

7. Каков характер болей при перфорации язвы.

8. Каков рентгенологический признак перфорации язвы?

9. Какова излюбленная локализация прободных язв?

10. Перечислите ранние симптомы прободения язв.

11. Какие дополнительные методы исследования наиболее информативны при перфорации язвы?

12. Какие виды оперативных вмешательств применяются при прободении язвы?

13. Что определяет выбор способа операции при прободной язве?

14. В какой орган чаще всего пенетрируют язвы?

15. Как меняется характер болей при пенетрации язвы?

16. Язвы какой локализации чаще осложняются пенетрацией?

17. С каким другим осложнением чаще всего сочетается пенетрация?

18. Каковы рентгенологические признаки пенетрации язвы?

19. Какой вид операции предпочтителен при пенетрирующей язве?

20. К какому виду показаний к операции относится пенетрация язвы?

21. Результатом чего является стенозирование при язвенной болезни?

22. Какие жалобы и симптомы характерны для стеноза в стадии декомпенсации?

23. Какие жалобы и симптомы характерны для стеноза в стадии субкомпенсации?

24. Какие рентгенологические формы желудка встречаютчя при стенозе привратника?

25. К какому виду показаний к операции относится стеноз?

26. Каков характер болей при малигнизации?

27. Какие язвы и какой локализации чаще перерождаются?

28. Какие исследования показаны для подтверждения факта малигнизации?

29. Что является противопоказанием к операции при язве желудка с малигнизацией?

30. Какого характера язвы чаще перерождаются?

31. Каков характер желудочного сока при перерождении язвы?

32. К какой категории показаний к операции относится малигнизация?