Вступление

Проведение практических занятий предполагает достаточное знакомство студентов с основными теоретическими вопросами разбираемого раздела: анатомо-физиологическими данными, этиопатогенеза, клинической картины заболевания и его осложнений, способами профилактики и лечения.

Курации и разбору больного должно предшествовать изучение соответствующего раздела учебника и лекционного материала, а при написании академической истории болезни и использование дополнительных литературных источников.

В соответствии с этим, в настоящем методическом руководстве даны контрольные вопросы по каждой теме, позволяющие студенту проверить степень своей подготовленности к предстоящему занятию и ликвидировать найденные пробелы. Приведена дополнительная литература по каждому разделу.

Для облегчения процесса курации больных по каждому разделу представлена схема, помогающая достаточно полно и планомерно собрать анамнез, провести объективные и дополнительные исследования больного. В ней, кроме того, перечислены основные заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику, указаны главные моменты, которые должны быть отражены при оформлении окончательного диагноза, а также частности, на которые необходимо обратить внимание при решении вопросов лечения (консервативного и оперативного), предоперационной подготовки, способа операции, ведения послеоперационного периода.

Грыжи живота вопросы, Которые необходимо изучить:

1. Определение понятия «грыжи живота», классификация.

2. Предрасполагающие и производящие факторы возникновения грыж.

3. Основные анатомические элементы грыж.

4. Клиническая картина неосложненных грыж.

5. Два основных этапа при операциях по поводу грыж.

6. Противопоказания к операции и правила пользования бандажом.

7. Понятие об ущемленной грыже. Патанатомическая картина. Виды ущемлений.

8. Клиническая картина ущемленной грыжи.

9. Особенности операции при ущемленной грыже.

10. Признаки жизнеспособности кишки.

11. Невправимые грыжи.

12. Копростаз, воспаление грыжи.

13. Паховые грыжи (определение, частота, виды).

14. Строение пахового канала, паховые ямки.

15. Анатомические и клинические различия косых и прямых паховых грыж.

16. Дифференциальная диагностика прямых и, косых паховых грыж со сходными заболеваниями.

17. Способы пластики при паховых грыжах: Мартынова, Спасокукоцкого, Кимбаровского - при косых; Бассини, Кукуджанова, Постемпского - при прямых.

18. Скользящая грыжа и особенности операции при ней.

19. Врожденные паховые грыжи - понятие и особенности операции.

20. Анатомия бедренного канала. Бедренной грыжи (определение, частота).

21. Клиника и дифференциальная диагностика бедренных грыж.

22. Способы операций при бедренных грыжах: а) бедренный доступ (способ Бильрот-Бассиии), б) паховый доступ (способ Руджи и Парлаветчио).

23. Определение понятия и анатомо-эмбриологические све­дения о пупочных грыжах.

24. Клиника пупочных грыж, возможность сочетания с диастазом прямых мышц.

25. Лечение пупочных грыж у детей.

26. Способы операции при пупочных грыжах (виды кожных разрезов, методы пластики по Сапежко, Мейо, способ Грекова).

27. Анатомия, клиника и способы операций при грыжах белой линии живота.

28. Причины образования и особенности послеоперационных грыж.

29. Оперативные способы лечения послеоперационных грыж. Показания и противопоказания к операции.

30. Методы иммобилизации краев операционной раны с помощью устройств, разработанных в клинике факультетской хирургии.

31. двухэтапный способ лечения гигантских грыж, разработанный в клинике факультетсткой хирургии.