Алгоритм

3.1.4.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медика­ментозная).

3.1.4.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и ин­формации, изложенной в пункте 1;

3.1.4.3. Подготовка инструментов. Первый и второй большие ко­ренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими раз­личное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из щёчек имеет на конце шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечным корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны;

3.1.4.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю. Положение пациента, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов;

3.1.4.5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;

3.1.4.6. Наложение щипцов;

3.1.4.7. Продвигание щипцов;

3.1.4.8. Мягкое смыкание щипцов;

3.1.4.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную сторону. Вывихива­ние первого большого коренного зуба начинают в небную сторону, вто­рого — в щечную;

3.1.4.10. Выведение зуба из лунки (тракция); зуб извлекают из лун­ки вниз и кнаружи;

3.1.4.11. Кюретаж лунки;

3.1.4.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;

3.1.4.13. Сближение краёв лунки, гемостаз;

3.1.4.14. Укрытие лунки защитной повязкой ( "Alveo-Penga", Альвожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.

3.1.5. Удаление третьего большого коренного зуба

Анатомия зуба

Зуб имеет несколько часто слившихся между собой корней, образу­ющих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов;

Алгоритм

3.1.5.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медика­ментозная).

3.1.5.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и ин­формации, полученной в пункте 1;

3.1.5.3. Подготовка инструментов. Для удаления зуба применяются специальные щипцы. Они имеют короткие и широкие щечки с закруг­ленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней сто­роны;

3.1.5.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;

3.1.5.5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;

3.1.5.6. Наложение щипцов;

3.1.5.7. Продвигание щипцов;

3.1.5.8. Мягкое смыкание щипцов;

3.1.5.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);

• Вывихивают зуб путем раскачивания, вначале в щечную, затем в небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не пред­ставляет трудностей. Более сложным бывает удаление зуба с расходя­щимися, искривленными, загнутыми корнями;

3.1.5.10. Выведение зуба из лунки (тракция);

3.1.5.11. Кюретаж лунки;

3.1.5.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;

3.1.5.13. Сближение краёв лунки, гемостаз;

3.1.5.14. Укрытие лунки защитной повязкой ( "Alveo-Penga", Аль­вожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.

3.2. Удаление отдельных групп зубов нижней челюсти

3.2.1. Удаление нижних резцов

Анатомия зуба

У нижних резцов один прямой, тонкий и значительно сдавленный с боков корень, имеющий в поперечном сечении форму вытянутого овала. У бокового резца корень может быть слегка загнут. Кость с наружной стороны у альвеол в области этих зубов тоньше, чем с внутренней;

Алгоритм

3.2.1.1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медика­ментозная3.2.1.2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и ин­формации, полученной из пункта 1;

3.2.1.3. Подготовка инструментов. Удаляют нижние резцы щипца­ми, изогнутыми по ребру, с узкими щечками;

3.2.1.4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю. При удалении нижних резцов больной сидит в кресле в вертикальном положении, голова наклонена немного вперед, подбородок опущен. Врач стоит справа и несколько впереди больного, I пальцем левой руки он отодвигает нижнюю губу и упирается им с наружной стороны альвеолы удаляемого зуба, II пальцем прижима­ет альвеолу с внутренней стороны, III палец помещает на подбородок и придерживает им нижнюю челюсть;

3.2.1.5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;

3.2.1.6. Наложение щипцов. Щипцы накладывают на зуб таким об­разом, чтобы одна из щечек располагалась с язычной стороны, другая — с губной, а ручки находились с наружной стороны челюсти;

3.2.1.7. Продвигание щипцов;

3.2.1.8. Мягкое смыкание щипцов;

3.2.1.9. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Вывихивают зуб из лунки путем раскачивания. Вначале смещают его в губную сторону, где кость тоньше и податливее, затем — в язычную;

3.2.1.10. Выведение зуба из лунки (тракция); Извлекают зуб из лун­ки вверх и кнаружи;

3.2.1.11. Кюретаж лунки;

3.2.1.12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;

3.2.1.13. Сближение краёв лунки; гемостаз;

3.2.1.14. Укрытие лунки защитной повязкой ("Alveo-Penga", Альво-жил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.