5.Алгоритм обработки раны после удаления зуба и ухода за ней

5.1. После извлечения зуба из лунки осмотреть его и убедиться, что все корни зуба и их части удалены полностью;

5.2. Небольшой острой хирургической ложечкой обследовать дно лунки;

5.3. Удалить в дне лунки разрастания патологической грануля­ционной ткани или оставшуюся гранулему, а также попавшие туда во время удаления осколки кости или зуба;

5.4. Проверить целостность стенок лунки;

• Если какой-то участок стенки лунки оказывается подвижным, то его отделяют от надкостницы хирургической ложечкой или гладилкой и, захватив анатомическим пинцетом, извлекают. Иногда приходится удалять отломанную межкорневую или межальвеолярную перегородку.

5.5. Проверить состояние слизистой оболочки альвеолярного от­ростка;

5.6. Отслоенную во время операции десну укладывают на место, значительно поврежденные участки ее отсекают, разорванные края слизистой оболочки сближают, накладывают швы;

5.7. Убеждиться в отсутствии выступающих, не покрытых слизис­той оболочкой участков кости;

• При их наличии скусывают их щипцами или костными кусачками.

5.8. Острые края альвеолы отделяют от десны и сглаживают хи­рургической ложечкой, распатором или гладилкой;

• При вывихивании зуба наружная и внутренняя стенки лунки не­много смещаются в стороны, и вход в нее широко зияет. Для сближения краев десны и придания стенкам лунки первоначального положения их сдавливают с двух сторон пальцами через марлевую салфетку или мар­левые тампоны.

• При удалении нескольких рядом стоящих зубов десна в межзубных промежутках часто разрывается и образуется большая раневая поверх­ность. Для сближения краев раны и уменьшения её размеров на десневые сосочки, а иногда и на края десны накладывают швы.

• В случае сильного инфицирования лунки или длительной работы на кости бормашиной швы на лунку не накладываются, используется полоска йодоформной турунды для закрытия дефекта.

5.9. После удаления зуба в результате разрыва сосудов в тканях, окружающих его корень, из лунки происходит небольшое кровотечение. Оно обычно останавливается через 2—5 мин, кровь свертывается, лун­ка заполняется кровяным сгустком, защищающим ее от попадания ин­фекции из полости рта. В некоторых случаях лунка не заполняется кро­вью, тогда в нее рыхло вводят полоску йодоформной турунды. Удаляют турунду на 4—5-й день, когда стенки лунки покрываются грануляционн­ой тканью.

6. Алгоритм резекции верхушки корня

6.1. Эндодонтическая подготовка зуба к операции (механическая, ме­дикаментозная обработка канала зуба, пломбирование канала термафилом);

6.2. Разрез слизистой оболочки скальпелем. Делают разрез сли­зистой оболочки и надкостницы дугообразной или трапециевидной фор­мы, формируя слизисто-надкостничный лоскут в пределах трех зубов с основанием к переходной складке;

6.3. Распатором отделяют мягкие ткани от кости на всем протя­жении раны и оттягивают их к основанию лоскута плоским или тупым зубчатым крючком;

6.4. Все манипуляции на костной ткани и корне проводятся шаро­видным или фиссурным бором. С помощью механического наконечника расширяют имеющуюся узуру до обнажения верхушечной части корня в пределах имеющегося в кости дефекта;

6.5. Отделяют фиссурным бором изменённую верхушку корня до запломбированной его части;

6.6. Кюретажной ложкой, гладилкой или узким распатором уда­ляют гранулему или патологическую грануляционную ткань вместе с ре­зецированной верхушкой корня, выскабливают стенки дефекта в кости;

6.7. Рану кости и мягких тканей орошают раствором антисепти­ков. Отслоенный и удерживаемый крючком слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место. На края раны мягких тканей на­кладывают узловые швы;

6.8. На кожу лица соответственно области операции накладыва­ют давящую повязку на 10—12 часов.

Назначения: кетарол — 2 таблетки при болях; ципролет 500 — 1 таблетка каждые 12 часов 5 дней; кларитин — 1 таблетка на ночь; поли­минералы; кальций Дз Никомед.

Контрольный визит — на следующие сутки.