4. Бугорок (Tuberculum)

27. УЗЕЛ (Nodus)

28. ПУЗЫРЁК (Vesicula)

29. ПУЗЫРЬ (Bulla)

8. Гнойничок (Pustula)

22

23

1. ПЯТНО. Пятно возникает за счет изменения окраски кожи. Классификация пятен:

I. Сосудистые пятна (maculae vasculosae):

30. Воспалительные.

31. Невоспалительные.

32. Геморрагические.

II. Пигментные пятна (maculae pigmentosae):

33. Гиперпигментированные.

34. Гипопигментированные.

III. Искусственные пятна.

Воспалительные пятна характеризуются временным расшире­нием кровеносных сосудов в дерме, что ведет к изменению цвета кожи. Если нажать на пораженный участок кожи, то произойдет сдавлен ие кровеносных сосудов и цвет пятна изменится: или интенсивность окра­ски его станет меньше, или пятно исчезнет совершенно, но по прекра­щению давления появится вновь.

По морфологическим признакам воспалительные пятна делятся:

а) розеола - величина пятна не превышает размеров ногтя (встре­ чается при сифилисе, розовом лишае Жибера, брюшном тифе),

б) эритема - пятно размером до ладони взрослого человека (при эк­ земе, дерматите, токсикодермии),

в) эритродермия - пятно размером больше ладони. Различают эритродермии универсальные и ограниченные; первичные и вторичные. Примером могут служить экзематозная, псориатическая эритродермии, токсикодермия.

Воспалительные пятна имеют различную окраску: от ярко-красной до синюшно-красной Синюшно-красного цвета обычно бывает дли­тельно существующее воспалительное пятно или пятно, в котором име­ются застойные явления. Цвет эритемы и эритродермии интенсивнее цвета розеолы. Очертания пятен могут быть правильными (округлыми и овальными) и неправильными, особенно при эритеме и эритродермии. Воспалительные пятна по исчезновении покрываются чешуйками, и не­редко оставляют после себя изменение цвета кожи — пигментацию, но, в конечном итоге, исчезают бесследно.

Невоспалительные пятна возникают вследствие расширения сосудов невоспалительного характера. Разновидности невоспалительных пятен:

а) Телеангиэктазии - стойкое расширение мельчайших сосудов (венозной части капилляров) в результате нарушения тонуса сосудистой стенки: за счет длительного спазма сосудов, или, наоборот, стойкого их расширения. Телеангиэктазии чаще встречаются у пожилых людей, у лиц, подверженных воздействию высокой температуры, ветра (у моря­ ков, поваров, пекарей, сталеваров), при заболеваниях печени.

б) Родимое сосудистое пятно - невус (naevus vasculosus) - пло­ ский, пещеристый и др.

в) Эмоциональные пятна (пятна стыдливости) - быстро возни­ кающая реакция на смущение и другие факторы.

г) Застойные пятна.

д) Анемические пятна, вызванные спазмом сосудов.

Геморрагические пятна (maculae haemorrhagicae) образуются вследствие нарушения целостности сосудистой стенки (при механиче­ской травме) или её повышенной проницаемости (васкулиты, С-гиповитаминоз и т.д.). При этом кровь из сосудов поступает в ткань дермы. При надавливании на такие пятна цвет их меняется мало. Внача­ле цвет пятен красный, затем переходит в синий, зеленый, желтый, т.е. регресс элементов идет по типу "цветения синяка". Через 1-2 недели ге­моррагические пятна исчезают бесследно.

К этой группе пятен относятся: н) иетехии (petechia) - точечные кровоизлияния; fl) пурпура - кровоизлияние величиной до ногтя;

») экхимозы (ecchymoses) - кровоизлияния размером с монеты различ­ного достоинства, чаще неправильных очертаний;

г) вибицес (vibices) - линейные кровоизлияния;

д) синяки (sugillationes) - значительные кровоподтеки;

е) гематомы - обширные кровоизлияния в ткани и полости.

Пигментные пятна - пятна, обусловленные изменением количе­ства пигмента в коже: его увеличением или уменьшением. В первом слу­чае пятна носят название гиперпигментированных, во втором - де- или гипопигментированных.

Гиперпигментированные пятна делятся на врожденные (родимые пятна) и приобретенные (веснушки, хлоазмы, меланодермия).

Гипопигментированные пятна также бывают врожденными (аль­бинизм, витилиго или песь) и приобретенными (сифилитическая лейко­дерма).

24

25

И скусственные или артифициальные пятня

кающие при hckvcctrphh™ Г„„ ^ч'^{ицигшьные} пятна - пятна, возни-

2. ПАПУЛА (УЗЕЛОК)

морф^По™_е^й^С1лГе^ То'^{06 РСЗКО} -синенный бесполостной

.1 ,™° ^{ПрОИСХ<иадени,}° ^и™ по глубине залегания различают а эпидермальные папулы (бородавки) - образуются в эпидеХисе б дермальные (сифилитические папулы) - залегающие вТоме в) эпидермо-дермальные папулы (псориаз) - смешанно,Гх^ера Папулы различаются по размерам Рактера.

а) милиарные - размером с булавочную головку

б) лентикулярные или каплевидные - размером с чечевицу (0 5x0 5 см^

в) монетовидные (нумулярные) - размером^ монеты Ли^о'доТт!

г) бляшки - папулы, превышающие размер крупной монеты

Но форме папулы бывают:

а) полушаровидные (при экземе)

б) плоские (вид плоскогорья - при сифилисе)

в)шюскиес пупковидным «давлением в _це„тр_{е (при красном плоском}

г) остроконечные (остроконечные кондиломы) Д) широкие кондиломы (при сифилисе)

3. БУГОРОК

Бугорок - первичный бесполостной морфологический элемент, воз­вышающийся над уровнем кожи и возникающий за счет скопления кле­точного инфильтрата, чаще специфического, в глубоких слоях дермы. Бугорки характерны для сифилиса, туберкулеза, лепры. Величина их ко­леблется от просяного зерна до горошины. Бугорки имеют разную окра­ску: красную, бледно-красную, желто-красную, медно-красную и т.д. По консистенции они бывают более или менее плотными (при сифилисе) или тестеватыми (при туберкулезе). Элементы обычно резко отграниче­ны от окружающей их здоровой кожи.

Пути регресса бугорка:

35. влажный путь регресса - изъязвление с последующим образованием рубца;

36. сухой путь - рассасывание, в итоге остается рубцевидная атрофия;

37. петрификация или кальциноз (очень редко).

4. УЗЕЛ

Узел образуется в результате отложения чаще специфического кле­точного инфильтрата в подкожной жировой клетчатке. Первоначально узел не возвышается над уровнем кожи и лишь позднее, по мере его рос­та, элемент начинает приподниматься над уровнем кожи. Цвет кожи над узлом меняется от розового, красного до синюшно-багрового. Размеры его могут быть от горошины до грецкого ореха и даже куриного яйца. Консистенция узлов различна - то более мягкая, то более плотная. Узлы наблюдаются при третичном сифилисе, туберкулезе, лепре, лейшманио-зе и др.

Пути регресса узла такие же, как у бугорка.

5. ВОЛДЫРЬ

Волдырь - это первичный бесполостной элемент, возникающий за счет отека сосочкового слоя дермы. Вначале расширяются капилляры кожи, в результате чего кожа краснеет, затем присоединяется пропоте-вание сыворотки крови через стенки сосудов; в итоге происходит сдав-ление кровеносных сосудов, особенно в центральной части элемента. В этот период волдырь возвышается над кожей, центральная часть его бледнеет, по периферии остается розовая кайма. Очертания волдырей могут быть правильными и неправильными. Величина - от чечевицы до ладони и больше. Для волдырей характерен периферический рост.

27

В олдырь - эфемерный элемент: быстро появляется и столь же быст­ ро может исчезнуть бесследно. Он является элементом, который чаще, чем какой-либо другой, определяет резко выраженную аллергическую настроенность организма. Волдыри встречаются при крапивнице, отеке Квинке, токсикодермии, дерматозе Дюринга, многоформной экссуда- тивной эритеме, ожоге крапивой. " *