Обменная функция

В коже происходят специфические обменные процессы, связанные с образованием кератина, меланина, витамина D, коллагена, кожного сала пота. Кроме того, кожа участвует в водном, минеральном, углеводном,' липидном, белковом обменах веществ в организме в целом.

Водный обмен. Кожа является вторым большим водным депо в ор­ганизме после мышечной ткани. Благодаря гидрофильное™ соедини­тельнотканных клеток, эластических, коллагеновых волокон и подкож­но-жировой клетчатки в коже происходит задержка воды. Количество воды в коже увеличивается при пузырчатке, экземе, некоторых формах псориаза и др. дерматозах.

Минеральный обмен. Минеральные вещества в коже составляют до 2/о. Они представлены натрием, калием, кальцием, магнием фосфо­ром, серой, железом, в меньшей степени - кремнием, медью, марганцем цинком, кобальтом и др. Натрий и калий содержатся в коже в наиболь­шем количестве, натрий находится в межклеточном пространстве в виде хлорида, калий - внутриклеточно. Ионы натрия усиливают способность оелков связывать воду, поэтому натрий регулирует осмотическое давле­ние и водный обмен. Цинк положительно действует на состояние эпи­дермиса и рост волос, участвует в механизме меланогенеза. Медь необ­ходима для образования меланина и коллагена.

Углеводный обмен. Кожа является депо глюкозы. В коже происхо­дят биохимические превращения углеводов в цикле Кребса пентозо-фосфатном цикле, путем гликолиза. Углеводы являются основным ис­точником энергии, необходимой для обеспечения пластических процес­сов, поддержания целостности клеточных структур и выполнения ими специфических функций.

Липидный обмен. Липиды кожи используются как энергетический материал; для образования различных структур клеток - входят в состав мембран клеток и органелл; участвуют в процессе кератинизации, обра­зуют кожное сало.

Белковый обмен. Белки кожи (коллаген, эластин, ретикулин) явля­ются опорно-структурными компонентами дермы. Кератин - основной белок эпидермиса.

16

Витамины. Содержание витаминов в коже зависит от их поступле­ния с пищей. Лишь витамин D может синтезироваться в коже под дейст­вием УФО. Наиболее важными для кожи витаминами, которые исполь­зуются в лечении различных дерматозов, являются следующие:

Витамин Вг(тиамин) - с его недостаточностью связан патогенез эк­земы, нейродермита, болезнь бери-бери, сопровождающаяся зудом и отеком кожи.

Витамин В2 (рибофлавин) - при его дефиците нарушается рост во­лос (алопеция), развивается воспаление век, хейлит, атрофия эпидермиса и слизистых оболочек.

Витамин Вб (пиридоксин) - с Вб-авитаминозом связан патогенез псориаза, атопического дерматита; уменьшается синтез кератина.

Витамин РР (никотиновая кислота) - оказывает сосудорасширяю­щее и фотосенсибилизирующее действие; при его недостатке развивает­ся пеллагра (дерматит, деменция, диарея).

Витамин С - необходим для синтеза коллагена, участвует в образо­вании меланина, в окислительно-восстановительных процессах, способ­ствует переходу глюкозы в гликоген.

Витамин А - с его недостатком связано развитие ихтиоза, себореи, дистрофии ногтей; он участвует в процессах кератинизации, усвоении серы, активирует белковый обмен.

Витамин Е - мощное антисеборейное средство, антиоксидант.

Сенсорная функция (кожа как орган чувств)

Кожа иннервируется центральной и вегетативной нервной системой. Периферические нервы образуют в коже 3 сплетения:

21. в глубоких отделах подкожно-жировой клетчатки,

22. на границе дермы и гиподермы - глубокое сплетение,

23. в сосочковом слое - поверхностное сплетение, от которого отхо­дят нервные волокна к сосочкам, сосудам и придаткам кожи.

Кожа представляет собой огромное рецепторное поле. Существуют следующие виды кожной чувствительности: тактильная (чувство осяза­ния, давления и вибрации), болевая и температурная. Каждый вид чувст­вительности связан с определенными рецепторами кожи.

Осязательные клетки Меркеля расположены в основании эпи­дермиса.

Тельца Мейснера располагаются в сосочках дермы. Ответственны зз чувство осязания. Их много в коже ладоней и иодошв, губ, наружных половых органов, языке.

17

Пластинчатые тельца Фатера-Пачини находятся в гиподерме, чаще всего в коже пальцев кистей и стоп. Они ответственны за чувство вибрации и глубокого давления.

Тельца Руффини локализуются в дерме, группируются, в основном, в области суставов и волосистой части головы. Воспринимают ощуще­ние тепла.

Колбы Краузе располагаются в верхней части дермы, в местах пе­рехода кожи в слизистые оболочки. Воспринимают чувство холода.

Ощущение боли, зуда, жжения воспринимаются свободными нерв­ными окончаниями, располагающимися в эпидермисе.?