23. Анатомічна характеристика будови ліктьового суглобу та рухів у ньому.

У ліктьовому суглобі зчленовуються три кістки: дистальний кінець плечової кістки іпроксимальні кінці ліктьової і променевої кісток. Зчленовуються кістки утворюють три суглоба, укладені в одну капсулу (складний суглоб): плечелоктьовий, плечелучовий, і проксимальний лучелоктевой. Останній функціонує разом зсоіменних дистальним зчленуванням, утворюючи комбінований суглоб.

Плечелоктьовий суглоб являє собою блоковідний суглоб з гвинтоподібні будовою суглобових поверхонь. Суглобова поверхня з бокуплеча утворюється блоком, знаходиться на ньому виїмка (направляюча борозенка) розташовується не перпендикулярно осі блоку, а під деяким кутом до неї, внаслідок чого виходить гвинтовий хід. З блоком зчленовується ліктьової кістки, яка має гребінець,відповідний такої ж виїмці на блоці плечової кістки.

Плечелучевой суглоб утворюється зчленуванням з ямкою на голівці променевої кістки і є за формою кулястим, але фактично рух в ньому здійснюється лише навколо двох осей, можливим для ліктьового суглоба, так як він є лише частиною останнього і пов'язаний з ліктьової кісткою, яка обмежує його руху. Проксимальний променеволоктьовий суглоб складається з сочленяющихся між собою і має циліндричну форму (обертальний суглоб першого типу).

Суглобова капсула на плечової кістки охоплює ззаду дві третини ліктьової ямки, попереду вінцеву та променеву. На промені фіксується по шийці, утворюючи попереду випинання синовіальної оболонки. Спереду і ззаду капсула вільна, з боків ж є допоміжні зв'язки. Проміжок між обома ніжками зайнятий фіброзними волокнами, які дугоподібно огинають шийку і голівку променя, не зростаючись з ними. Завдяки такому положенню кільцеподібної зв'язки, в горизонтальній площині, перпендикулярно вертикальної осі обертання, зв'язка направляє рух променя навколо цієї осі і утримує його без перешкоди для обертання.

Рухи в ліктьовому суглобі двоякого роду. По-перше, в ньому відбуваються згинання та розгинання передпліччя навколо фронтальної осі; ці рухи відбуваються в зчленуванні ліктьової кістки з блоком плечової кістки, причому рухається і променева кістка, ковзаючи по capitulum. Обсяг руху навколо фронтальної осі дорівнює 140 °. Друге рух складається в обертанні променевої кістки навколо вертикальної осі і відбувається в плечелучевом суглобі, а також в проксимальному і дистальному лучелоктевой суглобах, які, таким чином, є одне комбіноване обертальний зчленування. Так як з нижнім кінцем променя пов'язана кисть, то остання слід при русі за променевої кісткою.

Рух, при якому обертається променева кістка перехрещує під кутом ліктьову, а кисть повертається тильною стороною до переду (при опущеній руці), називається пронація, pronatio. Протилежне рух, при якому обидві кістки передпліччя розташовуються паралельно один одному, а кисть повернута долонею до переду, називається супінація.

26.Будова кульшового суглобу та рухи в ньому.

Кульшовий суглоб, утворений з боку тазової кістки полушаровидною вертлужною западиною, в яку входить голівка стегнової кістки. По всьому краю вертлюгової западини проходить волокнисто-хрящової обідок, що робить западину ще більш глибокої, так що разом з обідком глибина її перевершує половину кулі. Ободок цей перекидається в вигляді містка.

Вертлужна западина покрита гіаліновим суглобовим хрящем і зайнята пухкої жирової тканиною і підставою зв'язки головки стегнової кістки. Суглобова поверхня зчленовується з стегновою головкою в загальному дорівнює двом третинам кулі. Вона покрита гіаліновим хрящем. Суглобова капсула кульшового суглоба прикріплюється по всьому колу вертлюжної западини.

Прикріплення суглобової капсули на стегні спереду йде по всьому, а ззаду проходить по стегнової шийці. Завдяки описаному розташуванню лінії прикріплення капсули на стегнової кістки велика частина шийки виявляється лежить в порожнині суглоба.

Тазостегновий суглоб має ще дві внутрішньосуставні зв'язки. Тазостегновий суглоб відноситься до кулястих зчленувань обмеженого типу (чашевидних суглоб), а тому допускає рухи, хоча і не настільки великі, як у вільному кулеподібному суглобі, навколо трьох головних осей: фронтальної, сагітальної та вертикальної. Можливий також і круговий рух.

Навколо фронтальної осі відбувається згинання нижньої кінцівки та розгинання. Найбільше з цих двох рухів - це згинання завдяки відсутності натягу фіброзної капсули, яка ззаду не має прикріплення достегнової шийці.

Навколо вертикальної осі відбувається обертання нижньої кінцівки всередину і назовні, яке за своїм обсягом дорівнює 90 °.