Вопрос 59

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС - это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.

Классификация антигенов патогенных микроорганизмов

Происхождение антигенов	Расположение антигенов	Химическая природа
1.Бактериальные	экскретируемые поверхностные внутриклеточные	белки (экзотоксины) полисахариды полисахариды, ЛПС, белки, в т.ч. нуклеопротеины, ферменты, антигены органелл
2.Вирусные	поверхностные (поверхность вириона) глубокие (капсидные)	белки (гликопротеины, нуклеопротеины, ферменты, фосфопротеины).

Формы противоинфекционного иммунитета

1. Видовой (врожденный) - неспецифический.

II. Приобретенный - специфический

- гуморальный;

- клеточный.

Механизмы видового иммунитета

1. Неспецифическая резистентность

• анатомофизиологические механизмы (защитная роль кожи и слизистых нормальной микрофлоры, лимфоузлов, мукоцеллюлярный аппарат респираторного тракта);

• лизоцим, жирные кислоты, фибронектин, реактанты острой фазы воспаления.

2. Система макрофагов.

3. Система комплемента.

4. Система естественных киллеров.

5. Система интерферонов (α и β).

6. HLA- система.

Факторы приобретенного (адаптивного) иммунитета:

• Т- и В-лимфоциты

• Иммуноглобулины A, M, G, sIgA

Стадии противоинфекционного ммунитета

Стадии иммунитета	Клетки, участвующие в осуществлении стадии	Иммунологические процессы
1. Стадия индукции (процессинг и презентация антигенов)	Макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты	процессинг и презентация
2. Иммунорегуляторная (пролиферативная) стадия	Тх, Тс, Вс	активация взаимодействия ИРЛ, пролиферация
3. Эффекторная (продуктивная) стадия	Тк, Тгзт плазматические клетки (а/т)	дифференцировка в эффекторные клетки
4. Иммунологическая память	Т- и В-клетки памяти	накопление клеток памяти

Особенности механизмов противовирусного иммунитета

• Нейтрализация вируса опсонинами с последующим фагоцитозом и цитолизом.

• Комплемент-зависимая цитотоксичность.

• Цитотоксические Т-лимфоциты.

• Макрофаги.

Особенности механизмов противобактериального иммунитета:

• Фагоцитоз.

• Система комплемента.

• Антитела IgM, IgG, IgA, sIgA.

• Антитоксический иммунитет.

• Внутриклеточные формы микроорганизмов уничтожаются активированными лимфокинами, макрофагами, Тк, NK.

Механизмы формирования ВИД при инфекции

1. Нарушение функции фагоцитов (хемотаксиса, фагоцитоза, бактерицидности, секреторной, цитотоксичности).

2. Лимфоцитопения и изменения субпопуляции Т-клеток (снижение Тх, повышение Тs, снижение продукции ИЛ-2, ИНФ).

3. NK - дефицит, снижение функциональной активности (герпес зостер: вирус гриппа).

Иммунный статус больных инфекционной патологией

Цель оценки:

- диагностика инфекционных заболеваний,

- прогноз течения и исхода заболевания,

- степени нарушения иммунитета,

- иммунокоррекция.

54