Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления (воз/моаг, 1999г.)

Категории

Систолическое АД,

мм рт.ст.

Диастолическое АД,

мм рт.ст.

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

<130

<85

Высокое нормальное

130-139

85-89

1 степень – мягкая гипертензия

Подгруппа – пограничная гипертензия

140-159

140-149

90-99

90-94

2 степень – умеренная гипертензия

160-179

100-109

3 степень – тяжелая гипертензия

≥180

≥110

Изолированная систолическая гипертензия

Подгруппа – пограничная гипертензия

≥140

140-149

≤90

<90

Стадии

Симптомы

І

Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней

ІІ

Наличие как минимум одного из следующих признаков поражения органов-мишеней:

- гипертрофия левого желудочка (по данным рентгенографии органов грудной клетки, электро- и эхокардиографии);

- генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки;

- микроальбуминурия, протеинурия или повышенное содержание креатинина в плазме крови (1,2-2,0мг/дл);

- атеросклеротическое поражение аорты, сонных, коронарных, подвздошных, бедренных артерий (по данным ультразвукового или ангиографического исследования)

ІІІ

Наличие симптомов и признаков поражения органов-мишеней

Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

Головной мозг: инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция

Сетчатка: кровоизлияния и экссудаты с отеком диска зрительного нерва или без него

Почки: содержание креатинина в плазме крови выше 2,0 мг/дл, почечная недостаточность

Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, симптомы окклюзирующего поражения артерий.

Факторы риска

Поражения органов-мишеней

Сопутствующие клинические состояния

1. Используют для стратификации риска:

- САД >140, ДАД >90 мм рт.ст.

- мужчины >55 лет

- женщины >65 лет

- курение

- холестерин >6.5ммоль/л

- сахарный диабет

- семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний

- Гипертрофия ЛЖ (ЭКГ. Эхо-КГ или рентгенография)

- Протеинурия и/или креатинин 1,2-2,0мг

- Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки

- Генерализованное или очаговое сужение сосудов сетчатки

- Цереброваскулярные: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака.

- Заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация, сердечная недостаточность.

- Заболевания почек: диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (креатинин >2мг%).

- Сосудистые заболевания: расслаивающая аневризма аорты, симптоматическое поражение периферических артерий.

- Гипертоническая ретинопатия: геморрагии или экссудаты сетчатки, отек диска зрительного нерва

2. Другие факторы, которые ухудшают прогноз:

- снижение ХС ЛПВП

- повышение ХС ЛПНП

- микроальбуминурия (СД)

- нарушение толерантности к глюкозе

- ожирение

- сидячий образ жизни

- повышение фибриногена

- социальное экономическое положение

- этническая принадлежность

- географический регион

Факторы риска и анамнез

АГ І степени, 140-159/90-99 мм рт.ст.

АГ ІІ степени, 160-179/100-109 мм рт.ст.

АГ ІІІ степени, ≥180/≥110 мм рт.ст.

Отсутствуют другие факторы риска

Низкий риск (1)

Средний риск (2)

Высокий риск (3)

1-2 фактора риска

Средний риск (2)

Средний риск (2)

Очень высокий риск (4)

3 и больше факторов или поражение органов-мишеней или сахарный диабет

Высокий риск (3)

Высокий риск (3)

Очень высокий риск (4)

Сопутствующие заболевания

Очень высокий риск (4)

Очень высокий риск (4)

Очень высокий риск (4)