- •Сахарный диабет
- •Классификации Этиологическая классификация нарушений гликемии (воз, 1999)
- •Клиническая классификация манифестного (явного) сд (а.С.Ефимов, 1983, 1998):
- •Диагностические критерии
- •Определение степени тяжести сахарного диабета (приказ моз Украины №356 от 22.05.2009г.):
- •Мониторинг обследования при нарушениях углеводного обмена
- •Специальная классификация сахарного диабета у беременных (Priscilla White)
- •Классификация сахарного диабета у беременных Американской диабетической ассоциации.
- •Клиническая классификация диабетической ангиопатии (а.С.Ефимов, 1973, 1989, 1998)
- •Классификация диабетической нефропатии (c.Mogensen, 1983, воз)
- •Классификация степеней хронической почечной недостаточности
- •Диагностические критерии
- •Для чоловіків (норма 100-150 мл/хв)
- •Классификация диабетической нейропатии (p.K.Thomas, j.D.Ward, d.A.Green, модифицированная p. Kampler, a.I. Vinik., d.Ziegler)
- •Диагностические критерии:
- •Классификация диабетической ангиопатии нижних конечностей (а.С.Ефимов, 1973, 1989, 1998)
- •Классификация поражений стоп в зависимости от глубины разрушения тканей (по Вагнеру)
- •Классификация pedis
- •Классификация pedis язвенных дефектов у больных с синдромом диабетической стопы
- •Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления (воз/моаг, 1999г.)
- •Классификация артериальной гипертензии по поражениям органов-мишеней
- •Систематизация некоронарогенных болезней и поражений сердца по этиологическому и патогенетическому механизму развития
- •Стандарты и критерии диагностики метаболических и дегенеративных поражений миокарда
- •Критерии определения хронической болезни почек (nkf, сша)
- •Основными лабораторными признаками в моче являются:
- •Классификация хронического пиелонефрита по активности воспалительного процесса.
- •2. Фаза латентного воспалительного процесса:
- •3. Фаза ремиссии, или клинического выздоровления:
- •Классификация зоба (воз, 2001)
- •Этиологическая классификация гипотиреоза (Окороков а.М., 2000)
- •Классификация гипотиреоза (Максименко с.Д., 2004.)
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии
- •Степени тяжести гипотиреоза (м.В.Власенко, п.Г.Прудиус, и.И.Димидова, 2004):
- •Классификация мкб-10
- •Диагностические критерии
- •Классификация и примеры формулировки диагноза
- •Диагностические критерии
- •Международная классификация эндокринной офтальмопатии
- •Степени тяжести диффузного токсического зоба (а.С.Ефимов, 2004)
- •Классификация (и.Герман)
- •Диагностические критерии:
- •Классификация (Балаболкин м.И.)
- •Диагностические критерии:
- •Классификация (система tnm)
- •Диагностические критерии:
- •Классификация
- •Диагностические критерии
- •Классификация (и.И.Дедов, г.А.Мельниченко, в.В.Фадеев, 2000г.)
- •Диагностические критерии
- •Этиологическая классификация (н.Д.Тронько, 2005)
- •Диагностические критерии
- •Классификация
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии
- •Классификация (Тронько н.Д., 2005)
- •Диагностические критерии
- •Классификация синдрома гиперпролактинемии (и.И.Дедов, г.А.Мельниченко, т.И.Романцова, 2001)
- •Диагностические критерии
- •Классификация задержки полового развития и гипогонадизма (и.И.Дедов и соавт, 2006)
- •Классификация аменореи (по McLachlan r.I. Et al., 1987)
- •Диагностические критерии
- •Классификация мужского гипогонадизма (Балаболкин м.И., 2002)
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии
- •Классификация крипторхизма
- •Классификация ожирения (и.И.Дедов, г.А.Мельниченко, в.В.Фадеев, 2000)
- •Классификация ожирения с учетом значения индекса массы тела (воз, 1997)
- •Критерии метаболического синдрома
- •Этиологическая классификация акромегалии и гигантизма (и.И.Дедов, г.А.Мельниченко, 2006)
- •Классификация задержки роста, вызванная недостаточностью стг (Балаболкин м.А., 2002)
- •Классификация гиперкортицизма (н.И.Марова и соавт., 1992)
- •Классификация
- •Список сокращений
Классификация диабетической нефропатии (c.Mogensen, 1983, воз)
I стадия – гиперфункции – гиперфильтрация, гиперперфузия, гипертрофия почек, нормоальбуминурия (менее 30мг\сут). Наблюдается в начале клинических проявлений сахарного диабета.
II стадия – начальных структурных изменений почек – утолщение базальной мембраны, экспансия мезангиума, гиперфильтрация, нормоальбуминурия. Длительность диабета более 2 лет, но менее 5 лет.
III стадия – микроальбуминурии – микроальбуминурия 30-300мг\сут, нормальная или умеренно повышенная СКФ. Дительность более 5 лет.
IV стадия – протеинурии – протеинурия, артериальная гипертензия, снижение СКФ, склероз 50-75% клубочков. Длительность диабета более 10-15 лет.
V стадия – уремии – СКФ менее 10мл\мин, тотальный диффузный или узелковый гломерулосклероз. Длительность диабета 15-20 лет.
Классификация степеней хронической почечной недостаточности
(Приказ МОЗ и АМН Украины №65/462 от 30.09.2003)
Степени |
СКФ, мл\мин |
Уровень креатинина крови, ммоль\л |
I степень |
< 90 ≥ 60 |
> 0,123 ≤ 0,176 |
II степень |
< 60 ≥ 30 |
> 0,176 ≤ 0,352 |
III степень |
< 30 ≥ 15 |
> 0,352 ≤ 0,528 |
IV степень |
< 15 мл\мин или лечение методами гемодиализа |
> 0,528 |
Классификация МКБ-10 |
Примеры формулировки диагноза |
Е10.2 Диабетическая нефропатия |
Диабетическая нефропатия III стадии (микроальбуминурия) |
Диабетическая нефропатия IV стадии (протеинурия с сохраненной азотовыделительной функцией почек) |
|
Диабетическая нефропатия V стадии (хроническая почечная недостаточность) |
Диагностические критерии
Скорость клубочковой фильтрации (ранние стадии – повышение, на поздних стадиях – снижение)
Для чоловіків (норма 100-150 мл/хв)
ШКФ=1,23 х [(140 - вік (роки)) х маса тіла (кг) ]
креатинін крові (мкмоль/л)
Для жінок (норма 85-130 мл/хв)
ШКФ = 1,05 х [(140 - вік (роки)) х маса тіла (кг) ]
креатинін крові (мкмоль/л)
Микроальбуминурия (ІІІ стадия – 30-300мг\сут белка в моче)
Протеинурия (IV-V стадии – более 300мг\сут белка в моче)
Осадок мочи (эритроциты, лейкоциты – повышенное количество при ХПН)
Мочевина и креатинин сыворотки крови – (показатели повышены при ХПН).
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия – специфическое заболевание сетчатки глаза, характеризуется развитием сосудистых и внесосудистых изменений, приводит к снижению зрения, даже к полной слепоте.
Классификация изменений глазного дна при сахарном диабете (ВОЗ, 1992)
Непролиферативная ДР |
Начальная стадия: микроаневризмы, мелкопятнистые геморрагии. Одиночные «жесткие» экссудаты |
Выражена стадия: увеличение мелко- и крупнопятнистых кровоизлияний «жестких» экссудатов. Макулопатия: фокальная, диффузная, ишемическая |
|
Запущенная стадия: большое количество экссудатов, кровоизлияний, отеков сетчатки |
|
Экссудативная отслойка сетчатки |
|
Препролиферативная ДР |
Неравномерный калибр сосудов, интраретинальные мелкососудистые аномалии, «ватноподобные» мягкие и плотные экссудаты, геморрагии разного размера до преретинальных |
Пролиферативная ДР |
Начальная стадия: неоваскуляризация на диске зрительного нерва или с периферической локализацией в плоскости сетчатки |
Выраженная стадия: распространение неоваскуляризации за пределы диска зрительного нерва до задних слоев стекловидного тела, гиалошизис |
|
Запущенная стадия: гемофтальм, пролиферативная витроретинопатия, пролиферативный фиброз сетчатки, стекловидного тела |
|
Тракционная отслойка сетчатки, рубеоз радужки, вторичная (неоваскулярная) глаукома |
|
Классификация МКБ-10 |
Примеры формулировки диагноза |
Е10.3 Диабетическая ретинопатия |
Начальная стадия непролиферативной диабетической ретинопатии |
Выраженная стадия непролиферативной диабетической ретинопатии с фокальной макулопатией (диффузной, ишемической) |
|
Запущенная непролиферативная диабетическая ретинопатия с экссудативной отслойкой сетчатки |
|
Запущенная пролиферативная диабетическая ретинопатия, пролиферативная витроретинопатия |
|
Запущенная пролиферативная диабетическая ретинопатия с локальной (субтотальной, тотальной) отслойкой сетчатки |
Диабетическая нейропатия
Определение. Поражение периферической нервной системы у больных сахарным диабетом.