Систематизация некоронарогенных болезней и поражений сердца по этиологическому и патогенетическому механизму развития

Группы болезней и поражений сердца
1. Функциональные	2. Метаболические и дегенеративные (дистрофические)	3. Воспалительные (в т.ч. инфекционные, паразитарные)	4. Первичные морфологические
Соматоформная вегетативная дисфункция Вегето-сосудистая дистония	-Эндокринные заболевания, расстройства питания и метаболические нарушения (І43.1-2) -Тиреотоксическая болезнь сердца (Е05.9+І43.8) -Подагрическое сердце -Миокардиофиброз -Амилоидоз сердца -Алкогольная кардиомиопатия -Кардиомиопатия, вызванная действием лекарственных средств и других факторов -Дегенерация миокарда -Другие кардиомиопатии	-Перикардит -Эндокардит -Миокардит -Острый ревматизм и хронические ревматические заболевания (пороки) сердца -Ревматические заболевания с воспалительными и иммунными механизмами развития -Прямые вирусные и паразитарные поражения миокарда -Опосредованные поражения при других болезнях	-Неревматические поражения митрального клапана -Приобретенные пороки сердца, кроме ревматических -Врожденные пороки сердца -Кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная) -Другие кардиомиопатии -Опухоли сердца (доброкачественные, злокачественные)

Стандарты и критерии диагностики метаболических и дегенеративных поражений миокарда

• Клинические проявления: боль в области сердца, сердцебиения и нарушения ритма

• Физикальное обследование: приглушенность тонов, расширение границ сердца, возможный систолический шум

• ЭКГ: нарушение реполяризации с изменениями сегмента ST и зубца T

• Пробы с нагрузкой: отсутствие критериев диагностики ишемии

• Холтеровское мониторирование: отсутствие критериев диагностики ишемии

• Рентгенологические обследования: неспецифическое увеличение размеров сердца

• ЭхоКГ: отсутствуют органические изменения клапанного аппарата, возможно расширение камер сердца и снижение его сократительной функции

• Коронарография: проводится при необходимости дифференциальной диагностики с ИБС

Конкурирующие по дифференциальной диагностике болезни и поражения: миокардиофиброз, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, миокардит.

Критерии исключения:

1. Положительный нагрузочный тест на ишемию.

2. Признаки ишемии по данным холтеровского мониторирования.

3. Отсутствие критериев диагностики инфекции и воспаления по данным лабораторных и иммунологических методов исследования.

4. Отрицательные медикаментозные пробы с бета-адреноблокаторами, препаратами калия.

Хроническая болезнь почек

Определение. Хроническая болезнь почек - это заболевание, которое характеризуется длительными (не меньше 3 месяцев) структурными и/или функциональными почечными изменениями по данным клинических, лабораторных, инструментальных, морфологических исследований, которые в то же время дают основание для исключения острого характера патологического процесса в почках.

Следовательно, критериями определения ХБП являются:

Критерий	Характеристика
1	1) поражение почек длительностью более 3 месяцев, проявлениями которого являются структурные или функциональные нарушения органа с наличием/отсутствием уменьшения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Поражение манифестирует патоморфологическими изменениями почечной ткани или изменениями в крови или моче;
2	СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 длительностью 3 месяца и более при отсутствии других признаков поражение почек.