Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы

Физиология, акушерство: изменения ССС у беременных в разные сроки беременности.

Функциональная диагностика: ЭКГ и ЭхоКГ у беременных с синдромом артериальной гипертонии.

Лабораторная диагностика: Особенности клинических и биохимических показателей у беременных

Клиническая фармакология: особенности терапии у беременных с синдромом артериальной гипертензии.

Экспертиза трудоспособности: знания методических подходов к решению вопросов экспертизы трудоспособности

Тестовый контроль

Вариант 1

Лекарственные препараты беременным, назначаются с учетом:

1.количество беременностей

2.срока беременности

3.одно- или многоплодной беременности

4.возраста беременной

5.всего выше перечисленного

Вариант 2

При лечении синдрома артериальной гипертензии у беременных, можно использовать:

1. диуретики

2. ингибиторы АПФ

3. В-блокаторы

4. блокаторы рецепторов к АГ-2

5. все выше перечисленное

Вариант 3

Наиболее частой патологией у беременных, могут быть:

1. анемия

2. артриты

3. пневмония

4. язвенная болезнь

5. все выше перечисленное

Вариант 4

Среднее пребывание на листке нетрудоспособности у беременных с экстрагинетальногй патологией, по сравнению с общей популяцией, как правило:

1. длительнее

2. короче

3. одинакого

4. другое

Вариант 5

В первом триместре, при инфекционной патологии в случае необходимости для лечения можно использовать:

1. аминогликозиды

2. пеницилины

3. нитрофураны

4. цефалоспорины

5. сульфаниламиды

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. На приеме больная К., 36 лет. Ds: Артериальная гипертензия III, риск III, поражение органов мишеней (гипертрофия левого желудочка, ретинопатия) НК IIА, беременность 9 недель. Вам необходимо решить вопрос о прерывании беременности.

2. На приеме пациентка З. 26 лет. Беременность 7 недель. В течении 3х лет отмечает повышение АД до 150/100 мм.рт.ст. При объективном обследовании повышение АД 150/85 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Ваша тактика.

3. На приеме у уч. терапевта беременная пациентка (беременность 16 недель) с жалобами на головную боль, тошноту, головокружение, страх смерти. При осмотре эмоциональная лабильность. Пульс 96 уд. в минуту. повышение АД до 155/85 мм.рт.ст. тахикардия, ритм правильный. Страдает эссенциальной артериальной гипертензией. Принимает эналаприл 10мг 2 раза в день. Ваша тактика.

Учебно-исследовательская работа студентов

1. Анатомо-физиологические изменения сердечно сосудистой системы во время беременности;

2. изменения лабораторных тестов при беременности;

3. классификация АГ у беременных;

4. фармакологические препараты доступные к использованию у беременных;

5. неотложная помощь при гипертоническом кризе;

6. показания к прерыванию беременности при синдроме артериальной гипертензии(противопоказания для вынашивания беременности с синдромом артериальной гипертензии).

Проверочный контроль полученных знаний

1. У беременной З. 26 лет, со сроком беременности 14 недель, в течение 3 дней отмечается фебрильная температура, боли в поясничной области, больше справа, положительный симптом покалачивания справа, учащенное мочеиспускание. В анамнезе мочекаменная болезнь. Ваша тактика?

2. У повторнобеременной Ж. 20 лет, диагностирована респираторная вирусная инфекция (2 раз на протяжении беременности). Срок беременности 18 недель. Учитывая выраженный катаральный синдром, умеренно выраженный синдром интоксикации, назначьте лекарственную терапию.

1. Показаниями для экстренной госпитализации при АГ будут

а) повышение АД

б) онемение левой руки и ноги

в) затруднение в произношении

г) судороги

2. Вызов на дом. Больная С., 34 года. Беременность 16 недель. АД 160/100 мм.рт.ст. Ваши действия ?

а) госпитализация в терапевтическое отделение

б) госпитализация в гинекологическое отделение

в) назначение консультации кардиолога

г) назначение консультации кардиолога

3. Решить вопрос возможности вынашивания беременности у пациентки К., 20 лет. С Ds: эссенциальная гипертензия 1 ст, I риск I НК0

а) предложить вынашивание

б) предложить прерывание

4. На повторном приеме у больной З., 30 лет. Беременность 34 недели. Впервые выявлено повышение АД 160/100 мм.рт.ст. Тактика участкового врача терапевта.

а) госпитализация в терапевтическое отделение

б) госпитализация в гинекологическое отделение

в) назначение консультации кардиолога

5. Решить вопрос возможности вынашивания беременности у пациентки М., 38 лет. С Ds: эссенциальная гипертензия 3 ст, 3 риск НК1

а) пролонгирование беременности

б) предложить прерывание

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1. Сторожаков, Г.И. Поликлиническая терапия: учебник\ Г.И.Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2. Поликлиническая терапия. / Под редакцией Галкина В.А. М: -Медицина, 2000.

Дополнительная литература:

1. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: В 2 Т./ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Млисеева, А.И. Мартынова-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.

2. Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/ ред. В.А. Епифанов 2-е изд., исправ. И доп.- МС.: МЕДПресс-информ, 2008.

3. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Общая врачебная практика. Вып.2- Электронный ресурс-(CD ROM) (Консультант врача), 2007.

4. Внутренние болезни: Уч. пособие/ М.В. Малишевский, Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.- 2-е изд. Перераб. И доп.- Ростов н/Д, 2007.

5. Клеменков С.В. Врач общей практики. Поликлиническая терапия: уч. пособие \ С.В. Клеменков, ММ. Петрова- Ростов н\ Д.: Феникс, 2006.

6. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006.

7. Поликлиническая терапия : учебник \ред. Б.Я. Барт- М.: Академия ( высшее проф. образование), 2005.

8. Амбулаторная медицина. Диагностика и лечение основных заболеваний на догоспитальном этапе.: Пособие/ Под ред. Г.А. Хая - СПб: Политехника, 2002.

64