
- •Соблюдение сан.-эпид. Режима в кдл
- •Углеводы
- •Моносахариды
- •Промежуточный обмен вжк
- •Полисахариды
- •Гемостаз
- •Гетерополисахариды
- •Переваривание и всасывание углеводов
- •Первичный гемостаз
- •Биосинтез таг
- •Простагландины
- •Сложные липиды
- •Ферментативная диагностика печени
- •Хиломикроны
- •Синтез гликогена(схема)
- •Посткоагуляционная фаза свер. Кр.
- •Распад гликогена
- •Лаб.Диаг. 3 фазы свертывания
- •Тесты толерантности
- •Переваривание и всасывание липидов в ор-ме.
- •Патология первичного гемостаза
- •Простые липиды
- •Фосфолипиды
- •Лаб.Диагн.2 фаза свер.
- •Норма птв:12 – 17 сек (зависит от активности тромбопластина в реактиве)
- •Холестерин
- •Внешний механизм свёртывания крови.
- •Биосинтез вжк
- •Внутренний механизм свёртывания крови.
- •Соблюдение сан.-эпид. Режима в кдл
- •Углеводы
- •Витамины
- •1.Жк входят в структуру простых и сложных липидов
- •2.Ненасыщенные жк, в первую очередь, арахидоновая кислота – субстрат для образования гормоноподобных веществ: 3.Простагландинов, простациклинов, тромбоксанов, лейкотриенов.
- •4.Жк один из основных источников энергии в организме, особенно в скелетных мышцах при длительной физической работе, в сердечной мышце.
- •Гормоны
- •Гормоны
Гетерополисахариды
Гетерополисахариды:гиалуроновая к-та,хондроитинсерная к-та,гепарин.
Роль: 1. участвуют в построение клеточных мембран;
2. образуют слизи организма (защитн.);
3. «смазка» в суставах;
4. обезвреживание токсических веществ;
5. входят в состав серогликоидов.
Гиалуроновые кислоты – это важнейший компонент основного вещества соединительной ткани, стекловидного тела и синовиальных жидкостей. Почти половина сосредоточена в коже, где она располагается в соединительной ткани дермы между волокнами коллагена и эластина.
Хондроитинсерная кислота – входит в состав хрящевой ткани, сухожилий. препараты, содержащие хондроитинсульфат, как «Мукосат», «Хондроксид», «Терафлекс». Лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Гепарин: антикоагулянт, в тучных клетках активирует фермент липопротеинлипазу => участвует в жировом обмене.Особенно богаты гепарином мышцы, легкие, печень и селезенка.
Первичный гемостаз
Функциональные компоненты : эндотелий и тромбоциты.
Роль эндотелия:
Эндотелий сосуда – важнейшее место синтеза и утилизации факторов свёртывания и противосвёртывания.
I)в эндотелии вырабатывается: - тканевой тромбопластин (iii фактор); - фактор виллебранда (фактор адгезии и агрегации тромбоцитов); - простогландин i2; - мукополисахариды (гиалуроновая кислота); - антитромбин iii
Ii)способен поглощать из кровотока активные прокоагулянты и нейтрализовать их.
Iii)благодаря несмачиваемости предотвращает контактную активацию факторов свертывания и тромбоцитов т. Е. Обеспечивает идеальное скольжение крови.
Роль тромбоцитов.
Тромбоциты – кровяные пластинки, безъядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов. Норма 150-350x109/л.
Функции тромбоцитов:
1) ангиотрофическая;
2) содержат 11 факторов свертывания (3ф – тромбоцитарный тромбопластин, 11 аденозиндифосфат адф, 8 фактор ретрактозим);
3) на оболочке тромбоцитов концентрируются плазменные факторы;
4) адгезивно-агрегационная функция;
5) поддерживают спазм сосудов;
6) переносят иммунные комплексы;
7) образуют белый тромб;
8) благодаря ретрактозиму сокращают и уплотняют кровяной сгусток.
Фибринолиз
Образовавшийся тромб существует 3-7 дней, после чего подвергается растворению под действием специфической трипсиноподобной протеазы плазмина (фибринолизина) – этот процесс называется фибринолизом.
плазмин образуется из белка плазминогена, синтезируемого в почках и циркулирующего в крови. Активация плазминогена осуществляется специфическим тканевым активатором плазмина – сериновой протеазой, которая активируется при контакте с фибрином. Наибольшее количество сериновой протеазы имеют лёгкие, матка и предстательная железа. Образование плазмина происходит также под действием протеолитического фермента урокиназы, присутствующего во многих тканях, фермента стрептокиназы гемолитического стрептококка. Активацию плазминогена усиливают катехоламины, трипсин. Ф.xiiа. Активный плазмин расщепляет фибриновый сгусток на растворимые фибринопептиды (продукты деградации фибрина), что приводит к рассасыванию тромба.
Осуществляется двумя путями: внешним и внутренним. Внешний путь происходит при участии тканевых активаторов (плазминоген, лизокиназа). Внутренний путь – хагеман-зависимый фибринолиз
Хii –a →прекаллекреин → каллекреин → кининоген → активный кинин → плазминоген → плазмин → лизис фибринового сгустка на мелкие фракции.
в результате фибринолиза растворяются сгустки крови и фибрин, отложившиеся в протоках желёз, мальпигиевых тельцах почки. Это обеспечивает восстановление кровотока, проходимость протоков желёз, нормальное мочеотделение и функционирование организма.
За 2 часа самопроизвольный фибринолиз в норме 10-20%.