Ситуационные задачи

Схема решения задач

1. Определить вид нарушений микроциркуляции.

2. Выявить факторы, способствующие нарушению микроциркуляции (внутрисосудистые, сосудис­тые, внесосудистые).

3. Определить возможную причину нарушений микроциркуляции.

4. Объяснить патогенез проявлений.

Охарактеризовать состояние микроциркуляции и периферического кровообращения, обосновать патогенез развивающихся изменений и обосновать патогенетические принципы фармакокоррекции, если известно, что:

1. У больного с тромбофлебитом замедлено выве­дение радиоизотопа натрий-йод-131 из мышц нижней правой конечности с параллельным ус­корением лимфооттока и лимфообразования. Температура кожи правой голени снижена. В от­текающей крови увеличен уровень пировиног-радной кислоты. При микроскопии сосудов от­мечено отсутствие четких границ между клет­ками крови, прилипание клеток к стенкам сосу­дов, наличие вихревого движения форменных элементов, замедление скорости кровотока, воз­растание вязкости крови.

2. У больного с атеросклерозом сосудов жалобы на боли в правой нижней конечности при ходь­бе. Кожные покровы конечности бледные, хо­лодные на ощупь, мышцы атрофированы. Пульс на а. не прощупывается.

3. У больного сильные боли за грудиной, не купи­руемые нитроглицерином. Пульс 110 в мин, АД 100/90 мм рт. ст., МОС — Зл, частота дыханий — 30 в мин, сухой кашель, удлинен выдох, количе­ство лейкоцитов 9 • 10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0,П-8,С-68,Л-22,Мн-2.

4. У больного, накануне получившего закрытый пе­релом бедра со смещением, сильные боли в груд­ной клетке справа. Пульс 120 в мин, АД 100/ 80 мм рт. ст., МОС — 2,5 л, ЦВД — 200 мм вод. ст., вены на шее набухшие, частота дыханий 35 в мин, экскурсия грудной клетки справа ограничена, уд­линен вдох, количество лейкоцитов 12 • 10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-7, С-69, Л-20, Мн-4, рН кро­ви 7,33, Нв0₂ в артериальной крови 85%.

5. Больного беспокоят выраженные боли в облас­ти сердца, ногтевых фаланг. Кожные покровы резко гиперемированы, периодически возника­ют носовые кровотечения, АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 в мин, толерантность плазмы к гепарину — 5 мин. При капилляроскопии отмечаются замедление скорости линейного кровотока, аг­регация форменных элементов. Артериовенозная разница по кислороду — 34%, количество эритроцитов — 12-10¹²/л, гемоглобин — 160 г/л, ретикулоциты — 20%о, гематокрит — 64%.

Литература

Основная

5. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого. Т.1 и 2. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

6. Патофизиология/ Под ред. В.А.Черешнева, Б.Г.Юшкова. —М.: Вече, 2001. -704 с.

7. Патофизиология/Под ред. П.Ф. Литвицкого. –М: «МЕДИЦИНА», 1997,с. 752

8. Атлас по патофизиологии/ В.А. Войнов – М.: Медицинское информационное агентство, 2007.-256с.

9. Патофизиология/Под ред. П.Ф. Литвицкого. М-ГЭОТАР. МЕД, 2009,с. 496

10. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Ч.1. Основы общей патофизиологии. С-Пб-«Элби-СПб», 1999

11. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Ч.2. Основы патохимии. С-Пб-«Элби-СПб», 1999

Дополнительная

1. Патологическая физиология/ Под редакцией А.И. Воложина, Г.В. Порядина.-М.:МЕДпресс,1998

2. Методические рекомендации к занятиям по патофизи­ологии /Под pед. П.Ф. Литвицкого. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

3. Патологическая физиология /Под. ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. – М.: Триада-Х, 2002.

4. Патологическая физиология. Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. – Томск, Издание Томского университета. 1994. – 468 с.

5. Тестовые заданий по курсу патофизиологии./Под ред. Г.В. Порядина. - М.:ВУНМЦ, 1998.

6. Курс лек­ций по па­то­фи­зио­ло­гии / Под ред. П.Ф. Лит­виц­ко­го. – М.: Ме­ди­ци­на, 1995. – 752 с.

7. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И.Лосева. М.: Медицина, 1985. — 207 с.

8. Клиническая гематология. Издание четвертое, исправленное и дополненное/ Кассирский, И.А.; Алексеев Г.А.-М.: Медицина, 1970 - 798 с.

9. Геморрагические заболевания и синдромы / Баркагая З.С.- М.: Медицина, 1988.-528 с.

10. Кардиология в таблицах и схемах /Под ред. Фрида М., Грайнс С.; пер. с англ. под ред. канд.мед.наук Осипова М.А., канд.мед.наук Алипова Н.Н. Серия: Зарубежные практические руководства по медицине. МедПресс,- 2001.

11. Гипертоническая болезнь /Ф.А.Морохов.-М: Лань, 1998. -64 с.

12. Патология заболеваний сердечно — сосудистой системы./Под ред. Л.Лилли — М.: Бином, 2003. —582 с.

9