Алгоритм проведения сердечно- легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения Методика вентиляции легких «изо рта в рот»

1. Если пострадавший без сознания, следует запрокинуть его голову, поддерживая подбородок, положив одну руку на лоб, другой удерживать подбородок, предупреждая его отвисание при слегка открытом рте.

2. Если больной не дышит (вы не чувствуете или не слыши­те потока воздуха у рта или носа или не наблюдаете экскурсий грудной клетки), необходимо зажать его нос одной рукой, сделать глубокий вдох, плотно прижимать свои губы вокруг рта больного (к губам и носу новорожденных и грудных детей) и вдувать воздух до мак­симального подъема грудной клетки. Вдувая воздух, необходимо следить за грудной клеткой больного: она должна подниматься при вдува­нии воздуха. Вдувание воздуха детям производят легко, чтобы избежать у них разрыва легкого. В качестве альтернативного мето­да для предотвращения утечки воздуха через нос прижимают свою щеку к ноздрям больного во вре­мя вдувания воздуха, стараются свести до минимума попадание воздуха в желудок, делая каждое вдувание в течение 1—2 секунд.

3. Если груд­ная клетка больного поднялась, прекращают вдува-

ние, отпустив рот больного и отвернув свое лицо в сторону, давая пострадавше­му возможность сделать полный пассивный выдох.

4. Когда выдох закончится, делают следующее глубокое вду­вание. Объем более важен, чем ритм. Вначале делают два раздувания легких, каждое длительнос­тью 1-2 секунды, и каждое последующее с полным пассив­ным выдохом. Затем определя­ют пульс на сонной артерии. Если пульс есть, повторяют раздувания легких — у взрослых примерно одно раздувание каж­дые 5 секунд (12 в 1 минуту) до тех пор, пока у больного не восста­новится адекватное самостоя­тельное дыхание.

Определяют наличие пульсации общей сонной арте­рии. Если пульс отсутствует, на­чинают наружный (непрямой) массаж сердца. Он осуществляется следующим образом. Врач проводит сдавление грудины приблизительно со скоростью 15 сдавлений за 10 секунд (80— 100 сдавлений за 1 минуту). Вновь делают два раздувания легких как описано ранее, и 15 сдавлений грудины. Мероприятия про­должают до восстановления спонтанного пульса на сонной артерии (проверяя каждые 1-2 минуты). Раздувания легких продолжают до восстановления самостоятельного адекватного ды­хания.

5. Если не удается раздуть легкие, проверяют запрокинута ли по прежнему голова больного, подтягивают подбородок и снова делают попытку раздуть легкие. Если эта попытка также окажет­ся неудачной, выдвигают его нижнюю челюсть, открывают рот и снова стараются вдуть воздух. Если и после этого попытка ока­жется неудачной, очищают ротоглотку пальцами и проводят сдавление живота и удары по спине.

Методика вентиляции легких «изо рта в нос»

Если невозможно открыть рот пострадавшего (тризм), как, на­пример, во время судорог, когда при вдувании в рот встречается препятствие, применяется вентиляция «изо рта в нос».

1. Запрокидывают голову больного и поддерживают его под­бородок, как при проведении вентиляции изо рта в рот. При этом рукой подхватывают подбородок больного и закрывают его рот большим пальцем.

2. Реаниматор делает глубокий вдох, плотно обхватывает свои­ми губами нос пострадавшего и вдувает в нос воздух до тех пор, пока не поднимется грудная клетка. Нужно открыть рот пострадавшего во время выдоха, так как у него может быть экспи­раторная обструкция носоглотки (встречающаяся примерно у 1/3 больных в состоянии комы вследствие клапаноподобного движения мягкого неба).