1

Кафедра и клиника детских болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова расположена в центре Санкт-Петербурга. Клиника носит имя профессора М.С. Маслова, выдающегося российского педиатра, руководившего ею в течение 40 лет.

 

В настоящее время Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМА) - ведущее и старейшее высшее военно-медицинское учебное заведение нашей страны, клинический и научно-исследовательский центр не только российской, но и мировой медицины. Имея более чем двухсотлетнюю историю, она внесла значительный вклад в развитие отечественной научной и практической медицины, а также в организацию здравоохранения.

Академия основана 1798 г. В разные годы в академии работали: русский физик Петров В.В., первым в мире открывший процесс превращения электрической энергии в световую, великий русский хирург Пирогов Н.И.- основатель военно-полевой хирургии, Сеченов И.М. - основоположник отечественной физиологии, профессор химии Зимин Н.И. - основатель русской химической школы и его ученик профессор Бородин А.П. - химик, педагог, музыкант и композитор, великий русский терапевт Боткин С.П., академик Павлов И.П. - один из первых лауреатов Нобелевской премии и многие другие всемирно известные ученые.

Историческая справка

Военно-медицинская академия (ВМедА) - старейшая среди военных академий и медицинских вузов нашей страны. История ее возникновения относится к первой трети XVIII века. По указу императора Петра I в Санкт-Петербурге для оказания медицинской помощи "служивым людям" в 1715 году был заложен Адмиралтейский госпиталь, в 1717 году там же - Сухопутный, а годом позже - Адмиралтейский госпиталь в Кронштадте. В 1722 г. при этих госпиталях появляются первые ученики. А в 1733 году начали работать лекарские (хирургические) школы, законодательно оформленные указом императрицы Анны Иоанновны в 1736 году. Эти школы в 1786 году были объединены в Главное врачебное училище. 18(29) декабря 1798 года Павел I подписал указ о строительстве помещений для учебных театров (аудиторий) врачебного училища и для общежития его учеников. Дата подписания указа считается днем основания Медико-хирургической (с 1881 года - Военно-медицинской) академии. В 1808 году императором Александром I академия была возведена в ранг "первых учебных заведений Империи": она получила права Академии наук, ей разрешено избирать своих академиков и она стала именоваться Императорской медико-хирургической академией (ИМХА).

В годы гражданской войны в тяжелейших условиях, порожденных разрухой, голодом и эпидемиями, продолжали свою педагогическую и врачебную деятельность профессора В.А. Оппель, Е.Н. Павловский, В.Н. Тонков. За период с 1918 по 1921 год через клиники академии прошло 26 тысяч раненых и больных. Профессора академии С.С. Гирголав, В.Н. Шевкуненко, другие преподаватели и врачи выезжали на фронты гражданской войны для оказания помощи и организации медицинского обеспечения частей Красной Армии.

С первых дней Великой Отечественной войны профессорско-преподавательский состав и выпускники академии возглавили различные медицинские учреждения; многие профессора были назначены на командные должности Главного Военно-санитарного управления, военно-санитарных управлений и отделов фронтов и армий. До конца 1941 года академия находилась в блокированном Ленинграде, активно участвовала в его обороне, помогала медицинской службе Ленинградского фронта и органам гражданского здравоохранения. В Самарканде, куда академия была эвакуирована и находилась до июля 1944 года, она продолжала вести большую разностороннюю учебную, научную и лечебную работу. За мужество и героизм, проявленные при организации медицинского обеспечения войск Красной Армии во время Великой Отечественной войны, сотни воспитанников академии, профессорско-преподавательский состав были награждены орденами и медалями.

Создание в 1956 году в составе академии военно-морского факультета позволило превратить ее в единый учебный и научный центр военно-медицинской службы.

Деятельность академии и ее ученых высоко оценены правительством и Министерством обороны. В 1954 году за заслуги в подготовке военно-медицинских кадров и развитие медицинской науки Указом Президиума Верховного Совета СССР академия была награждена орденом Ленина.

Обучение осуществляется на 63 кафедрах и в 34 клиниках академии. Наряду с лекциями и практическими занятиями в классах и лабораториях широко используются занятия, где курсанты изучают работу военно-медицинской службы в полевых условиях.

История кафедры и клиники

Впервые детские койки (1 палата на 6 кроватей) в Медико-хирургической академии (МХА) появились 28 января 1806 г. в терапевтической клинике И.П. Франка — тогдашнего ректора МХА. Однако через 3 года детская палата была упразднена. Возглавлявший кафедру повивального искусства и судебной медицины МХА профессор С.А. Громов, впервые в 1830 г. включил в теоретический курс преподавания акушерства отдельные вопросы педиатрии, касавшиеся в основном неонатологии. В 1835 г. был утвержден Устав МХА, согласно которому создана кафедра «акушерства и вообще учения о женских и детских болезнях». Заведующим этой кафедрой в 1836 г. был избран ординарный профессор С.Ф. Хотовицки

В 1870 г. преподавание систематического курса детских болезней, а в 1874 г. заведование кафедрой и детской клиникой Конференция Академии поручила приват-доценту Н.И. Быстрову. Николай Иванович Быстров после окончания МХА с золотой медалью в 1864 году сразу начал работать ординатором в детской клинике академии, руководимой акушером В.М. Флоринским. С мая 1867 года Н.И. Быстров находился в заграничной командировке для ознакомления с состоянием медицинской помощи больным детям в Европе. В лаборатории Либрейха он выполнил экспериментальные исследования которые легли в основу его докторской диссертации "Действие Ammonii bromati на животный организм и терапевтическое применение его в детской практике" (защитил 11 января 1869 г. в Медико-Хирургической Академии на одном заседании Совета с К.А. Раухфусом). br>   Осенью 1870 года Н.И. Быстров приступил (по поручению Конференции Академии) к чтению курса детских болезней, ибо В.М. Флоринский, будучи акушером, 3 октября 1870 года обратился к Конференции с просьбой избавить его от теоретического курса педиатрии и поручить чтение лекций по детским болезням и руководство детской клиникой приват-доценту Н.И.Быстрову. С 1876 года Н.И. Быстров возглавлял кафедру детских болезней уже официально в должности адъюнкт-профессора. Экстраординарным профессором Н.И. Быстров стал в 1890 году, а ординарным и заслуженным ординарным профессором - в 1895 году.     Николай Иванович Быстров является первым в России профессором-педиатром, т.к. по Уставу Академии (утвержден 15 июля 1869 года) педиатрия была отделена от акушерства и гинекологии в качестве отдельного предмета "Детские болезни с практическим занятиями в академической клинике", в то время как в Московском университете это произошло лишь в 1891 году.     Когда к осени 1870 года детская клиника МХА перешла в руки Н.И. Быстрова, она пребывала в плачевном состоянии. Все 10 коек помещались в одной комнате бывшего арестантского отделения Клинического Госпиталя. В прежнем мало приспособленном помещении детская клиника оставалась до конца 1873 года. Функционировала клиника 8 месяцев в году (с сентября по апрель включительно). За 8 лет (1865-1873 гг.) через стационар прошло 437 детей, т.е. в среднем по 55 больных за учебный год.     В новое здание на территории Михайловской больницы (на третий этаж) детская клиника была переведена 1 января 1874 года. По числу коек она была расширена вдвое - 20 коек. Число стационарных больных возросло в новых условиях более чем в 2,5 раза (до 130-145 за учебный год). Количество первичных посещений в амбулатории увеличилось в 3 раза - с 300 до 910, причем, в последние 3 года пребывания на кафедре (1894-1896 гг.) - увеличилось даже до 1250-1300 больных детей за учебный год. Процент летальности последовательно снижался с 15-16 до 7-10. Кроме того, удалось значительно снизить среди стационарных больных число случаев внутрибольничных инфекционных заболеваний - с 12 до 4,8%. Состав больных клиники с 1874 года всегда был разнообразным и полностью обеспечивал учебный процесс на кафедре.Тематические больные специально подбирались из широкого круга учреждений, где состоял консультантом руководитель кафедры или работали ассистент и внештатные врачи. Таким образом, студенты могли видеть самые разнообразные детские заболевания.     За время заведования детской клиникой профессором Н.И. Быстровым (1870-1896 гг.) в ней было пролечено 3538 стационарных и 20140 амбулаторных больных.     Спустя 50 лет после смерти ученого о нем писали на основе знакомства с воспоминаниями современников: "Большой практический опыт наблюдательность и искусство клинициста нередко давали возможность Быстрову ставить точный диагноз в трудных случаях. И это при том условии что еще не было ни биохимических исследований ни тонких методов микрохимии ни люмбальных пункций ни целой серии других подсобных данных для диагностики. Его терапия всегда была ясна и эффективна. Его интуиция была достойна изумления" (Вайль В.С., 1959).     Н.И. Быстров придавал большое значение преподаванию у постели больного. В частности, он писал: "Одна теория тут не поможет, как бы хорошо она ни была усвоена. Только клиника может дать образцы физического воспитания и рационального лечения, которые потом понесутся во все концы нашего обширного отечества" (ВМЖ, 1868, т.103, с.321). Н.И. Быстров начинал учебную программу изложением "истории педиатрии вообще с подробным обозначением и критическим разбором лучших современных трудов по детским болезням". Заслугой Н.И. Быстрова явилось и то, что он впервые в России рассматривал в своих лекциях общие вопросы детского здравоохранения и организации детских лечебных учреждений. Соответствующий пункт программы гласил: "Смертность детей раннего возраста в России и других странах. Критический разбор условий, увеличивающих и уменьшающих смертность детей, устройство воспитательных домов, детских больниц, приютов, школ". В курсе лекций широко были освещены анатомо-физиологические особенности ребенка, детская диететика, в программе были представлены вопросы гигиены, физического воспитания детей, организация ухода за детьми (выбор комнаты, расположение детской кроватки, освещение, отопление), подробное описание рациональной детской одежды и кроваток, специальное описание гимнастики.     Читал Н.И. Быстров одну полуторачасовую лекцию в неделю четвертому курсу и две лекции - пятому. На четвертом курсе излагались анатомо-физиологические особенности ребенка, диететика, гигиена и методы исследования детей. Один раз в неделю студенты четвертого курса участвовали в приеме амбулаторных больных и обходе клиники. Студенты пятого курса 2 раза в неделю участвовали в обходах клиники и амбулаторных приемах. Лекции всегда сопровождались демонстрацией больных. Приемы в амбулатории со студентами проводились 3-4 раза в неделю.     В ноябре 1879 года по инициативе Н.И. Быстрова Конференция МХА "имея в виду важное значение обязательного изучения детских болезней" постановила "ввести в экзамен лекаря испытание по детским болезням".     Наряду с хорошей постановкой преподавания педиатрии студентам, на кафедре много внимания уделялось и подготовке высококвалифицированных врачей-педиатров и научных работников. За годы профессуры Н.И. Быстрова (1870-1896 гг.) в клинике работало 55 врачей, причем лишь двое из них занимали штатные должности ассистентов (И.П. Коровин и В.Ф. Якубович). Под руководством Н.И. Быстрова защищены 22 докторские диссертации.     Значительное количество сотрудников Н.И. Быстрова проявили себя в дальнейшем как преподаватели высшей школы, первые организаторы кафедр детских болезней в ряде университетов: приват-доцент М.Д. Ван-Путерен - главный врач Воспитательного дома, крупный специалист в области педиатрии раннего возраста; приват-доцент В.E. Чернов - главный врач Московской Ольгинской детской больницы, организатор и первый профессор кафедры детских болезней в Киеве; А.А. Кисель - организатор и профессор кафедры педиатрии Московских высших женских курсов; В.П. Жуковский - профессор и организатор кафедр педиатрии в Юрьеве и Смоленске; В.Ф. Якубович - профессор и организатор кафедры педиатрии в Одессе.     Велика заслуга Н.И. Быстрова в становлении клинического образования женщин-врачей.    В 1885 году по инициативе и при непосредственном участии Н.И. Быстрова в Петербурге было организовано первое в России Общество детских врачей (первое учредительное собрание прошло 28 ноября 1885).     Выбор Н.И. Быстровым темы докторской диссертации "Действие Ammonii bromati на животный организм и терапевтическое применение его в детской практике (материал для фармакологии)" был обусловлен широким распространением в допрививочный период коклюша и стремлением облегчить мучительный кашель у больных. Начинается диссертация с обстоятельного обзора литературы и изложения личного опыта положительного эффекта применения бромистого аммония у 22 детей, больных коклюшем. В экспериментах на животных (лягушки, кролики, кошки) Н.И. Быстров изучил механизм действия разных доз бромистого аммония в сравнении с действием бромистого калия и хлористого аммония, описал явления, возникающие при действии больших доз. В частности в выводах он указал, что у животных бромистый аммоний в больших дозах "поражает центральные органы движения, чувствительности и рефлекса, как в головном, так и спинном мозгу. Поражение это выражается вначале сильнейшим возбуждением, явлениями всеобщих судорог, потом истощением падением рефлексов, понижением чувствительности, ослаблением произвольных движений (paresis), урежением дыхания…На мышечную и периферическую нервную систему, на мускулатуру сердца аmmonium bromatum не действует…Смерть происходит при явлениях асфиксии…По своему отношению к сердцу и мышцам аmmonium bromatum есть средство существенно отличное от бромистого калия…Бромистый аммоний по характеру действию совершенно подобен хлористому аммонию…Бромистый аммоний не растворяет слизь дыхательных путей, а только делает её менее тягучею и вязкую…Большие дозы бромистого аммония могут причинить сильное воспаление желудка".     На основании эксперимента и наблюдений за больными детьми Н.И. Быстров пришел к следующим заключениям: "Радикальным средством для коклюша бромистый аммоний быть не может…Польза бромистого аммония при коклюше зависит, по всей вероятности, от разжижающего действия этого средства на слизь, чем, конечно, облегчаются мучительные припадки коклюша…Большие дозы бромистого аммония вредны, так как они могут вызвать сильное раздражение слизистой оболочки желудка, расстройство пищеварения и рвоту...Прием бромистого аммония для детей можно выразить следующими цифрами: до 2-го года жизни по одному грану три раза в день (гран - 62,2 мг - Н. Ш.); от 2-х до 5 лет по три грана на прием; после 5-ти можно дозу довести до пяти гран на прием, но постепенно и когда нет противопоказаний… Противопоказанием к употреблению бромистого аммония является рвота вне припадка коклю-ша…Лучшая форма назначения средства есть раствор infus. Ipecacuanhae или Altheae без сладких сиропов".     Кроме того, в диссертации есть "Положения", обобщающие клинический опыт Н.И. Быстрова. Приведем некоторые из них: "У детей старше 3-х лет, следует принимать 2 формы тифа: сыпной и брюшной тиф. Пользование детей, страдающих коклюшем, вдыханием светильного газа, вполне нерационально и вредно…Железо, при внутреннем употреблении его, переходит в молоко женщин и животных….Основательное изучение влияний различных средств и условий питания на молоко женщин и животных должно оказать значительные услуги детской патологии…Pneumonia caseosa после кори бывает нередко у истощенных детей…Производство трахеотомии, перевязка артерий, наложение щипцов, акушерский поворот, extraction placentae должны быть операциями, обязательными для производства каждому врачу…При современном, совершенно не пригодном для России, образовании повивальных бабок, употребление или даже невинных средств у детей может быть очень вредным…В интересах русского народа женщинам должно открыть доступ к самому полному изучению акушерства и всех других отраслей медицины". Даже краткое знакомство с основными положениями диссертации Н.И. Быстрова позволяет с уверенностью утверждать, что это первая отечественная научная работа по клинической фармакологии в педиатрии.     2 ноября 1896 года при уходе Н.И. Быстрова в отставку сотрудники детской клиники поднесли ему адрес, начинающийся так: "Дорогой Николай Иванович! Тридцать лет тому назад была основана при Медико-Хирургической Академии самостоятельная кафедра детских болезней с клиникою; Вы были первым профессором, занявшим эту кафедру и не покидавшим её до сегодняшнего дня. В течение такого долгого промежутка времени Вы не только учили молодежь детским болезням, но своим примером развивали в ней уважение к труду, чувства гуманности и любовь к детям, и эту любовь Вы ставили непременным условием в основу деятельности врача. В то время когда до Вас в Петербурге были лишь иностранные детские врачи, Вы создали целое поколение русских деятелей, в числе которых имеются уже не мало преподавателей педиатрии. Вы читали лекции с редким ораторским талантом, а Ваша прекрасная память и высокая образованность дали Вам возможность в совершенстве овладеть литературою читаемой Вами отрасли медицины. Всем известно также Ваше всегдашнее сочувствие и любовь к учащейся молодежи и желание прийти ей на помощь не только духовно, но и материально. Ваша сердечная доброта проявлялась не только по отношению к учащимся и товарища, но ко всем нуждавшимся в Ваших знаниях и опытности. Богатый и бедный для Вас не имели различия, всем Вы были одинаково доступны, отличаясь редким в наши дни бескорыстием, для всех у Вас было готово доброе слово и утешение".     В память о выдающемся враче и ученом на частные средства, в том числе и певицы Веры Фигнер, в 1909 году на территории Женского медицинского института (ныне Медицинский университет имени И.П. Павлова) был построен барак для детей с инфекционными заболеваниями.     Согласно воле Николая Ивановича на памятнике его могилы (Никольское кладбище Александро-Невской лавры) выбиты слова Иисуса Христа "Кто примет одно дитя во имя Мое, тот Меня принимает".

Николай Иванович Быстров (1841–1906) – потомственный, широко образованный врач, с золотой медалью окончил МХА (1864) и далее работал в детской клинике МХА. В 1876 г. Н.И. Быстров был утвержден на должность адъюнкт-профессора по кафедре детских болезней, которую возглавлял до 1896 г.

Н.И. Быстрова по праву считают основателем кафедры детских болезней в МХА, он не только заведовал ею на протяжении более чем двух десятилетий (1874–1896), но и был первым русским профессором-педиатром, блестящим клиницистом, разработал оригинальную программу преподавания педиатрии, воспитал плеяду педиатров-практиков и заложил фундамент Санкт-Петербургской педиатрической школы России. С приходом Н.И. Быстрова кафедра детских болезней МХА, по сути, впервые приобрела полный научно-образовательный статус, а клиника детских болезней (20 коек) была переведена в 1874 г. в новое здание, где она располагается и в настоящее время. Н.И. Быстров организовал и был председателем первого в России Общества детских врачей (1885).

Преемником Н.И. Быстрова на должности заведующего кафедрой и клиникой детских болезней стал Николай Петрович Гундобин (1860–1908). Он был избран на должность доцента кафедры детских болезней ВМА (1892), а в 1897 г. – экстраординарным профессором и заведующим кафедрой и клиникой.

Н.П. Гундобина заслуженно считают основоположником русской научной педиатрии. За 11 лет его руководства кафедрой и клиникой детских болезней (1897–1908) на ней выполнено 112 докторских диссертаций, посвященных в основном вопросам возрастной анатомии и физиологии и обобщенных в капитальном труде «Особенности детского возраста» (1906). Эта книга стала фундаментом пропедевтики детских болезней, вошла в золотой фонд русской и мировой педиатрии и была переведена на основные европейские языки. В процессе преподавания Н.П. Гундобин подчеркивал, что роль врача не ограничивается лечением, и детский врач должен быть также воспитателем, гигиенистом, активно бороться с распространением инфекций. Н.П. Гундобин активно участвовал в создании «Союза борьбы с детской смертностью» (1904). 

Н. П. Гундобин родился 30 ноября 1860 г. в старинном русском городе Шуе. Отец его, выходец из купеческой среды, стремился к знаниям, интересовался археологией и географией. В 1862 г. он окончательно порвал с купечеством и переехал в Рыбинск. Впоследствии он стал членом Румянцевского музея в Москве и членом-корреспондентом Публичной библиотеки в Петербурге, Археологического и географического обществ, автором ряда известных научных публикаций.

Н. П. Гундобин до 14 лет обучался в домашних условиях, затем учился во 2-й Петербургской гимназии, которую окончил в 1880 г., и поступил на медицинский факультет Московского университета. Его учителями были известные профессора терапевт Г.А. Захарьин, хирург Н.В. Склифосовский, акушер-гинеколог В. Ф. Снегирев, невропатолог и психиатр А. Я. Кожевников, педиатры Н. А. Тольский и Н. Ф. Филатов.

Уже в студенческие годы у Н. П. Гундобина проявляется интерес к педиатрии. Он аккуратно посещает лекции приват-доцента Н. Ф. Филатова, уже в то время пользовавшегося широкой известностью.

После окончания медицинского факультета он 3 года работал в известной детской клинике проф. Н. А. Тольского в должности ординатора. В этот период им опубликованы первые научные работы: «Место сердечного толчка у детей», «Блуждающая печень и подвижная селезенка», «О промывании желудка в терапии грудных детей». Уже эти труды свидетельствуют о его трудолюбии, интересе к научным исследованиям, умении разрабатывать клинический материал.

В 1891 г. Н. П. Гундобин успешно защитил докторскую диссертацию « Строение кишечника у детей» и в 1892 г. был избран приват-доцентом Петербургской военно-медицинской академии по кафедре детских болезней.

В академии он работал в тесном контакте с известным ученым-патологоанатомом, одним из основоположников отечественной гематологии Н. В. Усковым и выполнил известную работу «О морфологии и патологии крови».

В 1897 г. Н. П. Гундобин был избран заведующим кафедрой детских болезней академии. Именно на этом ответственном посту полностью раскрылся его талант вдумчивого клинициста и неутомимого экспериментатора.

Проникшись целиком передовыми научными идеями И. М. Сеченова и С. П.Боткина, Н. П. Гундобин справедливо полагал, что изучение физиологических и патологических процессов, а значит, и особенности профилактики и лечения болезней у детей должны опираться на точное знание особенностей детского организма. Решению этой задачи Н. П. Гундобин подчинил работу всех сотрудников кафедры и практических врачей. В качестве диссертантов он привлек 100 врачей.

Н. П. Гундобина не могли удовлетворить только клинические наблюдения за больными

детьми. Он упорно искал обоснования верного понимания своеобразия заболеваний детей в особенностях их организма. Он был первым отечественным педиатром, исключительно широко поставившим и проводившим изучение анатомо-физиологических особенностей детей.

Результаты своих исследований и наблюдения многочисленных учеников в этом направлении Николай Петрович обобщил в капитальном труде «Особенности детского возраста» (1906). Этот оригинальный труд был единственным в мировой педиатрической литературе того времени. Он был переведен на многие европейские языки и переиздавался. До сего времени без данных школы. Н. П. Гундобина о возрастных анатомических особенностях детей не могут обойтись все, кто изучает особенности детского возраста. Данные Н. П. Гундобина и его учеников до настоящего времени цитируются в отечественных и зарубежных руководствах по педиатрии.

Из других значительных работ Н. П. Гундобина следует упомянуть его прекрасное руководство для практических врачей «Общая и частная терапияболезней детского возраста» (1896, 1897), а также «Воспитание и лечение ребенка до 7-летнего возраста» (1907), «Детская смертность в России и меры борьбы с нею» (1906).

Н.П. Гундобин был одним из зачинателей профилактического направления в педиатрии, являлся горячим поборником школьной гигиены. Свои гигиенические наблюдения он подкреплял экспериментальными работами. Высказанную И.М. Сеченовым мысль о единстве организма и среды Николай Петрович полностью принял и развил при изучении влияния среды на физическое развитие и состояние здоровья детей. Он твердо считал, что гигиена детей является неразрывной частью педиатрии. В его гигиенических работах значительное место занимают вопросы физического воспитания детей, особенно закаливание.Н.П. Гундобин был убежден, что воспитание здоровых детей зависит от условий обучения.

Николай Петрович писал: «Молодое поколение — это надежда на будущее всей нации. Правильное развитие и воспитание детей — залог для роста и развития всей страны... Детский доктор не только врач в тесном смысле, но и гигиенист-воспитатель».

Н.П. Гундобин, как и все передовые представители русской науки, не замыкался в рамках научной, педагогической и лечебной работы, а всегда сочетал ее с активной общественной и организаторской деятельностью по борьбе с детской заболеваемостью и смертностью. Так, он был одним из организаторов и руководителей Союза борьбы с детской смертностью в России (1904), при котором активно действовала организация «Капля молока», бесплатно раздававшая питание для искусственного вскармливания детей бедных матерей. Активную работу он вел в Русском обществе охранения народного здравия и в Петербургском обществе детских врачей. Много времени отдавал он популяризации среди населения знаний о здоровом и больном ребенке.

Как врач Н. П. Гундобин пользовался большой любовью своих маленьких пациентов и их родителей. Образ жизни его был очень скромным, все было подчинено работе.

Все годы заведования кафедрой Николай Петрович безраздельно отдал научной, педагогической и лечебной работе во имя благородной цели — охраны здоровья детей.

Умер Н. П. Гундобин на 48-м году жизни 15 сентября 1908 г.

2

Николай Алексеевич Тольский 1832-1891

Николай Алексеевич Тольский родился 19.01.1832 в г. Липецке Тамбовской губернии в семье врача. Дед Яков, со стороны отца, был дьяконом в Толгском монастыре, расположенном на берегу реки Волги при впадении в нее реки Толги, откуда и произошла их фамилия. Сын дьякона Алексей Яковлевич во Всероссийском медицинском списке значился вначале как Толгский, а с 1840г. вследствие замены трудно произносимого сочетания букв «л» и «г» на мягкое «ль» поименован как Тольский А.Я., штаб-лекарь. Алексей Яковлевич окончил Московское отделение медико-хирургической академии, спустя 2 мес. после завершения Отечественной войны 1812г. На военной службе он находился 9 лет и был уволен по болезни в чине штаб-лекаря со старшинством. После этого, на протяжении почти 40 лет, состоял городским и уездным врачом в г. Усмани, затем в г. Липецке. По свидетельству близко знавших семью Тольских людей, Алексей Яковлевич был врач известный, очень образованный и всеми уважаемый человек, необыкновенной доброты и честности. У Алексея Яковлевича было 9 дочерей и 2 сына, один из которых умер в детстве. Для Николая Алексеевича отец являлся идеалом и пример отца оказал определенное влияние на его выбор жизненного пути. В 1848 г. 16-летний Н.А. Тольский выдержал экзамены и был зачислен студентом на медицинский факультет Московского университета, а в 1853 г. окончил его, удостоенный Советом университета степени лекаря с отличием. В связи с выдающимися способностями Николай Алексеевич был утвержден в должности ассистента по кафедре акушерства, женских и детских болезней Московского университета, где защитил диссертацию «Об искусственных преждевременных родах», написанную, как было принято в ту пору, на латинском языке, и был утвержден в степени доктора медицины. В диссертации имелось посвящение: «Благороднейшему и самому дорогому моему отцу Алексею Яковлевичу приносит в дар в знак благоговейной признательности его сын, после того как 5 лет усердно занимался врачебными науками». В 1859 г. Н.А.Тольского на 2 года командируют в старейшие медицинские школы Европы (Германии, Франции, Австрии), где он довершил всестороннее образование, в том числе и в области педиатрии. По возвращении в Россию Совет медицинского факультета определил Н.А.Тольского адъюнктом при кафедре акушерства, женских и детских болезней. После того, как в начале 1861 г. Совет факультета поручил Николаю Алексеевичу чтение самостоятельного курса детских болезней, он составил программу лекций по этому разделу медицины и представил ее на утверждение Совету факультета. Программа включала такой раздел, как эмбриология, а также многие болезни, которые Николай Алексеевич подразделял по принципу органной патологии. Особо им были выделены болезни кожи и болезни нервной системы, разделяемые на болезни головного и болезни спинного мозга, а также с недостаточно определенной локализацией, куда относил хорею. Рахит и скрофулез он объединил и рассматривал их как нарушение питания всего организма в целом. Помимо болезней, в программу лекций Николай Алексеевич включил и отдельные важные симптомы. Советом факультета программа была утверждена. После открытия в феврале 1866 г. клиники детских болезней на 11 коек с амбулаторией в стационаре лечили от 40 до 83 больных, за советом приходило более тысячи детей в год. Болезни были самыми разными, включая бронхит, анемию, отит, менингит, чесотку, сифилис и другие. Чтобы увеличить число клинических наблюдений и развивать педиатрию как новую медицинскую дисциплину, Николай Алексеевич в 1870 г. в соответствии с его желанием был назначен главным врачом Московской детской больницы на Бронной улице. Больницу Николай Алексеевич привел в образцовый порядок, повысив уровень лечения и диагностики. Так, он пригласил прозектора А.Б.Фохта для занятий микроскопом, фон дер Брюгера для химических исследований и трех молодых врачей для наблюдения за интересующими науку больными, а также сбора и анализа статистических данных. Всем этим лицам Николай Алексеевич назначил вознаграждение из собственных средств. На его же средства была устроена при больнице лаборатория, выписаны микроскопы. Проработав в больнице 4 года, Николай Алексеевич уходит с поста главного врача и всецело отдается работе на кафедре в Московском университете. Кроме лекций, которые Н.А.Тольский читал один раз в неделю, он разбирал детские болезни в клинике на примере конкретных больных по 2 часа в неделю. Практические занятия проводились со студентами еще 1 раз в неделю по 1 часу, при этом студенты изучали способы обследования больных детей с написанием истории болезни. В случае смерти больного ребенка в стационаре студенты описывали результаты вскрытия. Среди преподавателей медицинского факультета Н.А.Тольский считался профессором, любимым студентами. Его ценили как лектора, как клинициста и за общечеловеческие качества. Его аудитория всегда была полна, детская клиника считалась любимым местопребыванием студентов и молодых врачей. Николай Алексеевич больше всего заботился о том, чтобы зародить искру любви к науке у всех своих учеников и внушить им интерес к изучаемому предмету, который сохранялся бы при всех жизненных обстоятельствах и при самых разнообразных условиях деятельности, в которые ставит человека судьба. Он обращал внимание на наиболее талантливых учеников, стремился вырастить из них будущих ученых. Современник и коллега Н.А.Тольского Н.В.Яблоков так говорил о влиянии Н.А.Тольского на судьбу своих учеников, в частности, на судьбу Н.Ф.Филатова: «С теми задатками, которые имелись налицо, с тем рвением, с которым он стремился к работе, несомненно, из него одинаково вышел бы талантливый представитель любой специальности; и если наша юная отрасль медицины - педиатрия в лице Нила Федоровича получила такого выдающегося представителя, то этим мы всецело обязаны первому в нашем университете профессору детских болезней Н.А.Тольскому; его советам и указаниям следовал Нил Федорович, чтобы затем сделаться его преемником и славным продолжателем начатого дела». А.В.Бетюцкая в своей книге «Н.А.Тольский», М. 1953, подчеркивает: «Совершенно справедливо капитальный труд Н.Ф.Филатова «Семиотика и диагностика детских болезней» (1890) пользовался мировой известностью и переведен на многие иностранные языки. Н.Ф.Филатов - литературный родоначальник московских педиатров; распустившийся яркий прекрасный цветок на почве, с таким трудом и усилием возделанной Н.А.Тольским.» Помимо учебной и лечебной деятельности, Н.А.Тольский занимался и научно-просветительской работой. Так, с 1872 года он в течение 12 лет избирался председателем физико-медицинского общества при Императорском Московском университете и редактором газеты «Московский врачебный вестник» (издавался с 1873г. в течение 3 лет. После ухода Николая Алексеевича по состоянию здоровья с поста председателя физико-медицинского общества, врачи-педиатры стали собираться отдельно, образуя кружок московских детских врачей, из которого в 1892г. образовалось Московское общество детских врачей.  Николай Алексеевич всегда интересовался делами факультета и пользовался большим уважением среди его профессоров. С 1880 по 1882г.г. он был деканом медицинского факультета. В воспоминаниях о Николае Алексеевиче одного из современников подчеркивается его необыкновенная любезность, внимательное и терпеливое отношение к студентам. Раз как-то после долгих переговоров со студентами, когда ему пришлось повторять одно и то же несколько раз, Николая Алексеевича спросили: «Как это у Вас достает терпения?» Он характерно для себя и своих воззрений отвечал: «Тут нужно иметь немножко философский взгляд на вещи. Если говорящий со мной прав, то как же я могу на него сердиться? Если же он не прав, то виноват ли он в том, что по обстоятельствам своей жизни не имел возможности усвоить более правильный взгляд на вещи?» Здоровье Н.А.Тольского пошатнулось, и он просил уволить его с этой должности до истечения 3-летнего срока. Министр просвещения согласно прошению уволил Николая Алексеевича и утвердил в этой должности с 10.01.1882г. профессора Н.В. Склифосовского. Третьего февраля 1891г. за 3 месяца до открытия клиники, Николай Алексеевич Тольский скончался. По воспоминаниям современников, он давно страдал болезнью печени, но за две недели до смерти приступы печеночных болей усилились и доводили Николая Алексеевича чуть ли не до обморока. Субботний вечер 2 февраля 1891г. Николай Алексеевич проводил в кругу своей семьи, в обществе друзей. После их отъезда он почувствовал себя дурно, появились печеночные боли; ночью припадок повторился, и он скончался на руках сына. Похоронен профессор Н.А.Тольский на Ваганьковском кладбище, участок №14. Литературного наследия Н.А.Тольский, как сформировавшийся педиатр, нам не оставил. Известно лишь, что круг его научных интересов в области педиатрии включал вопросы патогенеза английской болезни (рахита), а также влияния многочасовых школьных занятий с их гипокинезией на состояние здоровья и физическое развитие школьников, что явилось началом профилактического направления в педиатрии. Помимо этого, до нас дошли его многочисленные сообщения и доклады из области акушерства, сделанные им на этом обществе. По-видимому, большая часть его недолгой активной жизни складывалась так, что должна была быть посвящена организационным и созидательным деяниям в области педиатрии, открывавшим его ученикам и последователям широкие возможности для клинических наблюдений и плодотворного научного творчества, хотя самому ему этими возможностями воспользоваться не пришлось. И тем не менее, отечественная педиатрия многим обязана Н.А.Тольскому.  Н.А. Тольский является основателем кафедры и первой в России клиники детских болезней Московского университета, ныне Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, основоположником Московской школы детских врачей, принципов работы которой придерживаются отечественные педиатры по сей день. Именно Н.А.Тольский стоял у истоков Московского общества детских врачей и может по праву считаться одним из его основателей. Стараниями Н.А.Тольского педиатрия в России стала развиваться как наука и самостоятельная клиническая дисциплина в учебной программе медицинских учебных заведений. Память о Н.А.Тольском будет вечно храниться педиатрами нашей страны.

Основоположник российской педиатрии, Нил Федорович Филатов родился 20 мая (2 июня) 1847 года в Пензенской области Саранском уезде деревне Михайловка. Дата рождения Нила Федоровича спорна, так как есть и другие сведения о дате его рождения. Некоторые источники утверждают, что знаменитый детский врач родился 4 (16) апреля 1847 года. В наши дни деревню Михайловка на карте Пензенской области уже не найдешь. В 1975 году жители разъехались по Лунинскому району, и родная деревенька Нила Федоровича прекратила свое существование, как тысячи других. Умер великий русский врач 26 января (8 фераля) 1902 года в Москве.  «Друг» русских ребятишек – Нил Федорович Филатов, родом из российской глубинки. Род Филатовых – старинный дворянский род. Еще в 1626 году основателю рода Филатовых «пятому Фалееву сыну Филатовых» была выдана Государева грамота на владение поместья бояр Трубецких. По этой грамоте Филатовым отходила деревня Новоселки Пензенской губернии. В 1854 году 29 ноября по указу Правительствующего Сената по Департаменту Герольдии за № 9543 следовало Пензенскому Депутатскому Дворянскому Собранию «род Филатовых в дворянском достоинстве» утвердить.  Отец Нила - Федор Михайлович Филатов ( бывший военный), женившись на Анне Авраамовне Шаховой, получил во владение небольшое село Михайловка в Саранском уезде Протасовской волости Пензенской губернии. Так же, Федору Михайловичу достался второй этаж дома из села Теплый Стан. Под руководством опытных мастеров, этот этаж разобрали и перевезли в Михайловку. Здесь его установили на фундамент и получился отличный помещичий дом. С виду сразу можно было понять, что это дом не богатого человека. Но в нем удобно разместились: длинный коридор, столовая, гостиная, комнаты родителей, детские, комнаты для нянь, ключниц и прислуги. Дом окружал прекрасный сад с фруктовыми деревьями, с тенистыми аллеями липы и березы. Выйти в сад можно было прямо из столовой. С террасы рукой подать до увешанных спелыми плодами яблонь.  20 мая 1847 года (по другим источникам 4 апреля 1847 года) в семье потомственного дворянина Федора Михайловича родился третий сын – его назвали Нил. Согласно метрических сведений Пензенской Духовной Консистории запись за № 1341 гласит: «у отставного ротмистра Федора Михайлова Филатова и законной жены его Анны Авраамовны 1847 года Мая 20 рожен, а 25 крещен Нил». В большой и дружной семье Филатовых выросли семеро сыновей и все добились больших успехов в жизни: Михаил – стал крупным инженером, Абрам - проявил себя как талантливый акушер-гинеколог, Нил – основатель российской педиатрии, Петр - добился больших успехов в области хирургии глаза ( его сын В.П.Филатов - известный академик офтальмологии, удостоен звания Героя социалистического труда), Федор – слыл прекрасным земским врачом, Борис – успешно занимался юриспруденцией, Николай (хоть и рано ушел из жизни), но профессия врача – стала смыслом его жизни. Из семерых, только двое сыновей Федора Михайловича, не связали свою жизнь с медициной, а пятеро все силы посвятили этому благородному делу. В семье Филатовых руководила всегда мать. Анна Авраамовна была женщиной строгой, ее характер отличался силой, и в то же время благородством. Федор Михайлович с супругой растили детей в строгости. Они воспитали честных, справедливых, самоотверженных людей. Поначалу, маленький Нил обучался дома. Крепостной Н.А.Морозов, обладая большим умом и талантом, учил его русскому языку и математике. В 1859 году, двенадцати лет, Нил поступает в Пензенский дворянский институт на второй класс. Здесь же обучались и три его брата. Филатовы были очень дружны, хорошо учились. На каникулы зимой и летом приезжали в родную Михайловку. Сопровождал их обычно Иван Максимов, камердинер отца. Братья искренне его любили и всегда ожидали с нетерпением. В родительском доме устраивали для студентов широкий русский стол со всякими крендельками и печеньями. А братья, со своим руководителем и наставником Иваном Максимовым, увлекались охотой.  В 1864 году Нил Федорович оканчивает Пензенский институт и уезжает в Москву. Здесь он поступает в, известный в то время, Московский университет на медицинский факультет. В первый год учебы было особенно трудно, но всегда помогала крепкая дружба братьев. В Москве, Нил со своим братом Абрамом сняли небольшую комнату у портного. Стоила комната недорого, но была очень холодной. Зимой за ночь, в комнате свободно застывала вода, а на стенах выступал иней. На втором курсе братья Филатовы сняли другую квартиру. У Запольских условия проживания были намного лучше. А молодой врач-гинеколог Запольский страстно любил театр и сам играл на любительской сцене. Под влиянием Запольского, Нил всей душой привязывается к таинствам театральной жизни. Его часто видели на галерке в Малом театре. После просмотра гоголевского «Ревизора» (в спектакле играли прославленные актеры того времени: М.П.Садовский и С.В.Шумский), молодой студент долго ходил под впечатлением. Не раз и сам Нил участвовал в домашних постановках драмкружка, поэтому на всю жизнь сохранил эту привязанность к театру и артистам. Помимо театра, Нил Федорович увлекался симфонической музыкой и живописью.  В 1866 году в Москву приехали еще четыре родных брата Нила и двое двоюродных. На Волхонке в Антипьевском (бывшем Колымажном) переулке Филатовы, устроились на жилье в большой пятикомнатной квартире у тетки. Хотя возраст их сильно рознился: от малыша - гимназиста до студента, браться жили очень дружно. Во время занятий они всегда помогали друг другу: будь то алгебра, латинская грамматика, физика, анатомический атлас или институтские клинические лекции. Заведовала и хозяйничала в этом удивительном семейном общежитии Наталья Михайловна Филатова. Сестра Федора Михайловича искренне любила своих племянников и всегда поддерживала теплую обстановку в содружестве братьев. Именно эта общность интересов и взаимовыручка воспитали в Ниле Федоровиче завидное трудолюбие, которое помогло ему в дальнейшей работе.  За годы учебы в университете Нил Федорович всесторонне и углубленно изучал основы медицины. Больше всего ему нравились занятия, у известного в то время, профессора Г.А.Захарьина. При факультете работала терапевтическая клиника, в которой Г.А.Захарьин был директором, а в дальнейшем проработал в ней 32 года. В этой клинике молодой Нил Филатов бывал особенно часто. Г.А.Захарьин воспитывал в своих студентах любовь и бережное отношение к больным. Необходимо отметить и влияние Н.А.Тольского на взгляды Нила Федоровича. Именно под его влиянием, будущий ученый склонился к педиатрии. В стенах университета, будущий ученый сблизился и с невропатологом А.Я. Кожевниковым, последователем С.П.Боткина и И.М. Сеченова. Дружба с известными учеными продолжалась на протяжении всей жизни Нила Федоровича.  Нил Федорович Филатов, в последние годы обучения, решил не останавливаться на достигнутом. Его мечтой стало дальнейшее изучение клинической медицины и практиковаться он хотел за рубежом. В письме своему другу Н.В.Яблокову он пишет: «Я думаю, если меня выберут в земские врачи, год прожить в деревне, а может и два, скопить малую толику денег и отправиться в Москву держать экзамен на доктора. После удачного исхода предприятия еду в Германию, пробуду там два года и возвращаюсь в Москву с диссертацией».  Так и произошло. В 1869 году Н.Ф.Филатов закончил медицинский факультет в Московском университете и начал работать земским врачом. Сначала родной Саранский уезд, а затем в клиниках Праги, Вены, Гейдельберга. Два года, с 1872 по 1874, талантливый врач пробыл за границей. В своем письме он так описывают свою деятельность: «Вообразите, я один на весь уезд. По географии на моих руках находится 58 тысяч человек, не считая жен и детей, а последние-то главным образом и находятся на моих руках». В эти годы Нил Федорович становится семейным человеком. Он предлагает руку и сердце Юлии Николаевне Смирновой – дочери соседского помещика. У них родилось пятеро детей, а выжили только трое ( дочь и два сына). Молодой врач, лечивший сотни людей, не смог спасти своих маленьких детей от дифтерии. К сожалению, дети не унаследовали тяги отца к медицине. Но, также талантливо, проявили себя в музыке, педагогике, юриспруденции.  За годы, проведенные за границей, Нил Федорович не только повысил свою врачебную практику, но и значительно углубил свои познания в педиатрии, дерматологии, терапии, отоларингологии, гистологической технике и патологической анатомии. Вернувшись в Москву, он начал работать в детской больнице (в наше время она носит его имя) и преподавать на родном медицинском факультете Московского университета.  Открыта больница для детей на Бронной была тридцать лет назад, 6 декабря 1842 года. Помещение было старое и практически не пригодное для лечения детей. В ней функционировали три отделения: для грудных детей, инфекционное и для прочих детей с простыми болезнями. Стационарных мест в больнице насчитывалось всего 103. Места были всегда заняты, так как к молодому, доброму и умному врачу тянулись все. При больнице работала и амбулатория, в которой ежедневно проводился прием больных. Всего пять лет проработал в этой больнице Нил Федорович. В 1879 году по улице проводили земляные работы и старое здание временно закрыли, а с 1883 года совсем. Врачи работали на приеме в амбулатории.  Работая в таких тяжелых условиях, Нил Федорович ни на минуту не забывал о научной деятельности. За год он написал, а 31 мая 1876 года блестяще выступил на защите докторской диссертации «К вопросу об отношении бронхита к острой катаральной пневмонии». Экспериментально он установил, а на трупном материале доказал, что к развитию пневмонии может привезти и ателектаз легкого. В 1877 году молодой ученый, при подаче своего бывшего наставника Н.А. Тольского, был зачислен на кафедру акушерства, детских и женских болезней приват-доцентом. Конкретно, к детским болезням тогда не было пристального внимания. И Нил Филатов, своим курсом детских болезней, старался привлечь к этой немаловажной проблеме, внимание студентов.  Как детский врач, тем более переживший смерть своих детей, Нил Федорович особо занимался причиной высокой детской смертности. Первое место среди этих причин занимали острые детские инфекции и желудочно-кишечные заболевания В своих трудах русский врач, с подходом ученого, раскрывает такие вопросы, как дифференциальная диагностика и рациональное питание детей. Особо обращает внимание, на качества грудного молока. Уже в те годы педиатр настоятельно советует именно грудное вскармливание детей, считая материнское молоко за второе лекарство.  В 1885 году выходит еще одна крупная работа Н.Филатова: «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей». В ней, первый педиатр Росси, на основании новых разработок и исследований, говорит о таких распространенных заболеваниях, передающихся инфекционным путем, как корь, дифтерия, скарлатина. В те годы – эти заболевания уносили сотнями детские жизни. И работы молодого ученого были очень своевременными. Накопленный опыт лечения детей, Нил Федорович изложил в уникальной работе - «Семиотика и диагностика детских болезней с приложением терапевтического указателя». Вышедшая в 1890 году, она стала настольной книгой всех детских врачей и студентов. За двенадцать лет до 1902 года, эта книга переиздавалась шесть раз и считалась самой лучшей среди подобных изданий С.Ф.Хотовицкого, Фогеля, Бидерта и других.  Н.В.Филатов, тонко чувствующий диагностику любой детской болезни и на опыте многолетней практики лечения детей, впервые обосновал новые формы проявления многих детских заболеваний: железистую лихорадку или инфекционный мононуклеоз, скарлатинозную краснуху или четвертую болезнь, затяжные и протекающие без лихорадки формы гриппа, скрытую малярию грудных детей, как отдельное заболевание ветряную оспу. Также, Нил Федорович не признавал, что дифтерия ведет к «скарлатиозному дифтериту». В 1891 году умер Н.А.Тольский. Н. Ф.Филатов принял на себя клинику медицинского факультета. Эти годы работы в Московском университете для Филатова, как профессора кафедры детских болезней, были наиболее плодотворные и памятные.  Нил Федорович Филатов, все годы преподавания в университете постоянно совмещал лекции с врачебной практикой. Ежедневно он проводил со студентами обходы больных в Хлудовской больнице. Каждое утро с 8.30 - 9.00 он расспрашивал, выслушал, прослушивал каждого ребенка, а группа студентов из 30 человек слушали и запоминали каждое его слово. Что бы установить правильный диагноз, необходимо выявить абсолютно все симптомы больного. У инфекционных больных обходы проводили вечером по четвергам. В это время и установилась тесная связь друга-доктора и больного ребенка. Его ждали в каждой палате, его любили, ему верили. Удивительная способность талантливого врача располагать к себе недоверчивых и измученных болезнью детей поражала окружающих. Читая лекции студентам 4-го и 5-го курсов, он обязательно старался разобрать со слушателями, очередную историю болезни маленьких пациентов. Соединял воедино и теорию и практику. На его лекции всегда стремились попасть не только студенты, но и врачи. Студенты любили своего профессора и старались ему во всем подражать. Будучи председателем Московского общества детских врачей, он старался во всем показывать пример молодым и неопытным педиатрам. Его считали идеалом. Несмотря на такой обширный круг обязанностей, Нил Федорович всегда занимался научной деятельностью и разработал новый раздел в детской патологии – невралгию.  В те годы юг России поразила эпидемия дифтерии. Нил Федорович Филатов, и ранее занимавшийся этой страшной болезнью, приложил все силы, что бы найти средство лечения против нее. В 1894 году со своим единомышленником Г.Н. Габричевским, они впервые применили для лечения дифтерии, ими же разработанную, сыворотку. Об этом он говорил на Международном съезде бактериологов и гигиенистов в Будапеште. В России Н.Г. Филатов, старается добиться, что дифтерию лечили сывороткой. Он постоянно работает над разными способами выявления и лечения сложных детских заболеваний: описал формы протекания безальбуминурийных водянок, ранний симптом кори (пятна Филатова). Позднее выявились более ранние и более поздние описания этой болезни, и называться она стала (пятна Бельского-Филатова-Коплика).  В научной деятельности, в области детских заболеваний, Нилу Федоровичу Филатову не было равных. Его пособие «Краткий учебник детских болезней», вышедший в 1889 году и выпуски «Клинических лекций» (1900 и 1902 годы) стали поистине настольной книгой каждого педиатра. Читались они легко и просто. Каждое заболевание, каждый отдельный случай, каждый больной ребенок описывались глазами читателя, как будто читатель и есть сам врач. В этом и заключается главная роль ученого-медика – он, впервые в русской медицине, разработал и написал учебные пособия и учебники для студентов, обучающихся на факультетах педиатрии и практикующих детских врачей. До этого в России существовали только переводы с иностранной литературы. Но, в разных странах условия проживания и лечения разные. И возникали случаи, когда не было возможности применить способ лечения из английского учебника в практике российской глубинки. В этом отношении труды Нила Федоровича – огромный вклад в развитие российской медицины. Самого Нила Федоровича недаром назвали «Другом детей» - он был поистине другом каждому больному ребенку, не спал сутками, пока пациенту не становилось лучше. Детей к нему привозили со всей России, а зачастую он сам выезжал к маленьким пациентам в другие губернии. Необходимо отметить тот факт, что Н.Ф.Филатов и Л.Н.Толстой были хорошо знакомы. И когда у великого русского писателя заболевали дети, то он обращался к великому русскому врачу.  Нил Федорович на лекциях, в общении со студентами и врачами, в своих трудах всегда показывал явное отличие организма ребенка от организма взрослого человека. Он учил, как необходимо правильно детально обследовать больного. Ведь к каждому ребенку необходимо найти индивидуальный подход. Как ученик Г.А.Захарьина, он широко применял анамнестический метод во врачебную деятельность. А точнее, Нил Федорович самостоятельно разработал и внедрил подробную схему анамнеза, которую повсеместно стали применять детские врачи.  Основной причиной, которая, по мнению Нила Федоровича, способствовала возникновению и быстрому распространению детских заболеваний, являлась социальная среда. Посещая детей бедноты, видя их нищенское существование и низкие жилищные и гигиенические условия, врач прекрасно понимал, что именно здесь кроется основная беда. «Друг детей» не оставлял без внимания своих маленьких пациентов. Приходя на очередной осмотр, он приносил с собой не только лекарства, но и продукты, и игрушки. Так как считал, что моральное состояние ребенка тоже, немало важно для выздоровления.  Как «Врач» с большой буквы, Нил Федорович, предъявлял особые требования к врачебной этике. Врач –педиатр, по его мнению, должен действительно любить детей, заботиться о каждом ребенке, отдавать всего себя во имя спасения пациента. Вот так он писал в своей работе «Семиотика и диагностика детских болезней»: «Приступая к осмотру…ребенка, врач должен прежде всего подумать о том, чтобы сразу не напугать своего пациента… Всегда лучше, войдя в комнату больного, до поры до времени не обращать на него никакого внимания и, занявшись пока анамнезом, дать ему возможность присмотреться к новому человеку…» Все, самые неприятные процедуры, врач советовал оставить на самый конец обследования.  Как бы ни старался, великий русский врач, вести боле менее правильный распорядок дня, все же постоянные нагрузки и переживания за маленьких пациентов, постепенно подтачивали сильный организм. Начиная с 1895 года, здоровье профессора пошатнулось: стал заметнее проявляться атеросклероз, начали мучить приступы грудной жабы, участились сердечные сбои. Не смотря на все, Нил Федорович, продолжал самоотверженно трудиться, а отдыхал не много и то в каникулы.  Не взирая на возраст, он продолжал ездить на консультации в другие города. Так, 17 января 1902 года, возвратившись из очередной поездки в Нижний Новгород, почувствовал себя утомленным. Однако, на следующий день, как обычно принимал больных, работал в клинике. А 19 января вновь почувствовал себя плохо. К потерявшему сознание врачу приехали сослуживцы, и нашли Нила Федоровича в парализованном состоянии. Левая половина сильного тела не слушалась. Причина – кровоизлияние в мозг. Примененный способ лечения дал свои результаты. На следующий день Филатов выглядел лучше, сознание вернулось, прослушивалась жизнь в парализованных ноге и руке. Опять начал изучать литературу. Появилась надежда, что сильный организм переборет. Но 25 января ему опять стало хуже, появилась сонливость. 26 января в 4 часа утра, Нил Федорович Филатов неожиданно скончался от второго кровоизлияния в мозг.  55 лет прожил выдающийся русский ученый. Еще много мог бы он сделать для российских ребятишек. Хоронить пришли его со всей Москвы. И стар и млад провожали его в последний путь. На Ваганьковском кладбище собрались друзья, коллеги, пациенты, ученики. Много хороших слов сказали о нем. Все скорбели от такой огромной утраты. Нил Федорович Филатов- гордость и слава русской медицины. Он остался в памяти, как верный и любящий друг детей. Дети Нила Федоровича не пошли по его стопам, но четверо братьев связали свою жизнь с медициной. Его племянник -Владимир Петрович Филатов стал ведущим офтальмологом. Сестра Владимира Петровича – Елизавета вышла замуж за Георгия Несторовича Сперанского – ученика Нила Федоровича.  Людская память не забыла великие заслуги основоположника русской педиатрии. В честь его учредили премию, за особые труды на поприще детских болезней, она так и называется: имени Н.Ф.Филатова. Крупнейшая детская больница в Москве на Садово-Кудринской улице (бывшая Софийская) носит его имя. В декабре 1834 года в Санкт-Петербурге в доме Оливье рядом с мостом открыли первую в России педиатрическую больницу. Тогда это была Императорская Николаевская детская больница. В 1966 году этой детской инфекционной больнице № 5 присвоили имя основоположника русской педиатрии Н.Ф.Филатова. На родине великого русского педиатра его имя носит областная клиническая детская больница Пензы. На дворе в больнице в 1989 году установили памятник Н.Ф.Филатову. Изваял знаменитого врача скульптор В.Г.Курдов.  В 1922 году выдающемуся русскому ученому поставили памятник в Москве. Если зайти во двор московской клиники № 13 ( в наши дни им. Н.Ф.Филатова), то можно увидеть гранитный бюст профессора. Скульптор Д.М.Шварц и архитектор Ю.Я.Сосенко показали в памятнике значительность, торжественность и целеустремленность. На основании бюста надпись: «Н.Ф.Филатов 1847-1902». В 1960 году в сквере Большой Пироговской улицы, рядом с детской больницей, установили памятник Н.Ф.Филатову в бронзе. Стоящий во весь рост врач, обнимает прижавшегося к нему ребенка. Скульптор В.Е.Цигаль в содружестве с архитекторами Г.И.Гавриловым и Е.И.Кутыревым изобразили реальную сцену, полную идей гуманизма.  3

Кафедра детских болезней в Женском медицинском институте была основана в 1900 году, ее первым заведующим был приват-доцент Военно-медицинской академии Дмитрий Александрович Соколов. Первоначально клиника была расположена в отдельном бараке Петропавловской больницы. Д.А. Соколов много внимания уделял строительству детских учреждений. В 1903 году по его проекту была открыта новая клиника с застекленной верандой, обеспечивающей обилие света для больных. При клинике была оборудована лаборатория для студентов и научных работ врачей. В 1909 году появился новый павильон детской клиники, в основу которого был положен принцип индивидуальной изоляции инфекционных больных, предложенный Д.А.Соколовым и военным инженером Э.Ф.Мельцером (известные и поныне — мельцеровские боксы). Большая часть научных работ во время заведывания кафедрой Д.А. Соколовым проведена в период 1908—1914 гг. Д.А. Соколов написал две монографии — о выпотных плевритах (известная линия расположения жидкости в плевре) и о зобной железе. Им сконструирован дифференциальный пневмограф, теплосветолечебная ванна. В 1915—1917 гг. заведовал кафедрой приват-доцент И.А. Шабад, значительно активировавший научную работу в области изучения рахита у детей раннего возраста, особенностей питания детей. Его исследования об изменениях состава кости при рахите не потеряли значения и поныне.

Принц Петр Георгиевич Ольденбургский (1812–1881)

П. Г. Ольденбургский — внук императора Павла I, крупнейший петербургский благотворитель, учредитель и попечитель ряда учреждений здравоохранения и народного просвещения. В течение 20 лет (1860–1881) он возглавлял Ведомство учреждений императрицы Марии. Под его попечением находились Екатерининский институт, Мариинская, Обуховская и Петропавловская больницы, лютеранская церковь св. Петра, Дом призрения душевнобольных имени Александра III и др. Он основал лучшую в Европе детскую больницу, Училище правоведения, выступил инициатором многих других начинаний, осуществлявшихся за счет его средств. Начало благотворительной деятельности П. Г. Ольденбургского относится к 1839, когда ему, еще молодому человеку, было поручено управление Мариинской больницей для бедных в Санкт-Петербурге. Благодаря его усилиям эта лечебница стала одной из лучших в России. В 1889 благодарные петербуржцы на собранные по подписке деньги установили перед зданием Мариинской больницы памятник П. Г. Ольденбургскому с надписью: «Просвещенному благотворителю», а в 1912, в связи со столетием со дня рождения принца набережная реки Фонтанки вблизи основанного им Училища правоведения была названа его именем.

С 1869 года территорию между 2-й и 4-й Рождественскими (ныне - Советскими) улицами занимает детская больница. Она была торжественно открыта 12.10.1869г. Примечательна тем, что это была 1-я в России специализированная детская клиника для всех сословий. Идея её строительства принадлежит врачу Карлу Раухфусу, поставившему себе цель преодолеть то плачевное состояние, в котором находилась педиатрия не только в России, но и в Европе. Врач нашёл поддержку у принца Петра Ольденбургского, который выступил инициатором и, как сейчас сказали бы, спонсором строительства. Здание, возведённое Цезарем Кавосом, стало выдающимся образцом больничной архитектуры. Не случайно в 1876 году на Брюссельской международной выставке Ведомству императрицы Марии присудили высшую награду - Почётный диплом за лучшую детскую клинику. Через 2 года проект Кавоса был удостоен Большой золотой медали на выставке в Париже. Этот проект приняли за эталон при строительстве других больничных стационаров в России. Александр II, учитывая деятельное участие принца Ольденбургского, своего близкого родственника, высочайшим рескриптом повелел именовать эту лечебницу Детской больницей принца П.Г. Ольденбургского. Советская власть внесла свои коррективы. Больнице было присвоено имя другого её основателя - выдающегося врача К. Раухфуса. Это имя она носит и по сей день.

 

Раухфус, Карл Андреевич

— известный педиатр; род. в 1835 г. Окончив курс в Медико-хирургической академии в 1857 г., посвятил себя изучению детских болезней, а в 1860 г. ларингологии. С 1858 по 1868 г. Р. состоял прозектором и врачом при Имп. спб. воспитательном доме. Составив по поручению принца Петра Георгиевича Ольденбургского проект сооружения детской больницы, он был назначен в 1869 г. директором и главным врачом этой больницы, назв. Детской больницей принца Петра Ольденбургского. С 1875 по 1883 г. Р. заведовал клиникой детских болезней Женских врачебных курсов, устраиваемой при больнице; в 1876 г. назначен лейб-педиатром Двора Его Величества. При сооружении и внутреннем устройстве Детской больницы принца Петра Ольденбургского им впервые была применена система временной карантинной изоляции сомнительных в смысле заразительности случаев; в большем совершенстве ему удалось провести приемы изоляции и всего устройства детской больницы при вверенном его руководству сооружении детской больницы св. Владимира в Москве (1874—76), которая считается образцовым типом современных детских больниц. При детской больнице принца Петра Ольденбургского Р. ввел впервые в России больничную ассистентуру для систематического совершенствования молодых врачей под руководством заведующих отделениями старших врачей. Печатные труды Р.: "Монография о врожденном сращении устья аорты" (СПб., 1869; диссертация), три отдела в "Gerhardt's "Handbuch der Kinderkrankheiten" (1877, 1878, 1882): "Die Kinderheilanstalten". "Die Kehlkopfkrankheiten der Kinder", "Die angeborenen Entwickelungsfehler und Fötalkrankheiten des Herzens"; труды в "Архиве" Вирхова (1859—1860): "Ueber Thrombose des ductus Botalli", "Ueber Thrombose und Embolie der Lungenarterien im Säuglingsalter etc."; в "Petersburg. med. Zeitschrift": "Ueber Laryngochirurgie" (1861), "Thyreotomie wegen Larynxtumor" (1864), "Ueber Gelenkentzündung im Säuglingsalter" (1863), "Ueber angeborene Herzfehler" (1864—76): "Sur la construction des hôpitaux d'enfants. Congrès médical international de Paris. Août 1867" (П., 1868); "Программа для постройки детской больницы св. Владимира в Москве" (с объяснительной запиской, 1873), "Интубация O'Dwyer'a в крупе", "Клиническая бактериология дифтерии и лечение ее противодифтерийной сывороткой" ("Труды общества детских врачей в СПб.", 1890—95; "Врач", 1895), "Дифтерия верхних дыхательных путей и круп" ("Русский архив патологии, клинической медицины и бактериологии", 1897), "Успехи применения противодифтерийной сыворотки в России" ("Больничная газета Боткина", 1898).

 этом году исполнится 135 лет с тех пор, как в ней появился первый маленький пациент.  Ведомство императрицы Марии Федоровны поручило Карлу Андреевичу Раухфусу - врачу из Петербургского воспитательного дома - составить программу строительства новой детской больницы в Петербурге в 1864 году. Тогда детей могли лечить только в одной Елизаветинской клинической благотворительной детской больнице. Карл Раухфус к тому времени уже был именитым врачом, первым в России отоларингологом. На международной выставке 1862 года было представлено 17 изобретенных или усовершенствованных им медицинских инструментов.  Прежде чем приступить к строительству, Карл Раухфус отправился за границу, чтобы "воспользоваться указанием опыта как этих больниц, так и образцовых больниц для взрослых, и пополнить те проблемы, которыми страдали все существовавшие в то время детские больницы в силу того, что они большей частью возникали из скромных начал и исподволь расширялись пристройками или же помещались в уже готовых зданиях, лишь более или менее приспособленных к новым требованиям".  Для больницы был отведен участок в центре города недалеко от Московского вокзала на бывшей Конной, на берегу реки Лиговки. Это было одно из самых сухих мест города и называлось "Пески". Строительство началось в 1867 году, а к 30 сентября 1869 года она была готова: "Из сметной суммы на постройку (577597 рублей), включая стоимость устройства водяного отопления и вентиляции, удалось сделать сбережение, равное стоимости оснащения больницы (75000 рублей)", - отчитывался спустя 25 лет Карл Раухфус.  Это была самая большая и самая лучшая детская больница в мире. Она была рассчитана на 200 коек и состояла из трех отделений - хирургического, терапевтического и инфекционного, то есть стала первой многопрофильной детской больницей, в которой к тому же впервые был введен принцип изоляции инфекционных больных, построена первая паровая дезинфекционная камера. Помещения были спланированы по чертежам самого Раухфуса, который предусмотрительно "закруглял" все углы в палатах, чтобы устранить пустые угловые пространства, недоступные проветриванию и чистке. Он же разработал специальные тумбочки, столики и кровати с откидными боковыми стенками (позднее они использовались и в других медицинских учреждениях). Больница была названа именем принца Петра Ольденбургского, возглавлявшего в то время ведомство императрицы Марии Федоровны. В уставе было сказано, что она предназначалась для: "пользования детей обоего пола в возрасте от дня рождения до 10 лет мальчиков и до 12 лет для девочек всякого звания и состояния, преимущественно недостаточных родителей. Больные дети помещаются в больницу на полное содержание или пользуются в отделении для приходящих. Бесплатный прием в больницу допускается лишь для детей безусловно бедных. С других же взимается плата: в общих палатах по 10, а в одиночных по 40 рублей в месяц. Благотворителям дозволяется содержать в больнице бесплатные кровати через обеспечение их единовременным взносом в 5000 рублей или годовыми взносами в 350 рублей или же полугодовыми в 200 рублей". Детей лечили врачи и ассистенты, для которых Раухфус ввел принцип двухгодичной ассистентуры со сменой отделений каждые 2 месяца. Они жили при больнице и были всегда доступны для больных, которым требовалась неотложная помощь. Специально для обучения медицинского персонала здесь была открыта школа надзирательниц (медсестер) и школа нянь. Именно в этой больнице весь медицинский персонал впервые в России был одет в белые халаты.  Больница имени принца Ольденбургского по планировке, внутреннему устройству и обилию воздуха и света была признана лучшей в мире и на международной выставке в Брюсселе в 1876 году была удостоена высшей награды - Большой золотой медали. В первые 25 лет работы в стационарных условиях больницы лечились 36756 детей. А число обращающихся за помощью в амбулатории росло ежегодно, к 1886 году было принято 19413 больных (51716 посещений). Родители с удовольствием обращались в больницу еще и потому, что часто она оказывала помощь, не характерную для медицинского учреждения: в амбулаториях в 10 ваннах детей мыли, поили бульоном или молоком, предоставляли возможность заниматься в гимнастическом зале, большинству давали бесплатные лекарства.  Еще в 1885 году больница стала клинической базой по педиатрии для созданного в Петербурге Института усовершенствования врачей (теперь МАПО) и остается ею до сих пор. В советское время количество коек было увеличено до 425 и впервые не только в городе, но и в России были открыты специализированные отделения. За все 135 лет своего существования больница не закрывалась ни на один день, даже в блокадные годы лечила раненых и детей. Больница имени Раухфуса - одно из старейших медицинских учреждений города, сохраняющее традиции отечественной педиатрии. Ее филиал на Суворовском проспекте недавно закрылся на реконструкцию, но уже скоро откроется как амбулаторное отделении больницы. А весь больничный комплекс на Лиговском проспекте, впервые за историю ее существования, тоже скоро закроется на реконструкцию. Для жителей центральных районов это не самое приятное сообщение. Но здание, построенное в позапрошлом веке, давно уже требует капитального ремонта, и по плану он должен начаться в этом году, а закончиться в 2006-м.

4

Начало канцелярии было положено в 1796 году, когда императрица Мария Фёдоровна приняла в свое заведование воспитательное общество благородных девиц, с мещанским отделением. Канцелярию Императрицы тогда составляли шесть лиц во главе с Г. И. Вилламовым. По смерти императрицы в 1828 году канцелярия была преобразована в четвёртое отделение Собственной Е.И.В. канцелярии.

Четвёртое отделение находилось под покровительством Их Императорских Величеств и управлялось статс-секретарём. Оно разделялось на три отделения: «по части воспитательных домов и подведомственных опекунским советам учреждений», «по части всех прочих заведений» и «по части архива». В том же 1828 году к отделению была присоединена контрольная экспедиция, образованная еще в 1812 году при петербургском опекунском совете, и назначен инспектор по медицинской части. В 1831 году последовало Высочайшее повеление, чтобы по всем предметам, касающимся «управления частями нравственной и учебной», докладывали предварительно Императрице, а по части хозяйственной — непосредственно Государю. В 1840 году, ввиду отлучек статс-секретаря для осмотра заведений, была учреждена должность товарища статс-секретаря. В 1844 году при четвёртом отделении учрежден учебный комитет. В 1845 году было Высочайше утверждено новое положение для женских учебных заведений и для управления последними учрежден «Главный совет женских учебных заведений», ведению которого подчинялись 35 институтов и училищ и 3 дома трудолюбия. Председателем совета был назначен принц Пётр Георгиевич Ольденбургский. В 1854 году, после смерти статс-секретаря Лонгинова, находившиеся в его управлении заведения, основанные императрицами Елизаветой Алексеевной и Александрой Федоровной (числом до 175), поступили в ведение IV-го отделения. В октябре того же года управлению учреждениями было присвоено наименование: «Ведомства учреждений Императрицы Марии, состоящих под непосредственным Их Императорских Величеств покровительством». В последний год царствовании Николая Павловича в ведении 4-го отделения состояло 365 учебных и благотворительных заведений. В первых обучалось 9534 детей; в больницах находилось на излечении 37 609 чел.; в воспитательных домах и богадельнях числилось 60 898 призреваемых. В 1860 году утверждено Положение о главном управлении учреждений Императрицы Марии, по которому главноуправляющий IV отделением собственной Е. И. Величества канцелярии есть вместе и председатель главного совета женских учебных заведений и Санкт-Петербургского опекунского совета; права и отношения главноуправляющего сравнены с правами вообще главноначальствующих отдельными управлениями, а впоследствии с правами и властью министров; статс-секретарь по делам учреждений Императрицы сделан товарищем главноуправляющего и заведующим делопроизводством IV отделения. В 1869 году высший надзор за детскими приютами передан главноуправляющему IV отделения.