Знаки в мкб-10

Различные знаки в МКБ -10 имеют определенное значение. Это помощники в выборе кодов, указатели ссылок. Дополнительные знаки уберегают от ошибок.

Наиболее важными для кодирования являются:

♣ - означает основной и обязательный для применения код заболевания, при двойном кодировании после этого знака следующий код помечается *;

* - факультативный, дополнительный код, отражающий проявление основного заболевания; никогда не употребляется самостоятельно, использовать только при дополнительных разработках.

В МКБ-10 имеется 83 рубрики, помеченные *; они перечислены в начале соответствующих классов. Если эти два знака фигурируют в названии рубрики, то все отнесенные к этой рубрике состояния подлежат двойной классификации.

ПРИМЕРЫ :

А 17.0 ♣ Туберкулезный менингит (G01*)

Туберкулез мозговых оболочек (головного мозга) (спинного мозга)

Туберкулезный лептоменингит

А 18.1 ♣ Туберкулез мочеполовых органов

Мочевого пузыря (N33.0 *)

Шейки матки (N 74.0*)

Почки (N 29.1*)

Мужских половых органов (N 51.- *)

Если при коде стоит *, то этот код никогда не используется в качестве самостоятельного. В МКБ -10 после кода со звездочкой указывается в круглых скобках основной код, с которым используется код со звездочкой.

Круглые скобки ( ):

Круглые скобки используют в четырех важных ситуациях:

1. В круглые скобки помещают дополнительные слова, которые могут следовать за диагностическим термином, не влияя на кодовый номер, которым нужно обозначить слова вне скобок. Например, в рубрике I10 включенный термин “Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциальная) (злокачественная) (первичная) (системная) “ указывает, что I10 является кодовым номером для слова “гипертензия” независимо от того, приведено ли только это слово или же оно дополнено любым словом в круглых скобках или комбинацией этих слов.

2. В круглые скобки также заключают коды, которые относятся к исключенным терминам. Например: Н01.0, Блефарит, исключен блефароконъюнктивит (Н10.5).

3. Круглые скобки используются в названии блока, когда в них заключают перечень трехзначных кодов рубрик, входящих в данный блок.

4. В круглые скобки заключают крестик в рубрике со звездочкой или звездочку, следующую за термином, обозначенным крестиком.

Квадратные скобки [ ]:

Применяются:

1. для заключения синонимов, альтернативных формулировок или поясняющих фраз, например: А30 Лепра [болезнь Гансена].

2. для ссылки на предыдущие примечания, например: С 00.8 Поражения губы, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций [См. примечание 5 на с.179 тома 1, ч.1].

3. для ссылки на ранее обозначенный блок четырехзначных подрубрик, общих для ряда трехзначных рубрик, например: К27 Пептическая язва неуточненной локализации [См. подрубрики на с.578 тома 1, ч.1].

Двоеточие :

Двоеточие применяют при перечислении включенных и исключенных терминов, когда слова, предшествующие им, не являются законченными формулировками, которые следовало бы включить в данную рубрику. Эти термины требуют дополнения в виде одного или нескольких модифицирующих или уточняющих слов, начинающихся с абзаца под ними, прежде чем они могут быть отнесены к данной рубрике. Например: в рубрике К36 “Другие формы аппендицита” диагноз “аппендицит” следует отнести к данной рубрике только в том случае, если он уточнен словами “хронический" или “рецедивирующий”.

Фигурная скобка { }

Фигурная скобка используется при перечислении включенных и исключенных терминов для обозначения того, что ни предшествующие ей, ни расположенные за ней слова не являются полными терминами. Любой из терминов, предшествующих скобке, должен быть дополнен одним или несколькими терминами, следующими за ней.

“БДУ”- без дополнительных уточнений, означающий “неуточненный” или “неустановленный”. Иногда неустановленный термин всё же классифицируется в рубрике для более уточненного типа данной болезни. Это связано с тем, что в медицинской терминологии самая распространенная форма болезни часто известна под именем самой болезни и уточняются только менее распространенные типы болезни. Например: термин “митральный стеноз” обычно используют для обозначения “ревматического митрального стеноза”. Это встроенное допущение следует принимать во внимание, чтобы избежать ошибок в классификации. Кодировщикам следует быть осторожными, чтобы не закодировать термин как неуточненный до тех пор, пока не станет совершенно ясно, что нет никакой другой информации, которая позволила бы дать более точное обозначение этого термина в какой-либо иной рубрике.

“Не классифицированный (ая, ое) в других рубриках”

Слова “не классифицированный (ая,ое) в других рубриках , употребляемые в названии трехзначных рубрик, служат предупреждением о том, что некоторые уточненные формы данных состояний могут появляться в других разделах классификации. Например: J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках. В эту рубрику включены подрубрики J16.0 (Пневмония, вызванная хламидиями) и J16.8 (пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами).

Союз “и” в названиях

Союз “и” применяют для обозначения “и/или”. Например, в рубрике А18.0 (Туберкулез костей и суставов) должны классифицироваться случаи “туберкулеза костей”, “туберкулеза суставов”, а также “туберкулеза костей и суставов”.

Точка тире .- В некоторых случаях четвертый знак кода подрубрики заменен тире, например:

G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

Исключено: менингоэнцефалит (G04.-)

Для кодировщика это означает, что четвертый знак существует и его нужно искать в соответствующей рубрике. Это правило касается как основного перечня, так и алфавитного указателя.

Когда одного кода мало, МКБ-10 предполагает в целом ряде случаев использование двойных кодов с целью:

• уточнения этиологического фактора;

• уточнения причин отдельных заболеваний;

• уточнения клинических особенностей отдельных заболеваний (морфология новообразований, гормональная активность опухолей и т.д.)

• учета анатомического характера травмы и ее причины (обстоятельства травмы)

• учета состояния матери и ребенка при анализе детской и материнской смертности и т.п.

• учета химических веществ, приведших к отравлению.

Дополнительные коды

1. Указание на инфекционный возбудитель (В95 -В97).

2. Код гормональной активности из класса IV с новообразованиями класса II.

3. Морфологический код новообразований.

4. С рубриками F00- F09 используют коды первоначальных заболеваний, которые привели к психическим расстройствам.

5. Для ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний добавление кода, указывающего на сопутствующую гипертоническую болезнь.

6. Для обозначения токсического вещества, вызвавшего отравление.

7. Для указания причин травм.

Примечание: двойные коды используются преимущественно в специальных статистических разработках.

Не исключено, что в целях более подробного изучения каких-либо состояний Вам будет необходимо ввести такое двойное кодирование, однако это будет учтено только в статистических документах вашего учреждения.