- •Оренбург, 2002
- •Введение
- •История развития мкб
- •Принятие Международного перечня причин смерти
- •Цель и области применения
- •Концепция “ семейства” классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем
- •Базовая структура мкб
- •Классы, блоки, рубрики ... Зачем они? сколько их?
- •Отличие мкб - 10 от предшествующей классификации
- •Что содержится в каждом томе?
- •Принципы мкб
- •Зачем введены новые классы? новый класс z!
- •Использование полного перечня трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик
- •Знаки в мкб-10
- •А 18.1 ♣ Туберкулез мочеполовых органов
- •Если диагнозов или состояний много?
- •Как правильно заполнить свидетельство о причине смерти и поставить код основной причины смерти?
- •Правила выбора основной причины смерти
- •Правила модификации при выборе основной причины смерти
- •Пример: I а) Кариес зубов
- •Особенности выбора, если в записях обнаружены:
- •Замечания по интерпретации записей о причинах смерти
- •В90.- Последствия туберкулеза
- •Выбирают разрыв печени (s36.1), так как это отправная точка последовательного ряда событий, приведших к состоянию, упомянутому в свидетельстве первым.
- •Выработаем четкий алгоритм поиска кодов!
- •Алгоритм кодирования статистической информации
- •Как избежать нежелательных ошибок?
- •Пути уменьшения ошибок в медицинской статистике
- •Уменьшение ошибок в учетной медицинской документации
- •Уменьшение ошибок при кодировании и обработке
- •Оценка качества всего процесса
- •Памятка врачу, заполняющему медицинскую документацию
- •Возможные причины обращения в медицинское учреждение при отсутствии заболевания
- •Регистрация последствий заболеваний
- •Если заболевание точно не установлено?
- •Как поступит статистик, если в записях врача будет непоследовательность или неточность?
- •Различия в кодировании при определении причин смерти и заболеваний
- •Правила повторного выбора основного состояния
- •Нозологический
- •Патогенетический
- •Соответствия терминов, используемых в мкб
- •Класс II «Злокачественные новообразования»
- •Класс III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм»
- •Класс XVII «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения»
- •Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях»
- •Класс XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»
- •Класс XX «Внешние причины заболеваемости и смертности»
- •Класс XXI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения»
- •Коды контрольных прмеров (даны в соответствии с номером вопроса по каждому классу мкб-10) Класс I
- •Класс XI
- •Литература
Принципы мкб
Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний.
Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой.
Предусмотрены рубрики для других и неуточненных состояний, однако применение их должно быть ограничено.
МКБ предназначена для практического использования, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями.
Болезни сгруппированы следующим образом:
эпидемические болезни
конституционные или общие болезни
местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации
болезни, связанные с развитием
травмы
Примечание: две первые и две последние группы являются “специальными” и им следует отдавать предпочтение в случаях сомнения, куда относить то или иное заболевание.
Использованы буквенно-цифровые коды от А 00.0 до Z 99.9. Буква U осталась свободной и используется для новых заболеваний и научных разработок.
Цифра .8 обычно используется для обозначений “других” состояний, а знак .9 - для обозначения того же значения, что и трехзначная рубрика, без добавления какой - либо дополнительной информации.
Пятый знак обозначает субклассификацию и используется в классах:
ХIII - Болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани (подрубрика анатомической классификации)
ХIХ - Травмы и отравления (подрубрика открытых и закрытых переломов или проникающих и не проникающих повреждений полостей)
ХХ - Внешние причины заболеваемости и смертности( подрубрики для обозначения видов деятельности)
МКБ- 10 не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.
Имеются определенные трудности в использовании МКБ для изучения финансовых вопросов, таких, как выписка счетов или распределение ресурсов.
Зачем введены новые классы? новый класс z!
Введение новых классов обосновано необходимостью более точного учета ряда заболеваний. Новый класс Z отражает возрастающий интерес к профилактическому направлению в здравоохранении и позволяет регистрировать все обращения, обусловленные проблемами здоровья, а не заболеваниями. Раньше эта группа состояний обозначалась V - кодами.
В качестве нового отдельного класса представлены также рубрики дополнительного Е - кода (внешние причины травм и отравлений в предшествующей классификации). Два последних класса (XX и XX 1) претерпели значительные изменения, особенно раздел неблагоприятного влияния химических веществ. Количество учитываемых лекарств и химических веществ расширено до 5,5 тысяч наименований.
Использование полного перечня трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик
Включенные термины. В рамках трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик обычно перечислен ряд других диагностических терминов. Их называют “включенными терминами”, и они даются в дополнение к названиям рубрик как примеры диагностических формулировок, классифицируемых в этой рубрике. Они могут относиться к различным состояниям или могут быть синонимами. Они не являются подклассификацией той или иной рубрики. Включенные термины перечислены прежде всего как указание к содержанию рубрик.
Пример:
Класс
Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
Включены.: нарушения психологического развития
Исключенные термины. Некоторые рубрики содержат перечни состояний, которым предшествует слово “Исключено”. Имеются термины, которые, учитывая название данной рубрики, предположительно могли бы быть отнесены к ней, но на самом деле классифицируются в других рубриках. Таким примером является рубрика А46, “Рожа”, из которой исключена рожа в послеродовом периоде. После каждого исключенного термина в скобках указан кодовый номер другой рубрики подрубрики, к которым следует отнести этот термин.
Пример:
Класс
Болезни системы кровообращения (I00-I99)
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96) и т.д.
Описания в виде глоссария. В классе ХХХм Психические расстройства и расстройства поведения в дополнение к включенным и исключенным терминам для обозначения содержания рубрик используется описания в виде глоссариев. Такое построение принято в связи с тем, что терминология психических расстройств сильно варьируется, особенно в разных странах, и одно и то же название может быть использовано для описания совершенно разных состояний. Глоссарий не предназначен для использования кодировщиками.