Что содержится в каждом томе?

Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической обработки данных смертности и заболеваемости. «Сердцевина» классификации – перечень трехзначных рубрик. В этой «сердцевине» классификации также перечислены названия классов и блоков. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.

Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации.

Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тысяч наименований).

Отличие мкб - 10 от предшествующей классификации

По сравнению с девятым пересмотром в МКБ-10 увеличено число классов (с 17 до 21). Класс болезней нервной системы и органов чувств разделен на классы VI “ Болезни нервной системы”, VII” Болезни глаза и его придаточного аппарата” и VIII “ Болезни уха и сосцевидного отростка”.

Вспомогательный Е - код заменен на самостоятельный класс ХХ “Внешние причины заболеваемости и смертности”, а V-код - на класс XXI “ Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения”.

Классы I-XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX- к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов.

Класс ХХ “Внешние причины заболеваемости и смертности” традиционно использовался для классификации внешних причин травм и отравлений, но, начиная с девятого пересмотра, он также предназначается для регистрации любых внешних причин болезней и других патологических состояний.

Класс XXI “Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения” предназначен для классификации данных, объясняющих причину обращения в учреждение здравоохранения человека, не являющегося больным в данное время, или обстоятельств, в силу которых пациент получает медицинскую помощь, именно в то время или же имеющих какое-либо иное отношение к помощи, которую он получает.

Классы подразделяются на однородные “блоки” трехзначных рубрик. Большинство трехзначных рубрик подразделены посредством четвертого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать еще до 10 подрубрик. Если трехзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву “Х” для заполнения места четвертого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Общее число блоков в МКБ-10 доведено до 258. Для шифровки (кодирования) рубрик используется английская буква (первый знак) и две цифры. Использованы все буквы английского алфавита, кроме буквы “U” . Ее решено зарезервировать в качестве запасного класса для временного обозначения вновь выявляемых болезней, а также заболеваний с невыясненной этиологией. Коды с этим знаком могут применяться в научно-исследовательских разработках и в рамках специальных проектов.

Замена первого знака рубрики с цифры на букву увеличило число трехзначных рубрик с 999 до 2600, что позволило детализировать группы учитываемых заболеваний. В отдельных случаях рубрика включает лишь одно конкретное заболевание, но большинство рубрик содержит группы болезней с общими характеристиками. Болезни внутри рубрик расположены с учетом частоты встречаемости и их значимости для здравоохранения.

В МКБ-10 имеются и другие особенности:

- Точность регистрации причин смерти остается острой для многих стран мира. Предлагаемые изменения в медицинском свидетельстве о причине смерти направлены на то, чтобы уточнить ее причину. Особое внимание при этом обращено на свидетельство о причине перинатальной смерти.

- Смертность от травм и отравлений в большинстве регионов мира вышла на 2-3 место среди остальных причин смерти. Поэтому в МКБ-10 проведена перегруппировка перечня травм по принципу их локализации в блоках. Причины, приведшие к травме, обстоятельства ее появления детализованы до мельчайших подробностей. Значительно расширен перечень лекарственных препаратов и химических соединений (более 5 тысяч), которые могут привести к отравлению.

- МКБ-10 продолжает развивать клиническую направленность систематизации болезней. В отдельные рубрики собраны заболевания, представляющие собой наибольшие проблемы для здравоохранения (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и др.). Введена систематизация наиболее часто встречаемых заболеваний по их разновидностям.

- Новая классификация предусматривает возможность оценивать некоторые болезни по степени тяжести, путем введения кода множественного поражения органов и систем. Сохранена традиция двойного кодирования, позволяющая при специальных исследованиях оценивать наиболее повреждаемые органы при инфекционных и некоторых других заболеваниях. Новая классификация сохранила специальные рубрики для неточно обозначенных заболеваний и нечетко сформулированных диагнозов. Это может помочь организатору здравоохранения оценивать качество диагностического процесса в учреждении.

- Значительное количество жалоб, симптомов, синдромов включено в класс неточно обозначенных состояний, что позволяет оценить проблемы здравоохранения в странах с недостаточно развитой системой медицинской помощи.